Haimatulehdus lapsilla

Haimatulehdus lapsilla — haiman kudoksen ja kanavojen tulehdus, joka aiheutuu oman haiman entsyymien lisääntyneestä aktiivisuudesta. Haimatulehdus lapsilla ilmenee äkillisessä kipu epigastriassa, dyspeptisissä häiriöissä, kuumeessa; kun krooninen — ruokahaluttomuus, epävakaat uloste, laihtuminen, asthenovegetatiivinen oireyhtymä. Diagnoosi haimatulehduksesta lapsille perustuu veren ja virtsan entsyymien, coprogramin, ultraäänen, röntgenkuvion, vatsan ontelon CT: n tuloksiin. Haimatulehduksen yhteydessä lapsille osoitetaan pelottava ruokavalio, spasmolyyttinen ja antisekretorinen hoito, entsyymivalmisteet, antibiootit; tarvittaessa leikkaus.

• Haimatulehduksen luokitus lapsilla
• Syyt haimatulehdukseen lapsilla
• Haimatulehduksen oireet lapsilla
• Haimatulehduksen diagnosointi lapsilla
• Haimatulehduksen hoito lapsilla
• Haimatulehduksen ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Haimatulehdus lapsilla

Haimatulehdus lapsilla — entsymaattisessa autokatalyyttisillä tulehdukseen Humuspitoiset kiintymystä haima. Esiintyvyys haimatulehduksen lapsilla häiriöt ruoansulatuskanavan on 5-25%. Haimatulehduksen lapsilla, toisin kuin aikuiset, on omat erityispiirteensä: Tauti voi aiheuttaa monenlaisia ​​lähteneestä ja sisäiset tekijät, esiintyä malosimptomno Naamioituneet muut ruoansulatuskanavan sairaudet: gastriitti, gastroduodenitis suoliston dysbiosis jne Haku varhaisen havaitsemisen menetelmiä, ja ajoissa haimatulehduksen hoidossa. lapsilla on kiireellisin tehtävä Pediatrics ja Pediatric gastroenterologian.

Haimatulehduksen luokitus lapsilla

Luonteen virtauksen haimatulehduksen lapsilla voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti haimatulehdus lapsilla on tunnusomaista bluetongue tulehdus ja turvotusta haima; vaikeissa tapauksissa — verenvuoto, kudoksen kuolion ja toxemia. Kroonisen haimatulehduksen lapsilla tulehduksellinen prosessi etenee taustalla rappeuttavat — multippeliskleroosi, fibroosi ja atrofiaa haiman parenkyymin ja vähitellen menettää tehtävänsä. Kouluikäisille lapsille on yleisempää krooninen, usein piilevänä haimatulehdukseen; Akuutti muoto kaikissa ikäryhmissä on harvinaista.

Kliinisen ja morfologiset muutokset haima erittää akuutti edematous (interstitiaalinen), verenvuotoa, märkivä haimatulehduksen lapsilla ja haiman rasvaa.

Krooninen haimatulehdus lapsilla saattaa erota alkuperästä (primaari ja sekundaari); alavirtaan (toistuva ja piilevä); virtauksen vakavuuden (kevyet, keskisuuret ja raskaat muodot). Toistuva haimatulehdus lapsilla tapahtuu pahenemisvaiheiden, pahenemisen ja remission pysähtymisen vaiheissa; piilevä — ei liity vakaviin kliinisiin oireisiin.

Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla, vastauksena kehittää haiman vastausta erilaisiin tulehduksellinen ruoansulatuskanavan sairaus voi olla palautuva riittävä hoito taustalla oleva sairaus tai mennä «true» haimatulehdus mukana tuhoaminen rauhanen. Kohdentaa perinnöllinen haimatulehdus lapsilla että lähetetään autosomaalinen hallitseva tavalla.

Syyt haimatulehdukseen lapsilla

Haimatulehduksen kehittyminen lapsille johtuu omien aktivoitujen entsyymien (ensisijaisesti proteaasien) haima-aineesta, joka vahingoittaa kudoksia, erittelevien kanavien ja kivennäisaineiden patologista vaikutusta. Kehon itsetuho johtaa tulehdusreaktion kehittymiseen ja vapautumisen entsyymien ja myrkyllisten kudosten rappeutumisen veressä ja imunesteessä — vakavaan yleiseen myrkytykseen.

Krooninen tulehdus useimmissa tapauksissa on toissijaista ja voi olla seurausta akuutista akuutista haimatulehduksesta lapsilla.

Haimatulehduksen ilmaantuminen lapsilla tapahtuu erilaisten etiologisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka ovat mekaanisia, neurohumoraalisia ja myrkyllisiä-allergisia.

Syy haimatulehduksen lapset voivat olla vastoin ulosvirtaus haiman erittymisen, joka syntyy, kun poikkeavuuksia excretory kanavat tai estää haiman, pohjukaissuoli 12 ja sappirakko; tylppä vatsan trauma; helmintiasien (ascariasis); keskellä ruoansulatuskanavan häiriöt (mahahaava gastroduodenitis kolekystiitti, hepatiitti, sappikivitauti); pahanlaatuinen patologia (haimasyöpä).

Yli-stimulaatio haiman toiminnan lisääntyminen haimaentsyymejä voi kehittyä väärällä vauvanruokaa — rikkomisesta aterian; ylensyöntiä, Käytetty rasva, mausteinen ruoka, sirut, virvoitusjuomia, pikaruokaa ym. kehittäminen haimatulehduksen lapsilla aiheuttaa vakavia myrkyllisiä ja allergisia reaktioita elintarvikkeisiin ja lääkkeet (kortikosteroidit, sulfonamidi, sytostaatit, furosemidi, metronidatsoli, NSAID).

Haimatulehdus lapsilla voi liittyä sidekudoksen sairaudet, umpieritystoiminnan, metaboliset häiriöt (liikalihavuus, hemokromatoosi), kilpirauhasen vajaatoiminta, kystinen fibroosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta; jotka ovat siirtyneet akuuttien virus- ja bakteeri-infektioiden (sikotus, kanapas, herpesvirusinfektio, punatauti, salmonelloosi, sepsis).

Haimatulehduksen oireet lapsilla

Haimatulehdus lapsilla on yleensä lieviä; Raskaat (esimerkiksi märkivä-nekroottiset) muodot ovat erittäin harvinaisia. Pienillä lapsilla haimatulehduksen kliiniset oireet ovat tavallisesti vähemmän voimakkaita.

Akuutti haimatulehdus vanhemmissa lapsissa ilmenee epigastrisen alueen teräksissä, jotka usein ympäröivät luonnetta, säteilyttämällä oikeaan hypokondriumiin ja takaisin. Haimatulehdus lapsilleen liittyy dyspeptisiin häiriöihin — ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli, moninkertainen oksentelu. Kehon lämpötila nousee 37 ° C: een, ihon vaaleus ja subicterismi, kasvojen ja raajojen ihon — joskus — syanoosi ja marmoroituminen; suun kuivuminen, valkoinen päällystys kielellä. Haimatulehduksen ja märkivän haimatulehduksen, kuumeisen lämpötilan, lisääntyneen myrkytyksen, suolen paresis ja peritoneaalisen ärsytyksen oireita esiintyy lapsilla, on mahdollista kehittää kollapoidinen tila.

Kroonisen haimatulehduksen lapsilla määritellyn jakson aikana, vaiheessa ja tautimuoto aste rikkomisesta haiman ja muita ruoansulatuskanavan. Lapsen krooninen haimatulehdus voi häiritä jatkuva tai uusiutuva kipeä kipu ylävatsan alueella, pahentaa virheitä ruokavaliosta, huomattavan fyysisen rasituksen tai henkistä stressiä. Tuskalliset hyökkäykset voivat kestää 1-2 tuntia useita päiviä. Vuonna krooninen haimatulehdus lapsilla havaitaan ruokahaluttomuus, närästys, ajoittain — pahoinvointi, oksentelu, ummetus vuorottelevat ripulia, mukana laihtuminen; asthenovegetatiivinen oireyhtymä.

Haimatulehduksen komplikaatiot lapsilla voivat olla väärä kysti, haimatulehdus, peritoniitti, rintakehä, diabetes mellitus.

Haimatulehduksen diagnosointi lapsilla

Lapsen haimatulehduksen diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten tuloksiin.

Haimatulehdus on paikallinen arkuus (Kert, Kacha, Mayo-Robson). Akuutti haimatulehdus, kohtalainen tai vaikea neutrofiilinen leukosytoosi havaitaan lapsilla yleisessä verikokeessa, ESR: n lisääntyminen; veren biokemiallisessa analyysissä — haiman entsyymien aktiivisuuden lisääntyminen (lipaasi, trypsiini, amylaasi), hyperglykemia. Haiman eksokriinisen erityksen arvioimiseksi määrätään koprogrammi ja ulosteiden lipidogrammi, ja elastaasi-1: n aktiivisuus ulosteessa määritetään. Lapsen steatorrhean ja creatonrhean läsnäolo on patognomoninen merkki kroonisesta haimatulehduksesta.

Haiman ja vatsaontelon ultraäänen avulla voidaan havaita elimen tilavuuden lisääntyminen, nekroosipisteiden esiintyminen sekä parenkymaatin tiivistyminen ja heterogeenisuus. Vatsan elinten röntgenkuvaus paljastaa ruoansulatuskanavan elinten muutokset, konkreettien esiintyminen. Tarvittaessa suoritetaan CT- ja MRI-vatsaontelo.

Erotusdiagnoosissa haimatulehduksen lapsilla suoritetaan mahahaava ja pohjukaissuolihaava, akuutti sappirakon tulehdus, sapen tai munuaiskoliikin, akuutti suolen tukkeuma, akuutti umpilisäke.

Haimatulehduksen hoito lapsilla

Haimatulehduksen hoito lapsilla sisältää tavallisesti konservatiivisia taktiikoita, joilla pyritään toiminnalliseen haimautuneisuuteen, oireiden lievittämiseen ja etiologisten tekijöiden poistamiseen.

Haimatulehduksen akuutin vaiheen hoito lapsilla suoritetaan sairaalassa, jossa on pakollinen lepohuulo ja «ruoka tauko» — paasto 1-2 päivää. Esitetty emäksinen kivennäisvettä, parenteraaliseen antoon r-ra glukoosi lukemat — gemodeza, plasma reopoliglyukina, proteolyyttinen entsyymi-inhibiittoreita. Ravintoaineiden sopeuttamisen jälkeen määrätään ruokavaliota, joka ei stimuloida haiman eritys ja joka tuottaa ruoansulatuskanavan mekaanisia ja kemiallisia säästöjä.

Haimatulehduksen hoito lapsilla sisältää kipulääkkeitä ja kouristuskohtauksia; antisekretoriset lääkkeet (pirentsepiini, famotidiini), haiman entsyymien valmisteet (pankreatiini); vaikeassa kurssissa — proteaasi-inhibiittorit (pentoksyyli). Haimatulehduksen kompleksinen hoito lapsille voi sisältää kortikosteroideja, antibiootteja, antihistamiineja; lääkkeet, jotka parantavat mikrokytkentää (dipyridamoli, pentoksifylliini).

Kirurginen hoito suoritetaan haimatulehduksen etenemisen, haimakuorikon kehittymisen ja haimatulehduksen konservatiivisen hoidon tehottomuuden varalta lapsilla. Tällöin valittavana oleva toiminta voi olla haiman haima, necrectomia, kolekystektomia, haiman haavaumat.

Haimatulehduksen ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Akuutin haimatulehduksen lievä muoto lapsilla on suotuisa ennuste; joilla on verenvuoto- ja märkivä muoto sekä haiman nekroosi, on suuri kuolemisvaara. Kroonisen haimatulehduksen ennuste lapsilla riippuu pahenemisvaiheiden esiintymistiheydestä.

Haimatulehduksen ennaltaehkäisy lapsilla sisältää rationaalista ravitsemusta, joka sopii iäksi, ruoansulatuskanavan sairauksien ennaltaehkäisy, infektiotautiset, systeemiset ja helminmaksaiset sairaudet, lääkkeiden ottaminen tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Lapset, joilla on krooninen haimatulehdus, hoidetaan lastenlääkärin ja lasten gastroenterologin, kurssin antiretroviraalisen ja parantaneiden hoidon seurannassa.