Giardiasis lapsilla
Giardiaasi lapsilla — loistartun- aiheuttama yksisoluiset eliöt — Giardia. Giardiaasi lapsilla voi esiintyä ruoansulatushäiriöiden, kipu, asteeniset-neuroottinen, myrkytys, allergia, dermatologiset oireyhtymät. Diagnoosi Giardiaasi lapsilla liittyy mikroskooppinen ja PCR tutkimukset ulostetta ja pohjukaissuolen sisällön ELISA verta. Käsittely Giardiaasi lapsilla sisältää erityisiä protivolyamblioznuyu hoito, ruokavaliotaan, jolla tyubazh kanssa holekinetiki, jotka saavat entsyymivalmisteita ja enterosorbents.
- Giardiasis lasten syyt
- Giardiaasin patogeneesi lapsilla
- Giardiaasin luokittelu lapsilla
- Giardiasis lasten oireet
- Diagnosis Giardiasis lapsilla
- Giardiaasin hoito lapsilla
- Giardiaasin ennuste ja ehkäisy lapsilla
Giardiasis lapsilla
Lasten giardiasis on protozoal-infektio, jonka aiheuttavat Lamblia intestinalis (lamblia) -mikroskooppiset loiset. Epidemiologisten tietojen mukaan giardiaasi yleinen esiintyvyys väestössä on 2-5%, joista yli puolet esiintyy lapsilla. Järjestäytyneissä lasten ryhmissä (lastentarhat, puutarhat, koulut, koululaiset), giardiasien lasten infektio saavuttaa 30-50%. Herkkyys giardiasis-infektiolle pikkulapsilla on 3 kertaa suurempi kuin aikuisilla. Lapsipotilailla voi esiintyä lukuisia sairauksia, joten sen havaitseminen ja leviämisen estäminen on monimutkainen lasten gastroenterologian ja pediatrian ongelma.
Giardiasis lasten syyt
Aiheuttava aine Giardiaasi lapsilla ja aikuisilla hyväksi giardiaasi intestinalis (sin.- Giardia lamblia, Giardia intestinales, Giardia duodenalis) — yhden soluisten siimalevä organismi, loinen suolistossa. Ihmisissä Giardia voi esiintyä kahdessa muodossa — vegetatiivinen (ylemmässä ohutsuolessa — pohjukaissuolessa ja alkuperäisen tyhjäsuolessa) ja itiöiden (kystinen) paksusuolessa, jossa ulosteet erittyvät ulkoiseen väliaineeseen. Ulkopuolella isäntäorganismin vegetatiivinen muotoja Giardia kuolevat nopeasti, kystat ovat kannattavia jopa 60-70 päivää kosteassa ympäristössä, ja enintään 3 kuukausi vesijohtovedellä.
Giardia myös parasiisi koirien, kissojen, jyrsijöiden suolistossa, mutta niiden patogeenisyys ihmisille ei ole luotettavasti todistettu. Siksi on yleisesti uskottu, että infektion tärkein säiliö on henkilö, joka kärsii Giardiasisista. On tunnettua, että giardiasista kärsivä lapsi erittyy noin 900 miljoonasta kystistä loitaa kohden päivässä, kun taas 8-10 kystat ovat riittävät muiden lapsien tarttumiseen.
Infektio Giardia lasten tapahtuu kautta fecal suun mekanismi nauttimisesta kystat loisia ruoansulatuskanavan lapsen kanssa vettä, ruokaa, kun käytetään yhteistä leluja, keittiötarvikkeita ja hygieniatarvikkeita (nenäliinat, pyyhkeet), kautta likaisia käsiä. Vastasyntyneitä voidaan sairastua giardiasilla synnytykseen pääpurkauksella. Perheissä, joissa yksi tai useampi lapsi sairastaa giardiaasi, tavallisesti tartunta esiintyy kaikissa muissa perheenjäsenissä.
Giardiaasin patogeneesi lapsilla
Lamblian elinvoimaisuuden ominaisuudet määrittävät niiden patogeenisen vaikutuksen lapsen organismiin. Nautittuna osaksi ihmisen loiset Giardia suolen onteloon, useita prisasyvayas ja irrottaa limakalvon kuin aiheuttaa vahinkoa enterosyyttien. Mekaanisen vaurion takia limakalvon ohutsuolessa on aktivoitu opportunistisia ja patogeenisen mikroflooran. Kun tutkitaan jakkaraa lapsilla, joilla on giardiasis, esiintyy usein sieniä, H. pyloria; E. colin bifido- ja laktobasilliinipitoisuuden lasku. Dysbacteriosis luo suotuisat olosuhteet lamblian lisääntymiselle suolessa, toksiinien tunkeutumisen kehon sisäiseen ympäristöön.
Lisäksi, Giardia kehittää myrkyllisiä metaboliitteja, jotka häiritsevät imeytymistä hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja, hivenaineita, vitamiineja ja kivennäisaineita ohutsuolessa, jotka muodostavat monivitamiinivalmiste hivenaineiden puute ja vajaatoiminta. Kun Giardiaasi kärsivien lasten synteesissä ruoansulatusentsyymien, joka saa ilmaisunsa kehittämiseen laktaasinpuutos ja malabsorptiosyndrooma.
Suolen seinämän hermopäätteiden ärsytys laukaisee patologisia visko-visceral-refleksejä, mikä edistää vatsan oireyhtymän kehittymistä. Kehon herkistyminen aineenvaihduntatuotteilla ja lamblian menetyksestä aiheuttaa erilaisia allergisia ilmenemismuotoja.
Lamblian pitkään jatkunut säilyvyys, toksiinien ja aineenvaihduntatuotteiden vaikutukset erilaisiin järjestelmiin aiheuttavat lapselle kroonisen endogeenisen myrkytyksen, neuroottisten reaktioiden, sekundäärisen immuunipuutoksen oireyhtymän.
Giardiaasin luokittelu lapsilla
WHO-luokituksen mukaisesti erotetaan oireeton ambulanssi ja kliinisesti ilmaistu giardiaasi lapsilla. Mukaan ominaisuudet kliinisten oireiden eristetyn ensisijaisen invaasion (akuutti Giardiaasi on yleisempää nuorilla lapsilla) ja pitkittyneet toistuva infektio (krooninen Giardiaasi merkitään yleensä vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla).
Riippuen suoritusmuodosta kliininen giardiaasi lapsilla voi esiintyä suolen muodossa (kuten pohjukaissuolen, dyskinesia pohjukaissuolihaava, suolitulehdus, enterokoliitti), maksan ja sapen muodossa (sappiteiden, sappitietulehdus, kolekystiitti) kuin liittyvän sairauden.
Eri ikäisillä lapsilla giardiasis voi saada kliinisen muodon, jolla on eniten kipua, dyspepsiä, allergisia dermatologisia, astenoomurtumisia, myrkytyssyndroomaa tai näiden yhdistelmiä.
Giardiasis lasten oireet
Lähes kaikki lapsilla, joilla on giardiaasi, on vatsa-oireyhtymä, jolle on ominaista paroksismaalinen kipu vatsassa (epigastriumissa, napa, oikea yläsegrantti), joka ei liity ruoan saantiin. Joskus kipu-oireyhtymän voimakkuus lapsilla saattaa muistuttaa äkillistä vatsaklinikkaa.
Dyspeptinen oireyhtymä lapsella, jolla on giardiaasi, voidaan ilmaista ruokahalun vähenemisenä, röyhtäilyn, närästyksen, pahoinvoinnin, katkeruuden suussa ja turvotuksessa. Suoliston samanaikaisen dysbiosis taudin takia ulosteesta tulee nestemäinen, vaahtoava, hyökkäävä; purkautumisen taajuus nousee 3-5 kertaa päivässä. Kopio-ohjelmia tarkasteltaessa on löydetty steatorrhoea. Joskus lapsilla, joilla on giardiaasi, on vuorotteleva ummetus ja ripuli. Suoliston imeytymisen ja ulostehäiriön loukkaamisen seurauksena on painon lasku, hypotrofia.
Lambliaksen allergiset dermatologiset oireet lapsilla eivät ole kovin tarkkoja. Useissa tapauksissa ihon ääressä esiintyy pieni pistemäinen ihottuma, hallitsematon kutina; nuorilla on tai on lisääntynyt nuorekas akne. Allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus, atooppinen dermatiitti, Quincken turvotus, bronkial astma voivat kehittyä. Joissakin tapauksissa lasten giardiaasi ilmoittaa itseensä niveltulehduksen ja niveltulehduksen aiheuttamat hyökkäykset.
Asteeniset-neuroottinen oireyhtymän giardiaasi lapsilla on seurausta estävä vaikutus keskushermostoon lamblia jätteitä. Ilmentymiä oireyhtymä heijastuvat väsymys, vähentynyt suorituskyky ja lapsen emotionaalinen sävy, ärtyneisyys, itkuisuus, päänsärkyä, huimausta, näyttää, gritting hampaitaan (hampaiden narskuttelu), punkkeja.
Myrkytyksen Giardiaasi lapset mukana Banti oireyhtymä, lymfadenopatia, laajentuneen nielurisat ja kitarisojen, kohtuuton nousu kehon lämpötila 37,5-38 ° C
Kroonisessa lambliasissa lapsilla ei ole merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Sen virtaus on ominaista ihon kuivumista ja hilseilyä, keratosis pilaris, paheneminen tai osoitus allergisten sairauksien painotuksen virtauksen somaattisten patologian epävakaus tuoli määräajoin subfebrilitet merkkejä verisuonten dystonia ja t. D.
Diagnosis Giardiasis lapsilla
Koska infektion oireita ovat epäspesifisiä, lasten giardiaasi usein pitkiä ja huonolla menestyksellä hoitaa allergialääkäri-immunologisti, ihotautilääkäri lapset, lasten Pulmonology, lapsi neurologin, lapsi gastroenterologist. Kysely Giardiaasi on suoritettava lasten ruoansulatuskanavan häiriöt, autonomisessa ja neuroottinen häiriöt, allergiset sairaudet, pysyviä eosinofilia mukaan veri kaava.
Lapsipotilailla diagnosoimalla giardiaasi kaikkein helpoimmalla tavalla on sylki lamppian havaitseminen ulosteessa. Tämä vaatii vähintään kolmitaitoisen analyysin toimittamisen, mutta koska kystiitti esiintyy epäsäännöllisesti, syklisesti, Giardiaa ulosteessa ei aina tunnisteta. Joissakin tapauksissa on tarkempaa tietoa tutkittaessa saatua pohjukaissuolen pitoisuutta.
Se on nyt laajalti käytössä serologinen diagnoosi Giardiaasi lapsilla (ELISA), jonka tarkoituksena on tunnistaa spesifisten vasta-aineiden antigeenejä Giardia veressä, sekä erittäin herkkä PCR-tarkastelu ulosteet ja pohjukaissuolen sisällön.
Osana tutkimusta lapsille, joilla on lambliasis, voidaan suositella muita diagnostisia toimenpiteitä: vatsaontelon ultraäänitutkimus, ulostyön analyysi dysbiosille, coprogram, biokemiallinen verikoke.
Giardiaasin hoito lapsilla
Lambloosi-hoidon tavoite lapsilla on loistaudin täydellinen hävittäminen ja kliinisten ilmentymien poistaminen. Vahvistettaessa Giardiaasin lasten diagnoosia tulee kohdella kaikkia perheenjäseniä ja lemmikkieläimiä.
Holding protivolyamblioznoy terapiaa edeltää valmisteluvaiheessa, kuten ruokavalioon ja ruokavalion ja poistaa kolestaasi. Tehostaa hoidon Giardiaasi suositellaan ruokavalioon lapsilla: viljojen käytön, leseet, kuivattuja hedelmiä, paahdettuja kasviksia ja hedelmiä; vähentää helposti sulavien hiilihydraattien osuutta. Jotta voitaisiin poistaa endogeenisen päihtymys suositella ottaen enterosorbents; oireyhtymä imeytymishäiriö ja maldigestion nimittää entsyymejä pankreatiinia. Kun Giardiaasi saaneilla lapsilla holekinetiki osoittaa, johtamiseen sokea tyubazh of Demyanov. Paljastamaan ja dysbacteriosis suorittaa vastaavan korjauksen mikrobien maiseman suolistossa.
Ja syy hoitoon Giardiaasi lasten protivolyamblioznye käytetään lääkkeiden ryhmä nitroimidatsolia (metronidatsoli, tinidatsoli, niridazole, ornidatsoli) ja johdannaiset nitrofuraanit (furatsolidoni, nifurateeli). Lääkeaineen valinnasta, järjestelmän ja hoidon kestoa Giardiaasi lapsilla määrittelee lapsipotilaiden gastroenterologist. 2-3 päivää saada Loisten huumeita lapsilla saattaa pahentaa allergisia reaktioita, vahvistaa vatsakipu, mutta tämä ei ole syy hoidon keskeyttämistä.
Suunnitellun kurssin suorittamisen jälkeen lapselle on tehtävä toistuvasti lambliasis-tutkimus. Lapsilla jatkuvaa lambliasis-hoitoa suoritetaan kahdella eri hoitojaksolla.
Giardiaasin ennuste ja ehkäisy lapsilla
Täydellisen hoidon aikana kliininen ja laboratorio remissio saavutetaan 92-95 prosentilla lapsista. Kuitenkin lapsiin kohdistuvien lambliasien uudelleensyntymisen ja toistumisen tapaukset eivät ole harvinaisia. Hoidon päätyttyä lapsille tulee tarkkailla lastenlääkäriä 2-3-kertaisella tutkimuksella giardiaasiin. Negatiivisilla laboratoriotuloksilla, mutta tyypillisten giardiasien oireiden uudelleen aloittamisen lapsen on tehtävä anti-relapsihoito.
Giardiaasin ehkäisy lapsilla vaatii oireettomien loisten ja kystien tunnistamisen ja hoidon; lasten hygieniaosaaminen; käytä keitettyä vettä juomaan ja pesemään hedelmiä; lasten epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen.