Giardiaasi
Giardiasis on protozoal-hyökkäys, joka johtuu suolen lambliumista ja etenee toiminnallisten ruoansulatushäiriöiden oireiden kanssa. Giardiaasin klinikassa johtava ruoansulatuskanavan oireyhtymä (pahoinvointi, vatsakipu, epävakaat uloste, ilmavaivat); voi myös kehittää myrkytystä, allergisia, astenoomurtumisia, hepatiitti-oireyhtymiä. Laboratorio vahvistetaan lambliasis-mikroskopista tutkimusta ulosteet ja pohjukaissuolen sisältö, ELISA, PCR, analyysi biopsia materiaali toteutetaan. Lambliasis-erityishoitoa varten määrätään antiprotozoaalisia lääkkeitä (metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli jne.); lisäksi — koleretiiviset valmisteet, entsyymit, enterosorbentit.
Giardiaasi
Giardiasis on patogeenisen protozoan — lamblian aiheuttama suoliston infektio, joka elävät ohutsuolen lumessa. Venäjän lääkäri DF kuvaili ensin tartunnan aiheuttajan. Giardia vuonna 1859, kun joille hän oli nimeltään, ja loisen aiheuttamaa sairautta heitä — Giardiaasi. Kuitenkin länsimaissa oletetaan, että ensisijaisuus löytö taudinaiheuttajan alkueläininfektio kuuluu Ranskan tutkija A.Zhiardu miksi kansainväliset nosological luokittelu hyväksyttiin toinen nimi taudin — giardiaasi tai giardiaz (Giardiaasi). Giardiasis on läsnä kaikkialla: kehittyneissä maissa aikuisten lambliat ovat 3-5 prosenttia, kehitysmaat 10-15 prosenttia; järjestäytyneiden kollektiivien lapset — 30-40%. Lasten ja aikuisten giardiasis on tutkittu pediatriassa, gastroenterologiassa, parasitologiassa.
Giardiaasin syyt
Näkökulmasta katsottuna morfologia, Giardia (giardiaasi intestinalis, Giardia intestinalis, tai Giardia lamblia) ovat mikroskooppisia yksisoluisia loisia, alkueläimet kuuluvat tyyppi, laji flagelloitu-. Suolessa, Giardia voi loisia vegetatiivisessa (kuten trophozoites) ja itiöiden (muodossa kystat) muodossa. Trophozoites on päärynän muotoinen, pituus 18-21 mikronia ja leveys 5-15 mikronia, kuori ja prisasyvatelny levy. Virta lamblia kuljettama osmoottisella takia imuseinämästä digestiotuotteita koko kehon pinta. Käytettävissä olevista neljästä lippaparista johtuen troofotsoitit kykenevät suorittamaan pyöreitä tai värähteleviä liikkeitä. Lamblia kerrotaan toimialan mukaan; 10-12 tunnin välein, loiset voivat kaksinkertaistaa. Lamblian kasvullisten muotojen elinympäristö on ohutsuolen yläosat. Lamblian kystat ovat kiinteitä; on soikea muoto, kaksinkertainen piiri kapseli; pituus 8-14 mikronia, leveys — 5-8 mikronia. Kystin muodossa lamblia esiintyy paksusuolessa ja kehon ulkopuolella ulkoisessa ympäristössä, jossa ne voivat ylläpitää elinkykyään pitkään.
Giardiaasin haitallisten aineiden jakautumisen lähde on invasiivinen henkilö, joka vapauttaa kypsät lamblia-kystat ja ulosteet ympäristöön. Lambliaa (koiria, kissoja, marsuja, kaneja jne.) Sisältävien eläinten epidemiologinen rooli ei ole suljettu pois. Patogeenien mekaaniset vektorit voivat olla kärpäsiä, torakoita ja muita hyönteisiä. Giardiaasi-infektio esiintyy suu-suusmekanismissa; vesi, ruoka, yhteystiedot ja kotitalouden tapit. Tärkeimmät infektiolähetyksen tekijät ovat veden, ruoan, käsien, tavallisten esineiden, maaperän, lamblian saastuttamien kystien muodostumatta jääminen. Invazirovannosti Giardiaasi väestö osallistuu ulosteen saastumista, huono vesihuolto, tungoksesta ihmisiä, huono sanitaatio ja hygieniakäytännöt väestöstä.
Giardiaasin patogeneesi ja luokittelu
Ruuansulatuskanavaan pääsemiseksi lamblia-kystat pääsevät pohjukaissuoleen, jossa ne muuttuvat kasvullisin muotoin. Tässä ja proksimaalisessa tyhjäsuolessa Giardia kiinnitetty epiteelin nukkalisäkkeen enterosyyttien aiheuttaa mekaanisia vaurioita, ärsytystä hermopäätteitä ohutsuolen seinämän, imeytymishäiriö prosessi. Seurausta näistä menetelmistä on kehittää ruoansulatuskanavan tulehdus (pohjukaissuolitulehduksen enteriitti), imeytymishäiriö, toissijainen fermentopathy, dysbacteriosis, krooninen endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä. Giardiasis voi edistää helmintiasien ja muiden suolistosairauksien (salmonelloosi, dysentery, yersiniosis) kronisointia. On osoitettu, että lamblian elinaikana on eristetty toksiini, jolla on hermosoluista tropismi, mikä selittää hidastavan vaikutuksen hermostoon.
Giardiaasi voi esiintyä oireettoman giardiaasin (25%), subkliinisen (50%) ja ilmeisen muodon (25%) muodossa. Ilmeisen ilmeisen laminaasin johtavien kliinisten oireiden mukaan erotellaan:
- suoliston muoto mukaan lukien toiminnallinen suolistosairaus, duodeniitti, pohjukaissuolen gastralireyhtymä, gastroenteriitti, suolitulehdus;
- sappihappo-haiman muoto , joka etenee sappitiehyiden dyskinesian ilmiöihin, kolangitis, kolekystiitti, reaktiivinen haimatulehdus;
- ylimääräinen suonensisäinen muoto , johon liittyy asteno-neuroottinen oireyhtymä, neurokirurginen dystonia, toksisuus-allergiset ilmentymät;
- sekoitettu foma .
Kliinisesti merkitsevällä giardiasilla voi olla akuutti ja krooninen kurssi.
Giardiaasin oireet
Oireiden oireenmukaista Giardiaasi muoto koostuu ruoansulatuskanavan, myrkytyksen, allergia, dermatologiset, asthenoneurotic, hepatolienal oireyhtymät. Tyypillisissä tapauksissa inkubointijakso on 1-3 viikkoa. Giardiaasin tärkeimmät kliiniset oireet liittyvät ruoansulatuskanavaan heikentyneeseen toimintaan, koska lamblian loistokohtaus palvelee suolisto. Akuutissa vaiheessa hallitsee valituksia lievä kipu navan alueella ja oikeassa ylä Quadrant, pahoinvointi, röyhtäily, ruokahaluttomuus, tunne raskaus vatsassa, turvotus. Tuoli käy usein 3-5 kertaa päivässä, nestemäinen, vaahtoava, vetinen ja myöhemmin rasva; usein ripuli ja ummetus. Giardiaasin akuutti vaihe kestää 5-7 päivää; sitten voi tapahtua spontaani paraneminen tai siirtyminen infektiosta subakuutiseen krooniseen sairauteen.
Giardiaasin myrkytyksen oireyhtymä riippuu suoraan taudin massiivisesta hyökkäyksestä, kestosta ja vakavuudesta. Se voi ilmetä perifeerisen lymfadenitin, adenoidien lisääntymisen ja subfebrillisen tilan perusteella. CNS-masennuksen oireet giardiasissa ovat ärtyneisyys, väsymys, heikentynyt tehokkuus, tunnepitoisuus ja brussi. Lapset saattavat kokea ticsin, hyperkinesian, hypotonisten kriisien ja pyörtyisten oireiden ilmetä. Dermatoallergicheskie ilmenemismuotoja kuuluvat ihon kuivumista ja hilseilyä, keratosis pilaris, nokkosihottuma kutina, atooppinen ihottuma, jne. Potilailla, joilla giardiaasi kärsivät usein pysyviä nykyisen blefariitti ja sidekalvotulehdus, huulitulehdus ..; astmaattinen bronkiitti ja keuhkoastma.
Giardiaasin diagnoosi
Lambliasmin kliininen tunnistaminen on vaikeaa, kun otetaan huomioon oireiden laaja valikoima ja epäspesifisyys. Giardiaasin kliinisiä oireita selittävät usein muut syyt ja potilaat hoidetaan gastroenterologin, neurologin, allergian, pulmologin, dermatologin avulla yksittäisille oireyhtymille.
Objektiivinen tutkiminen potilailla, joilla on giardiaasi havaitaan kalpeus, katekieli, turvotus, maksan laajentumisen ja arkuus mesogaster. Ultraäänellä holetsistografii hepatobiliaarisesti ja sappiteiden havaittu merkkejä kolestaasi. Muutoksia hemogramissa edustaa eosinofilia, monosytoosi. Veren, hypogammaglobulinemian ja hypoalbuminemian biokemiallisessa analyysissä havaitaan alkalisten fosfataasipitoisuuksien lisääntyminen. Ulosteen dysbacteriosis havaitsee muutoksen suoliston mikroflooran: määrän vähentäminen bifidobakteerien ja maitohappobakteerien, syntyminen taudinaiheuttajien (Staphylococcus ja Streptococcus, Candida sienet, jne.).
Diagnoosi Giardiaasi on välttämättä vahvistaa parasitologista tutkimuksen tiedot, nimittäin, havaitseminen Giardia kystat ulosteesta tai vegetatiivisessa muotoja pohjukaissuolen sisällön. Tätä varten, mikroskooppinen tutkimus juuri eristetty ja Ulostetupot (natiivi ja värjätään), pohjukaissuolen intubaation minkä jälkeen etsintä erittynyttä tuotetta. Kun otetaan huomioon trofosoitojen ja kystien ja suoliston liikkeiden jakautuminen syklisesti, on suositeltavaa suorittaa toistuvat tutkimukset ulosteesta (3-5 kertaa kuukaudessa). Vahvistaa tunnistaminen Giardiaasi käytetään myös Giardia-antigeenin ulosteissa (PCR) tai spesifisten vasta-aineiden seerumissa (ELISA), tutkimus koepalamateriaalin saatu endoskopian.
Giardiaasin hoito
Terapiaan Giardiaasi suoritetaan vaiheittain ja koostuu valmisteluvaiheessa (poistaminen kolestaasi, endotoksemia, mekaaninen poisto lamblia), itse asiassa Loisten hoito (poistaminen lamblian trophozoites ja kystat) ja toipumisaika (suoliston mikroflooran talteenotto, vahvistaa immuunijärjestelmää ja niin edelleen.).
Valmisteluvaiheeseen sisältyy järkevä ruokavaliohoito, jonka tarkoituksena on luoda epämiellyttävät olosuhteet lamblian lisääntymiselle elimistössä. Tämä ruokavalio sisältää viljan, leseet, vihannekset ja hedelmät, kasviöljy; hiilihydraattien, lähinnä sokereiden, rajoittaminen. On hyödyllistä suorittaa purkauspäivät; tjubazhey kivennäisvettä, ksylitolia, sorbitolia; ottaen cholagogueja ja antihistamiineja.
Lääketieteellinen hoito suoritetaan erityisellä giardiaasi alkueläinlääkevaikutus- (metronidatsoli, tinidatsoli, ornidatsoli, nimoratsoli, albendatsoli, furatsolidonia et ai.) Ja koostuu yleensä 2 kurssia. Lopullisessa, toipumisvaiheeseen annetaan monivitamiinivalmisteita, kelaattoreita, bakteeri- ja entsyymivalmisteiden, kasviperäisiä adaptogeeneihin, immunostimulanttien, kasviperäisiä lääke.
Giardiaasin ennuste ja ennaltaehkäisy
Giardiaasin hoidon tehokkuus on 92-95%, mutta tulevaisuudessa saattaa esiintyä loistaudin uusiutumista tai uudelleentäytymistä. Täydellinen vapautuminen loisista vaatii usein jatkuvaa toistuvaa hoitoa. Potilaiden kliininen seuranta suoritetaan 3-6 kuukauden ajan 2-3-kertaisella parasitologisella tutkimuksella. Giardiaasin estämiseksi on välttämätöntä suojella vesisäiliöitä ja maaperää loisen kontaminaatiosta, valvoa juomaveden laatua ja väestön hygieniaa ja hygieniaa. Giardiasiksen siirtoketjun katkaisemiseksi on tärkeää, että oireettomat kuljettajat ja sairaat henkilöt tunnistetaan ajoissa tekemällä lasten ja lastentarhanopettajien yhteishaku.