Märkivä haimatulehdus

Märkivä haimatulehdus

Märkivä haimatulehdus on haimaton haimatulehdus, jossa mikro- tai makrobaseja muodostuu sen parenkyymissä. Se on yksi akuutin haimatulehduksen vakavimmista muodoista. Oireita haimatulehdus märkivä — uuvuttavaa vyön kivut vatsan, pahoinvointi, oksentelu, närästys, ripuli, ja vaikeissa tapauksissa — monielinvaurio. Diagnoosi tehdään kliinisen tutkimuksen, ultraäänen, RPHP: n ja laparoskopian perusteella. Hoito toteutetaan tehohoitoyksikön olosuhteissa, sisältää infuusiohoidon, antispasmodiksen ja kipulääkkeiden, proteaasi-inhibiittoreiden, sydänotonisten aineiden käyttöönoton; tarvittaessa suoritetaan kirurginen hoito.

Märkivä haimatulehdus

Märkivä haimatulehdus
Märkivä haimatulehdus on voimakas sairaus, joka kehittyy, kun useat etiologiset tekijät yhdistyvät ja johtavat hajakuormituksen diffuusiin märkivään tulehdusprosessiin. Akuutti haimatulehdus on kolmas yleisin kirurginen sairaus, joka vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa akuutin appendisitiitin ja kolekystiitin jälkeen. Kaikista haiman tulehduksen vaihteluvuuksista märehtiva haimatulehdus ilmenee joka kymmenes potilas. Yleensä märkivä haimatulehdus vaikuttaa vuosittain 0,02-0,08% maailman väestöstä, valtaosa potilaista on miehiä. Vaara on monien elinten vaurioitumisen riski ja myöhempi kuolema, jos märkivän haimatulehduksen ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa esiintyy.

Märehtivän haimatulehduksen syyt

Kehittämiselle haimatulehduksen märkivä vain riittämätön kontakti infektio parenchyma haiman, ja yhdistelmä eri etiologic tekijöistä. Altistavia tekijöitä ovat käytön suuria määriä alkoholia (alkoholipitoiset haimatulehdus), tupakointi, virheitä ravitsemus, väärinkäyttö tiettyjen lääkkeiden. Suotuisa tausta voi toimia sairauksien hepatobiliaarisesti, joka johtaa häiriöitä sapen kuivatus: sappikivitauti, sappitietulehdus, kystat, kasvaimet ja ahtauma sappitiehyissä (sapen haimatulehdus); trauman ja haiman haimat.

Näiden tekijöiden taustalla on sappihäiriön paineen lisääntyminen, mikä edistää haimasyövän taaksepäin siirtymistä haiman haavoihin.

Yhtä tärkeää patogeneesissä märkivä haimatulehduksen on verisuonisto ja ennenaikainen aktivoituminen haiman entsyymien (ennen kuin ne saavuttavat ohutsuolen). Oma entsyymejä sulatetaan haiman kudos, mikä aiheuttaa aseptinen tulehdus. Koska arrosion pienten suonien seinämän, jossa on useita elimen verenvuotoa peruskudokseen (verenvuototauti haimatulehdus). Kun läsnä on krooninen infektio (sappirakontulehdus, kolangiitti, umpilisäke, vakava bakteeri- tai virustautien, jne.). Gall bakteerien kappaleita, verenkiertoon tai imusuonten kuuluvat sairaan eturauhasen kudokseen, mikä aiheuttaa sen infektio. Useimmiten, tulehdus kestää hajakuormituksesta, hänen tausta on muodostettu monta mikroabsesseiksi ajan sulautuvat suuri mätä onteloon. Paksujen dessectionissä pus voi päästä vatsaonteloon ja verenkiertoon, mikä johtaa tulehduksen leviämiseen muihin elimiin ja järjestelmiin. Märehtivaa haimatulehdusta, toisin kuin haimassa, on tyypillistä diffuusi tulehdus, runsaasti märkivä fuusio.

LUETTU:  Artyuksen ilmiö

Saada mätä, roskat ja haiman entsyymien verenkiertoon ja vatsaontelo johtaa merkittäviin myrkyllisyys, häiriöitä elintärkeitä sisäelinten ja lopulta elinten vajaatoiminta. Jos et tunnista märkivä haimatulehduksen jopa tässä vaiheessa, eikä aloittaa intensiivinen patogeneettisiin hoidon tappion sisäelinten voi tulla peruuttamattomia, mikä johtaa lopulta kuolemaan.

Märkivän haimatulehduksen oireet

Vuodesta sairauden puhkeamista ennen ulkonäköä kirkas kliininen märkivä haimatulehduksen saattaa kestää muutaman päivän tai muutaman viikon. Yleensä ensimmäinen merkki märkivä haimatulehduksen on haiman koliikki — syntyminen akuutin vyöruusun kipu vatsan yläosassa. Kipu säteilee takaisin, lapaluiden takana rintalastan. Intensiteetti kipua märkivä haimatulehdus voi olla niin voimakas, että joskus johtaa tajunnan menetys. Usein kipu liittyy jatkuva oksentelu, joka ei tuo helpotusta potilaalle, on senkin jälkeen kulauksen vettä. Oksentelu provosoi kasvu vatsaontelonsisäisen paineen, jolloin valettu haimanesteen haimassa, minkä vuoksi kivun intensiteetti jälkeen oksentelu kasvaa vielä enemmän. Potilas usein pakkotilanteessa kyljellään polvet vedetään ylös rintaansa.

Ruoansulatushäiriön oireiden ilmaantuessa heikentynyt haima-aktiivisuus: pahoinvointi, puhkeaminen, kohonnut ilmavaivat, ripuli. Jakkara on neste, sisältää riistämättömiä elintarvikepartikkeleita ja rasvoja. Vaikean dyspepsian, kipujen ja myrkytyssyyppien yhdistelmä johtaa ahdistuneisuuteen, kyyneltään, ja joskus myös pankreatogeenisen psykoosin kehittymiseen. Prosessin etenemisen myötä on dynaaminen suolen tukkeuma, joka ilmenee merkitsevän vatsan turvotusta, oksentelua pysyvän sisällön kanssa. Kun vatsan tunnustelu yläosassa on voimakasta arkuutta, voi esiintyä oireita ärsytystä peritoneumista. Etupään seinän iholla on syanoottisia pisteitä, rasvakudoksen turvotus lannerangan alueella on havaittavissa.

Taudin kehityksen ensimmäisissä vaiheissa ruumiinlämpötila on subfebrile, mutta infektion ja diffuusi tulehdusprosessin jälkeen merkitään merkittävä hypertermia. Haiman entsyymien toksinen vaikutus luuytimessä ilmenee vaikea trombosytopenia, anemia. Haiman kudoksen ja ympäröivien elinten murskaavan sulamisen seurauksena voi muodostua fistelejä, entsymaattista peritoniittia, märkivä pleurisysteemi; suurten alusten eroosio johtaa runsaaseen verenvuotoon; tulehdusprosessin tuloksena syntyy verisuonijärjestelmän laskimoiden tromboosi ja tromboflebiitti. On mahdollista muodostaa septinen prosessi, jossa ensisijainen painopiste on mäkikuvainen haimatulehdus.

LUETTU:  Lacunar angina

Vaikea päihtymys johtaa sydämen vaurioitumiseen — jatkuva takykardia, valtimon hypotensio. Myrkyllinen sydänlihastulehdus aiheuttaa voimakasta verenkiertohäiriötä. Lung-infektioihin voi liittyä hengitysvaikeusoireyhtymä, hengitysvajaus. Progressiivinen usean elimen vika voi lopulta johtaa kuolemaan.

Märkivän haimatulehduksen diagnosointi

Märkivän haimatulehduksen diagnosointi voi olla vaikeaa, jos potilas hakee lääketieteellistä apua, kun komplikaatiot kehittyvät. Kyselyn pitäisi tehdä sairaalassa kello märkivä haimatulehduksen keskivaikeita — osastolla gastroenterologian ja kirurgia, vaikean potilaan tila — ICU. Jos on ollut ominaista (vastaanotto alkoholi, virheitä ruokavalio) tuotettu ylimääräinen tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelon, ultraäänitutkimus haiman ja sappiteiden, magneettikuvaus haiman. Näissä tutkimuksissa kasvu elimen koon havaitaan turvotuksesta johtuvat, muodostumista märkivä useita onteloita, turvotus ja tulehduksellinen infiltraatiota retroperitoneaalisen rasvaa noin eturauhasen. Pussituslaatikossa voi nähdä effuusiota.

Jos epämuodostunut haimatulehdus on määrätty tarkasti retrograalista kolangiopancreatografiaa varten, tämä menettely voi johtaa haiman nekroosin kehittymiseen. RCCP suoritetaan vain estääkseen yhteisen sappitiehen tukkeutumisen kalkilla, märehtivän haimatulehduksen syynä tai potilaan tilan vakauttamisen jälkeen. Tarvitaan suorittamaan dynaamisia tutkimuksia veren ja virtsan haiman entsyymien määrittämiseksi. Diagnoosin vaikeuksissa on suositeltavaa diagnosoida laparoskopiaa. Tämän toimenpiteen indikaatiot ovat haimatulehduksen, kohonnut verenpaine, sappikivitaudin epäilys, haiman nekroosi.

Erottamaan märkivän haimatulehduksen, on muilla akuutin kirurginen patologia: sappirakon tulehdus, umpilisäke, rei’itetty haavauma mahan ja pohjukaissuolen, suolitukos, suoliliepeen valtimotromboembolia. Oikea diagnoosi on ehkä kyseisen tutkimuksen suorittamiseen kuten gastroskopia, MDCT vatsan.

Märkivän haimatulehduksen hoito

Märkivän haimatulehduksen hoito suositellaan suoritettavaksi leikkaus- tai elvytysosastojen olosuhteissa. Konservatiivinen hoito vaatii «kylmän, nälän ja levon» periaatteen noudattamista — se takaa tulehdusprosessin tukahduttamisen, konservatiivisen hoidon tehokkuuden tässä sairaudessa. Terapeuttinen nälänhädä johtaa haiman entsyymien tuotannon estämiseen, kipu-oireyhtymän helpottamiseksi. Myös kivun voimakkuuden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää vatsan yläosaan jään kanssa virtsarakkoa. Bed rest on pakollinen, koska märkivä haimatulehdus on vaikea myrkytys.

LUETTU:  Akuutti kolangiitti

Suuren volyymin infuusiohoitoa käytetään yhdistettynä pakkohiukkasten kanssa poistamaan toksiinit verenkiertoon, vähentämään haiman entsyymien määrää ja vähentämään elimen turvotusta. Infuusioterapiassa on välttämättä proteolyyttisten entsyymien inhibiittoreita (aprotiniini) ja glukoosin pitoisuus laskee haiman kudoksen — väkevien sokeriliuosten tuhoutumista vastaan. Veden ja elektrolyytin häiriöiden korjaamiseksi tarvitaan suolojen, kalsiumin ja magnesiumin liuosten käyttöönottoa.

Vakava kipu märkivässä haimatulehduksessa johtuu paitsi entsymaattisesta sulamisprosessista myös kudoksen edematoon haimautumisen puristumisesta sen tiheän kapselin kanssa. Anestesia-tavoite on määrätty kouristuskohtauksia, narkoottisia kipulääkkeitä. Antibioottien käyttö on pakollista märkivän haimatulehduksen hoitoon. Kehittämällä useita elinten vikoja, glukokortikoidit, kardiotrooppiset lääkkeet ja muut korjaustoimenpiteet elintoimintojen korjaamiseen edellyttävät.

Epäpuhtaan tulehdusprosessin esiintyminen haimassa edellyttää kirurgista hoitoa. Endoskooppien kuuleminen määrittelee potilaan taktiikat: indikaatioiden mukaan, laparoskooppinen kolekystektomia, haiman kapselin hajoaminen tyhjentyessä abscesseja. Vaikeissa tapauksissa käytetään käytössä olevaa leikkausta — haiman nekrotomia, vatsan ontelon kuivatus.

Märkivän haimatulehduksen ennuste ja ehkäisy

Märkivän haimatulehduksen ennuste on aina erittäin vakava johtuen siitä aiheutuvista komplikaatioista. Jopa perinnän jälkeen tällaiset potilaat tarvitsevat pitkäaikaisen tarkkailun gastroenterologista, vakava korjaava hoito. Ehkäisy märkivän haimatulehdus on valmis pidättäytymistä alkoholin ja tupakoinnin, ruokavalion noudattaminen, ajoissa kroonisten sairauksien hepatobiliaarisesti (sappikiviä, kolekystiitti, jne).

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13