Dacrocystitis

Dacrocystitis— tulehdus Kyynelpussi joka kehittää taustaa vasten tuhoutumisen tai ainoan kyynelkanavan. Dacryocystitis kaiken aikaa kyynelvuoto, muco-märkivä silmä-, hyperemia ja turvotus kyynel caruncle, sidekalvon ja semilunar taittuu, turvotus Kyynelpussi, paikallinen kipu, kapenee silmän viilto. Diagnoosi kyynelpussintulehdus sisältää ophthalmologist kanssa kuulemisen tarkastus ja tunnustelu kyynelpussiin alue, jolla lacrimonasal näyte Vesta radiografia kyynel reittejä fluoreseiini tiputuksen näyte. kyynelpussintulehdus Hoito voi koostua tunnistus ja pesu kyynelkanavan antiseptiset liuokset, soveltamalla antimikrobisia silmätippoja ja voiteet, fyysinen hoidot; jos tehottomuus, dacryocystoplasty tai dacryocystorhinostomy on osoitettu.

• Dacryocystitin syyt
• Dacryocystitin oireet
• Dakryosyyttien diagnoosi
• Dakryosyyttien hoito
• Dakryoyyttien ennustaminen ja ehkäisy

dacrocystitis

Dacryocystitis on 5-7% kaikista sairauksista kyynel elinten diagnosoitu silmätautien. Naarasepätiläiset tulevat 6-8 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy kanavien kapeampaan anatomiseen rakenteeseen. Dakryystiitti vaikuttaa pääasiassa 30-60-vuotiaisiin ihmisiin; erillisessä kliinisessä muodossa vastasyntyneiden dacryocystitus on annettu. Vaara dacryocystitis, erityisesti lapsilla, on suuri todennäköisyys septinen komplikaatioita ihonalaiskudoksessa silmäluomet, posket, nenä, pehmytkudosten kiertoradalla, aivot (märkivä enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise).

Yleensä tuotettu kyynelrauhaset eritteiden (kyynelnesteen) pesee silmämunan ja virtaa pois sisempään kulmassa silmän, jossa on niin sanottu repeämiskohdan, mikä kyynelkanavansa. Niiden kautta repäisy tulee ensin kyynärpussiin, ja sitten suolen tukkeuman kanava virtaa nenäonteloon. Ottaen Dacryocystitis kyynelkanavan tukos on rikki kyynelnesteen kulun prosessi, joka johtaa kertyminen kyyneleet kyynelpussiin — sylinterimäisen ontelon, yläosassa kyynelkanavan. Kyyneleiden väsymys ja kyynelpussiin kohdistuva infektio johtaa siihen tulevan tulehduksen kehittymiseen — dacryocystitis.

Kliinisiin muodot erotetaan krooninen, akuutti dacryocystitis (märkäpesäke tai flegmoni dacryocyst) ja vastasyntyneen kyynelpussitulehdus. Etiologiaan kyynelpussintulehdus voi olla virus-, bakteeri-, klamydia, loisten, traumaperäisestä.

Dacryocystitin syyt

Patogeneesiin Dacryocystitis mikä tahansa muoto on kyynelkanavan tukos. Tapauksessa vastasyntyneen kyynelpussintulehdus tämä voi johtua synnynnäinen poikkeavuus kyynel väyliä (tosi kyynelkanavan atresia), ei-resorboituneen syntymän hyytelötulpan tai läsnä on tiheä epiteelikalvo distaalisessa kyynelkanavan.

Aikuisilla johtaa dacryocystitis ahtauma tai häviämisestä kyynelkanavan voi esiintyä seurauksena turvotusta ympäröivissä kudoksissa ja SARS, krooninen nuha, sinuiitti, nenän polyypit onkalo, kitarisojen, luunmurtumat nenän ja kiertoradan vaurioita kyynel pistettä ja tubulukset seurauksena vammoja luvun ym. Syyt .

Pysähtyminen kyynelnesteen johtaa menetykseen sen antibakteerinen aktiivisuus, joka on mukana kertolasku Kyynelpussi patogeenisten mikro-organismien (yleensä stafylokokit, pneumokokki, streptokokit, virukset, ainakin — tuberkkelibasilli, klamydia ja muut tietyille kasveille). Seinät Kyynelpussi on vähitellen venytetään, ne kehittävät akuutin tulehdusreaktion prosessi tai hidas — kyynelpussitulehdus. Salaisuus kyynelpussiin ja abakteerista menettää sen avoimuutta ja tulee mucopurulent.

Dakryosyyttien kehittymiselle altistavat tekijät ovat diabetes mellitus, vähentynyt immuniteetti, työperäiset vaaratekijät ja terävät lämpötilan muutokset.

Dacryocystitin oireet

Dakryoyyttien kliiniset ilmentymät ovat melko spesifisiä. Krooninen kyynelpussintulehdus on jatkuva kyynelnesteen ja turvotusta projektio kyynelpussiin. Painamalla turvotus alue saatiin eristetyksi kyynelkanavan pistettä mucopurulent tai märkivä eritystä. Merkityt hyperemiana kyynel caruncle, sidekalvon ja silmäluomien lunate taittuu. Pitkäaikainen kroonisten kyynelpussintulehdus johtaa ektasia (venyvyyttä) ja Kyynelpussi — tässä tapauksessa ihon yläpuolella pussin ontelo ectatic ohenee ja muuttuu sinertävä. Krooninen kyynelpussintulehdus infektio muiden suurella todennäköisyydellä silmän membraanien kehittämiseen luomitulehdus, sidekalvotulehdus, sarveiskalvotulehdus, sarveiskalvon haavauma tai märkivä kanssa muodostamalla sen jälkeen kaihi.

Akuutti kyynelpussintulehdus tapahtuu kirkkaan kliinisiä oireita: äkillinen ihon punoitusta ja kivulias turvotus tulehtuneessa Kyynelpussi, silmäluomien turvotus, kaventuminen tai täydelliseen sulkemiseen optiikan halkeama. Hyperemia ja turvotus voivat levitä nenän, silmäluomien, posken takapuolelle. Ulkonäöltään, ihomuutokset muistuttavat sikaruusua henkilö, mutta kun ei ole terävä rajaaminen dacryocystitis tulehduksellinen keskittyä. Akuuteissa kyynelpussintulehdus merkitty nykiminen kiertoradalla, vilunväristykset, kuume, päänsärky ja muut myrkytysoireita.

Muutaman päivän kuluttua tiheä infiltraatio kyynärpussin yli pehmenee, muuttuu vaihtelu, sen yläpuolella oleva iho muuttuu keltaiseksi, mikä osoittaa absessieksen muodostumista, joka voi spontaanisti avata. Myöhemmin tämä paikka voi muodostaa ulkoisen (kasvojen ihoalueella) tai sisäpuolella (nenäontelossa) fistulasta, josta repeyty tai pus alkaa ajoittain. Kun pussi leviää ympäröivään kudokseen, kehän kehä alkaa kehittyä. Akuutti dacryo-mystiitti usein kestää toistuvasti kurssin.

Vastasyntyneet dacryocystitis mukana turvotus Kyynelpussi; painamalla tätä aluetta aiheuttaa lima- tai pussien vapautumisen kyynelpisteistä. Vastasyntyneiden kyynelpussintulehdus voi mutkistaa kehitystä selluliitti.

Dakryosyyttien diagnoosi

Dakryosyyttien tunnistaminen perustuu tyypilliseen sairauskuvioon, tyypillisiin valituksiin, ulkoisiin tutkimustietoihin ja kyynelvuonipesän alueen palpatutkimukseen. Tutkittaessa potilasta, jolla on dacryo-mystiitti, havaitaan kyynelvuoto ja turvotus kaasualueella; kun tulehtuneen alueen palpataatio määritetään kyynellisyyspisteiden kyynelisyyden ja erittymisen kautta.

Laskimonukkeiden läpäisevyyden tutkiminen dacryo-mystiitillä suoritetaan Vesta-värinäytteen avulla (putkimainen). Tätä varten tamponi lisätään vastaavaan nenäkäytävään ja silmään lisätään collargoll-liuosta. Kun kulkevat kyynärpäät, väriaineen jäljet ​​tulee näkyä tamponeessa 2 minuutin kuluessa. Pitempän tamponin värjäämisajan (5-10 min.) Aikana. Loukkaantumiskanavien ilmapiirissä voi epäillä; Jos collargollia ei vapauteta 10 minuutissa. Vest-testiä pidetään negatiivisena, mikä osoittaa kyyneleiden kulkeutumattomuuden.

Selventää taso ja laajuus leesioiden diagnostisia tunnistus kyynelkanavansa. Johtava passiivinen lacrimonasal näytteen kyynelpussintulehdus vahvistaa tukos Kyyneljärjestelmässä: tässä tapauksessa, kun yritetään nenä- pesunesteen kanava ei läpäise nenä, ja suihkun virtaa repeämiskohdan.

Monimutkainen silmädiagnostiset kyynelpussintulehdus käyttäen fluoreseiinia tiputtamisen näyte, silmä biomikroskopia. Toisin radiografian kyynel väyliä (dakriotsistografiya) p-asetettu lipiodol tarpeen selkeä käsitys arkkitehtonisten kyynelnesteen reittien lokalisointi ahtaumien tai tuhoutumisen alue. Tunnistamiseksi Mikrobipatogeenien testattiin Dacryocystitis kyyneljärjestelmä päässä bakteriologista pisteitä kylvö.

Diagnoosin määrittämiseksi potilaan, jolla on dacryo-mystiitti, on tutkittava otolaryngologin rynoscopy-tutkimuksella; hammaslääkärin tai maxillofacial kirurgin, traumatologin, neurologin, neurokirurgin, kuulemisten mukaan. Dakryosyyttien erilainen diagnoosi suoritetaan kanavakalvontulehduksella, sidekalvotulehduksella, erysipelalla.

Dakryosyyttien hoito

Akuutti dacryoyyttiitti hoidetaan pysyvästi. Ennen mennysjärjestelmän vitaminoterapiyu tunkeutuminen tapahtuu, määrätty UHF- ja kuivan lämmön terapian alueelle kyynelpussiin. Kun vaihtelu paise avattu. Seuraavaksi suoritetaan tyhjennys ja pesemällä haava antiseptiset (p-set furatsilina, dioksidina, vetyperoksidi). Sidekalvopussiin ja tiputettiin tippa antibakteeristen aineiden (kloramfenikoli, gentamysiini, sulfasetamidi, miramistin et ai.), Munivat antimikrobinen voide (erytromysiini, tetrasykliini, ofloksasiini ja t. D.). Samanaikaisesti, dacryocystitis suoritettiin systeeminen antibioottihoidon kanssa laaja-spektri (kefalosporiinit, aminoglykosidit, penisilliinit). Jälkeen helpotus akuutin prosessin «kylmä» aikana kulkee dacryocystorhinostomy.

Hoito vastasyntyneiden kyynelpussintulehdus suorittaa vaiheittain ja käsittää suorittaa alasuuntaisen linkin hieronta Kyynelpussi (kuluessa 2-3 viikkoa.), Pesemällä kyynelkanavan (kuluessa 1-2 viikkoa.), Jolla on taaksepäin tunnistus kyynelkanavan (2-3 viikkoa). , suonensisäisten reittien soiminen repeytymispisteiden kautta (2-3 viikkoa). Jos hoito on tehotonta sen jälkeen, kun lapsi saavuttaa 2-3 vuoden iän, suoritetaan endonasalis dacryocystorhinostomia.

Perusmenetelmän kroonisen kyynelpussintulehdus tarjolla toiminta — dacryocystorhinostomy, mikä viittaa siihen, että muodostuu anastomoosin ontelon ja nenän Kyynelpussi tehokkaan kuivatuksen kyynelnesteen. Kirurginen silmätautien laajaa invasiivisissa kohtelun kyynelpussintulehdus — endoskooppinen ja laser dacryocystorhinostomy. Joissakin tapauksissa, kyynelkanavan avoimuuden nimellä kyynelpussintulehdus voi yrittää palauttaa avulla ilmapallon tai bougienage dakriotsistoplastiki — hallinto kanavassa koettimen kanssa ilmapallo, täytettynä, jolloin sisempi ontelo laajenevan kanavan.

Välttää muodostumisen märkivä sarveiskalvon haavauman, dacryocystitis potilaat kiellettyä käyttää piilolinssien, side silmälääkevalmisteet suorittaa kaikki manipulointi liittyy touch sarveiskalvon (tonometria, ultraääni silmät Gonioskopia ym.).

Dakryoyyttien ennustaminen ja ehkäisy

Yleensä ennustaminen yksinkertaiselle dacryo-mystiitille on suotuisa. Sarveiskalvon haavan lopputulos voi olla vaikea, mikä johtaa paitsi kosmeettisiin vikoihin, mutta myös jatkuvan näköhäiriön vähenemiseen; haavan ulkonemalla, endoftalmitilla ja silmän subatrofilla kehittyy.

Sillä kyynelpussintulehdus voidaan vaikeuttaa flegmoni kiertorata, silmäkuopan tromboflebiitti, syvä sinus tromboosi, tulehdus aivokalvot ja aivokudokseen sepsis. Tällöin potilaan vammaisuuden ja kuoleman todennäköisyys on suuri.

Ennaltaehkäisy kyynelpussintulehdus edellyttää asianmukaista ja oikea-aikaista sairauksien hoitoon ylähengitysteiden välttäen vahingoittaa silmiä ja kasvojen luut.