Basilar Impression

Basilarin vaikutelma — hankittu tai synnynnäinen masennus silmän luun pääkallon sisällä craniovertebral-siirtymän alueella. Kehittymässä basilaariseen Impressions tilavuuden pienentämiseksi kallo ja kefaalisesti (kohti kallo) ovat vastuussa siirtymisen selkärangan vesipää, aivojen verisuonitautien, kallon hermojen, hermojuurioireiden ja merkkejä leesioiden ylemmän kohdunkaulan selkäydin. Basilarin vaikutusta diagnosoidaan craniovertebral-siirtymän röntgensäteellä, kallon ja kohdunkaulan selkärangan CT ja MRI. Basilainen vaikutelma käsitellään vain kirurgisesti. Lievien ei-progressiivisten kliinisten muutosten vuoksi tällaista hoitoa ei kuitenkaan vaadita.

• Alkeisvaikutelman syyt
• Oireet basilar vaikutelma
• Basilarin vaikutelman diagnoosi
• Hoito basilar vaikutelman

Basilar Impression

Basilar-vaikutelma on silmänräpäyskanavan suppilon muotoinen syväys yhdistettynä suuren silmäluomien karvan syvennykseen kallon sisällä. Nämä muutokset johtavat selkärangan siirtymiseen lähemmäksi aivoja ja takapään kallon fossa-tilavuuden vähenemistä. Kun basilaariseen Impressions odontoid prosessi toisen kaulanikaman sijaitsee forameniin tai jopa sen yläpuolella — on kallon sisään.

Neurologiassa basilaariseen Impression viittaa poikkeavuuksia craniovertebral siirtyminen, joka sisältää myös platibaziya, rinnastaminen atlas, Atlantoaksiaalinen sijoiltaan ja Chiarin epäkohta. Usein synnynnäinen basilaariseen Impression craniovertebral yhdistää muihin poikkeavuuksia ja epämuodostumia selkärangan. Useimmiten on yhdistetty vika joka liitetiedoissa basilaarisen vaikutelman ja synnynnäinen platibaziya.

Alkeisvaikutelman syyt

Synnynnäinen (primääri) basilarikuva muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Se liittyy sekä perinnölliseen alttiuteen että negatiivisiin vaikutuksiin sikiöön raskauden aikana. Tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa sikiövaurioita, kuten basilaariseen Impressa kuuluvat äidin sairaudesta ja siirsi sen raskauden infektiot (klamydia, vihurirokko, tuhkarokko, sytomegalovirusinfektiota, ym.), Radioaktiivista säteilyä, altistuminen haitallisille kemikaaleille.

Hankittu (toissijainen) basilaarisen Impression kehittyy seurauksena häiriöitä luun rakenteen niskakyhmyä. Sen syynä voi olla osteoporoosi, joka puolestaan ​​liittyy hypoparatyroidismi, osteomalasia, vakava riisitautia, Pagetin tauti. Hankittu basilaariseen Impression mahdollista seurauksena tuhoava muutosten itämisen aikana takaraivoluussa hänen takakuopan kasvaimia tai seurauksena tulehdus (syfilis, tuberkuloosi, aktinomykoosi, osteomyeliitti).

Oireet basilar vaikutelma

Basilaariseen Impression tyypillistä ulkonäköä ensimmäisten kliinisten oireiden ennen 30 vuoden iän, useimmiten 15 päivästä 20 vuotta. Kliiniset oireet basilaariseen Impressions aiheutua määrän vähentäminen posteriorisen fossa, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousu hydrokefalus ja puristus on järjestetty siihen anatomisia rakenteita: pikkuaivot, aivorunko, juuret aivohermoihin. Lisäksi puristus alttiina ja ylemmän kaulaosan selkäytimen, mikä johtaa ulkonäön selkärangan ja hermojuurioireiden.

Yleisiä neurologisia oireita, johon liittyy basilaarisen imperssiya tulee päänsärkyä takaraivo alueen, joilla on usein puuskittaista luonne ja paikasta riippuvan pään. Sitä taustaa vasten, päänsärky voi autonomisen häiriöt :. vilu tai lämmön kehossa, takykardia, ihottuma, verenpaineen muutoksia jne Joissakin tapauksissa basilaariseen Impressions havaittu yksipuolinen kipua takaraivo alueen, joka vähitellen voi kestää kahdenvälisesti. Toisinaan kärsivällinen alue ulottuu etuosaan yhdeksi tai molemmille silmille. Se voi syntyä tyypin takaraivojen neuralgia, vahvistettu kääntämällä pään, yskä, nauraen ja rasitus.

Sellaiset oireet, joilla basaarinen vaikutelma ilmenee, ilmenevät ataksian ulkonäössä, vartalon vakauden rikkomisen ja kävelyn epävakauden. Tappion aivorungon näyttää silmävärve, tukehtuminen syödessä (dysfagia), käheys, kuulon heikkeneminen (kuurous), huimaus, häiriö ihon herkkyyttä. Merkittävimmät kara-oireet ovat silloin, kun basaarin vaikutelma yhdistetään atlantin assimilaatioon.

Vaikutelman basilaariseen usein liittyy kipua niskassa ja yläraajojen, sekä paresthesias (tunnottomuus, «pistelyä») pään ja kaulan. Nämä oireet johtuvat kohdunkaulan selkärangan ylemmän juuren puristumisesta. Kun kyseessä on basaarinen vaikutelma, puristus myelopatia ylemmän kohdunkaulan selkärankassa johtaa harvoin spastisen tetraparesisin kehittymiseen. Pohjimmiltaan, basaarin vaikutelmalla, on kohtalaisia ​​dissosioituneita herkkyysongelmia, jotka edellyttävät syringomyelian alkutulehdusten poistamista.

Tutkittaessa potilaita, joilla on basaarinen vaikutelma, lyhyt kaula ja vähäpätöinen hiusraja ovat usein huomionarvoisia. On tasapainottomuus sisään Romberg, promahivanie suoritettaessa koordinointia testejä (polvi-kantapää ja sormi-nenä), alentunut kohdunkaulan dermatomes ja kasvot.

Basilarin vaikutelman diagnoosi

Valitukset potilaan historiaa alkuperä ja kehitys (sairaushistoria), tulokset neurologinen tutkimus haittaavat usein neurologi on ajatellut läsnäolon patologian takakuopan ja craniovertebral siirtyminen. Basilarin infektion tai muiden epämuodostumien havaitsemiseksi tällä alueella suoritetaan ensin röntgenkuvaus. Parempi kuin X-ray, visualisointi luinen rakenteiden alueella, sekä tiedot muista epämuodostumia, joita usein yhdistetään synnynnäinen basilaarisen Impression voidaan saada CT kallon ja selkärangan.

Havainto X-ray kallon craniovertebral siirtyminen ja radiografian selkärangan kohdunkaulan alueella suoritetaan linja (ajateltiin) ja lateraalinen (profiilin) ​​ennusteet. Basilaariseen Impression diagnosoitu kasvu välinen kulma istukkeen ja tärkeimmät ramppi yli 130 °, ja myös siirtyminen ylös prosessin toisen kaulanikaman. Määritysprosessi sijainti suhteessa konditionaalisten linjat: Chamberlain rivi (välillä takareunan kova suulaki ja takareunan aukos-) ja de la Petite linja (yläosien oikean ja vasemman mastoid). Normaalisti prosessi toisen kaulanikaman alapuolella nämä linjat. Basilaariseen Impression tunnettu siitä, että siirtyminen prosessi 6-30 mm: n viivan yläpuolelle Chamberlain ja 10-15 mm: n viivan yläpuolelle de la Petite.

Kun ophthalmoscopy sairastavilla potilailla basilaarisen Impressin voidaan havaita ruuhkia näköhermon aikana kynnys audiometria — neurosensoriset kuulonalenema tyyppi. Tunnistaa valtion pehmytkudoksen rakenteita takakuopan ja selkäytimen arvioida aste puristus basilaarisen Impressions tarvittaessa suorittaa Aivojen ja selkärangan MRI.

Basilaariseen Impression vaatii erilaistumista anomalioita craniovertebral siirtyminen, syringomyelia, Friedreichin ataksia, pikkuaivojen kasvaimet, ataksia, Pierre-Marie, sekä aivokuoren tyyppi ataksia.

Hoito basilar vaikutelman

Tapauksissa, joissa basaarin vaikutelma on satunnainen radiografinen havainto eikä aiheuta aivojen rakenteiden puristumisongelmia, hoitoa ei tarvita. Merkki kirurgisesta toimenpiteestä basaarisessa vaikutelmassa voi olla vakava oireiden eteneminen; selkäydin-, aivosyöpä- tai pikkuaivojen puristusten kliiniset oireet; voimakasta likorodynamiikkaa häiritsevää okklusiivista oireyhtymää. Purkamisen aikana laajennetaan suurta silmäluomiota.