Ganglioneuroma

Ganglioneuroma (ganglion, ganglionic neuroma, ganglioncytoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu sympaattisten hermosolujen elementeistä (ganglia). Ganglioneuromassa voi olla hyvin erilaisia ​​paikkoja. Useimmiten se liittyy selkärangan eri osiin, se voi sijaita aivoissa, harvemmin episodissa, maha-suolistossa, ihossa ja rakon seinämässä. Ganglioneurunan ilmenevät kliiniset oireet eivät ole spesifisiä ja riippuvat kasvaimen sijainnista. Diagnoosi suoritetaan pääasiassa tietokone- ja magneettikuvauksella sekä histologisella tutkimuksella kasvainkudosten biopsiaan. Ganglioneurujen hoito on mahdollista vain leikkauksella.

• Ganglioneuroman syyt
• Ganglioneurion luokittelu
• Ganglioneuroman oireet
• Ganglioneuroman diagnoosi
• Ganglioneuroman hoito
• Ennustaa ganglioneuromy

Ganglionevroma

Ganglioneuroma on tiukasti joustava solmu, jolla ei ole selvästi ilmaistu kapseli. Solmun muoto voi olla epäsäännöllinen tai pyöreä. Ganglioneuroman osassa on lohkottu tai kuiturakenne; tummanharmaa harmaa väri on ominaista. Mikroskopisesti ganglioneuroma koostuu hermokuiduista, ganglionisoluista ja sidekudoskuiduista. Ganglioneuroman rakenteellisten elementtien suhde voi olla hyvin erilainen. Niinpä ganglionisolut voivat olla yksittäisiä valmistuksessa, mutta niitä voi olla suuria määriä; sidekudoskuitujen määrä on sekä merkittävä että vähäinen; hermovyöt ovat usein epäyhtenäisiä, mutta ganglioneuroja löytyy, mukaan lukien myelinsyöpäkuidut.

Ganglioneuroman syyt

Nykyaikaisissa neurotiede etualalle mielestä ganglioneuroma syntyy seurauksena rikkomuksia, joita esiintyy kohdussa laskemisen aikana sympaattinen hermosto. Tätä oletusta tukee se löydettiin usein kärsivien potilaiden ganglioneuroma muiden sikiövaurioita (synnynnäisiä epämuodostumia selkärangan, suulakihalkio, huuli, synnynnäinen basilaariseen Impressions, atlas rinnastamista anomaliat Kimerli jne).

Todennäköisesti avustajat muodostumista ganglioneuroma ovat haitallisia vaikutuksia äidille ja sikiölle. Paitsi että säteilyaltistuksen, mutta myös erilaisten infektioiden (vihurirokko, sytomegalovirus, tuhkarokko, kuppa, klamydia jne) myrkytys (alkoholi, huumeet, kemikaalit), kroonisten sairauksien äiti, mikä johtaa sikiön hypoksiaa.

Ganglioneurion luokittelu

Riippuen lokalisointiprosessia ovat seuraavat tyyppisten kasvainten: aivot ganglioneuroma, ganglioneuroma sympaattisen hermoston runko, ganglioneuroma ganglioneuroma lisämunuaisen ja muut lokalisointi (ihon, virtsarakon, mahalaukun tai suolen seinämän). Huomattavaa kliinistä merkitystä jako ganglionevrom kypsyä ja kypsymässä, joista edellinen on suotuisampi ennuste.

Ganglioneuroman oireet

Yli 50% ganglioneuroma-tapauksista löytyy alle 20-vuotiaista. Joidenkin raporttien mukaan tämä kasvain vaikuttaa useammin naisiin. Ganglioneuromyn kliiniset ilmentymät riippuvat sen sijainnista, koosta ja jakautumisesta sen vieressä oleviin anatomisiin rakenteisiin.

Useimmiten ganglioneuromat ovat peräisin sympaattisen rungon soluista selkärangan eri osien tasolla. Sijainnin tason mukaan kasvain leviää selkärankaan ja posteriorisesti posterioriseen mediastinumiin, retroperitoneaaliseen tilaan tai pieneen lantion kudokseen. Kohdunkaulan alueen kasvaimia on vähemmän. Tieliikenteelle ilmestyvä ganglioneuroma, joka koostuu kahdesta solmusta, joista toinen on paravertebral ja toinen selkärangan kanavalla. Kliinisesti tällainen kasvain ilmenee selkäydinpuristuksen oireilla ja kun se kasvaa siihen — selektiivisen tuumorin epäspesifinen klinikka. Ganglioneuromalle on tunnusomaista hidas kasvu, joka retroperitoneaalisessa tilassa lokalisoidessaan mahdollistaa suurien mittasuhteiden saavuttamisen ilman minkäänlaisia ​​kliinisiä oireita.

Aivojen ganglioneuromaa kutsutaan usein ganglionystomaksi. Se on 0,1-0,4% kaikista kallonsisäisen lokalisoinnin kasvaimista. Kasvain voidaan paikantaa missä tahansa aivojen osat, mutta yleisin ganglioneuroma III kammion pohjalle hypotalamuksen, subkortikaalisen rakenteet, ajallisen ja otsalohkojen, sekä hajanainen ganglioneuroma pikkuaivojen. Yleensä ganglionystomia on kooltaan korkeintaan 3-4 cm, jolle on tunnusomaista kapselin hidas kasvu ja täydellinen puuttuminen. Tällainen kasvain voi levitä ulokkeiden muodossa aivokudokseen ja johtaa aivokalvot. Aivojen ganglioneuromassa ei ole erityisiä oireita. Kuten muutkin ganglioneuroman intraserebral-kasvaimet, se ilmenee aivojen ja fokaalisten oireiden perusteella, jotka vastaavat sen sijaintia.

Harvoissa tapauksissa ganglioneuromassa on organisoituminen. Se voi vaikuttaa lisämunuaisiin, ruoansulatuselimistön osiin, virtsarakkoon. On huomattava kliininen ominaisuus vastaavasti lisämunuaisen, mahalaukun kasvaimet, ruokatorven tai ohutsuolessa, hyvänlaatuinen kasvain virtsarakon.

Ganglioneuroman diagnoosi

Ominaisuus hidas kasvu johtaa pitkään oireeton ganglioneuroma kehitystä ja vaikeuttaa diagnosoida ajoissa. Joissakin tapauksissa se on satunnaisesti löydetty potilaan tutkimuksessa. Siten, Radiografian selkärangan tai rintakehän ganglioneuroma voidaan visualisoida sekä viereen selkärangan homogeeninen tummumista pyöristetty. Tapauksessa suurikokoisten kasvaimia voidaan havaita oire «liikkuvat erilleen kylkiluut» ja ulkonäkö nämä «Uzury» (syvennyksiä), koska jatkuva paine kasvain. Kun pahanlaatuisen ganglioneuroma röntgenkuvissa määritettiin tuhoava muutoksia lähellä hänen selkärangan ja kylkiluut.

Monenlaisia ​​lokalisointi ganglioneuroma myötävaikuttaa siihen, että hänen kasvonsa ei vain neurologit, vaan myös vertebrologists, gastroenterologeista, Endokrinologia, urologit ym. Asiantuntijat niiden käytäntöön. Kliinisesti neurologi voi epäillä kasvaimen potilaan neurologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Diagnoosin varmistamiseksi, riippuen sijainnista kasvain on tarpeen suorittaa selkärangan MRI tai CT, CT rinnassa ja välikarsinan, aivojen MRI. Diagnoosin varmistamiseksi syöpäkasvaimen ja tarkistaa sen ganglionevromu mahdollista vain histologinen tutkimus kudosnäytteen, joka on saatu biopsialla tai nikama stereotaktinen aivobiopsian.

Ganglioneuroman hoito

Ganglioneuroman suhteen vain kirurginen hoito on mahdollista. Se suoritetaan selkärangan toiminnan periaatteiden ja aivokasvainten kirurgisten toimenpiteiden mukaisesti. Monimutkaisuus radikaali poisto kasvain on, että se usein on huomattavan suuri ja sijaitsee elintärkeä rakenteet keskushermostoon, leikkaus, johon liittyy hengenvaara on toiminut. Neurokirurgi harkitsee mahdollisuutta suorittaa toimenpide ja sen tilavuus erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa.

Täyskalvon kasvaimen täydellinen poistaminen vaatii usein kaksi kirurgista lähestymistapaa: laminaalinen tulehdus ja rintakehän tai vatsaontelon aukko. Tällainen toimenpide voi vaatia osallistumista paitsi neurokirurgiin myös rintakehän kirurgiin. Intramedullaarisen kasvaimen radikaali poistaminen ei ole useinkaan mahdollista. Tällöin ganglioneuroma poistuu osittain, selkäytimen purkaminen ja lipeän kierron palauttaminen.

Aivojen ganglioneuroman poistaminen on usein lievittävä interventio, jossa kasvaimen osittainen poisto on suuren koon ja merkittävän leviämisen aivokudoksessa. Jos kammioiden kasvaimia ei ole mahdollista poistaa kokonaan, kirurgista toimenpidettä täydennetään shunttoiminnolla — ventrikuloperitoneaalisella ohikolla tai ulkoisella ventrikulaaralla. Ganglioneuroman poistamisen jälkeen tehdään kasvaimen pakollinen histologinen tutkimus sen sulkemiseksi pois sen muunnoksesta ganglionisia fibroideja varten.

Ennustaa ganglioneuromy

Aikuiset pienikokoiset ganglioneuromat, jotka on onnistuneesti poistettu leikkauksella, ovat suotuisasti ennustettuja, vaikka joissakin tapauksissa niiden toistuminen havaitaan. Suurten koon ja kypsyvien ganglioneurujen kasvaimet ovat vähemmän ennakoivia. Huonoin ennuste sekä elpymiselle että elämälle on kasvaimia, joilla on blastomatoosi rappeuma.