Frontal-oireyhtymä

Frontal-oireyhtymä — kliininen oireiden monimutkaisuus, jotka johtuvat pääasiassa kahden aivojen eturaajojen kahdenvälisistä vaurioista. Oireyhtymän osat ovat praxis-häiriöitä, emotionaalinen ja vapaaehtoinen, käytös, mahdolliset puhehäiriöt, asento ja kävely. Diagnoosi kliinisten tietojen mukaan, nosologian tarkastus suoritetaan käyttäen aivojen hermojärjestelmää (CT, MRI), aivoverenkiertoa koskevat tutkimukset. Terapeuttinen taktiikka etusymbolikompleksille määräytyy leesian etiologian perusteella, voi sisältää lääkehoitoa (vaskulaarinen antaminen, hermosoluja suojaava, psykotrooppisia lääkkeitä), neurokirurginen hoito (kasvaimen poisto, hematooma) myöhempää kuntoutusta.

• Etusolmukkeiden syyt
• synnyssä
• luokitus
• Etusolmukkeen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Etusolmukkeiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Frontal-oireyhtymä

Aktiivinen etututkimus (etuosa) aivojen osat alkoivat 1900-luvun 70-luvulla. Tämän alan tutkijoilla on useita ristiriitaisuuksia. Kävi, että «sulkeminen» etulevyt, joihin ei liity bruttomainen liikehäiriö, aisti-, refleksi, mikä johti joidenkin tutkijoiden päättelemään, että näiden aivojen rakenteiden merkitys ei ole selvä. Seuraavassa tutkimuksessa havaittiin merkittäviä muutoksia käyttäytymisessä, psyko-emotionaalinen pallo, jossa aivokuoren etupuolen alueet häviävät, mikä sai kuljettaa viimeisen laitteeseen, vastuussa korkeamman henkisen toiminnan toteuttamisesta. Tämän toteamuksen vahvistaminen on ihmisen aivojen etuosien merkittävä kehitys verrattuna eläinten aivoihin.

Etusolmukkeiden syyt

Aivojen etupinta-alueita pidetään nuorimpina ja vähemmän erilaistuneina aivojaukkoina, joiden komponentit ovat keskenään vaihdettavissa, siksi voimakasta etusyndroomaa havaitaan vain laajalla kahdenvälisellä vauriolla. Patologisten muutosten syy tulee:

• Traumaattinen aivovaurio. Etuma-alueiden vammat ovat melko yleisiä, ovat tulosta, että otsa tai protivoudara osuu kaulan loukkaantumiseen. Posttraumaattiset intraserebraaliset hematoomat aiheuttavat aivokudosten puristumista, epi- ja subduraaliset hematoomat — aivokuoren puristus. Välitön vahinko hermosoluille ja interneuronaalisille yhteyksille tapahtuu aivojen supistumisella.
• aivohalvauksia. Eturaajat ja keskimmäiset aivoverisuonten verenläpäisivät etusolmuja. Veren kulkeutuminen näissä aluksissa tai niiden oksilla aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä — neuronit kuolevat akuutin hypoksian vuoksi. Kun tämän altaan alusten repeytyminen tapahtuu hemorrhagista aivohalvausta ja aivokudoksen verenvuotoa.
• Arterio-laskimoiden epämuodostumat. Verisuonen poikkeavuudet ovat aluksen vaarallisia paikallisia laajentumisia, harvennus ja sen seinämän rikkoutuminen. Rikkoutuneesta verestä on järjestetty hematooma. Kun jälkimmäinen kasvaa, neuronin puristus ja kuolema ilmenevät, aiheuttaa etusolmun oireyhtymää.
• Aivokasvaimet. Ihontava etukudos, neoplasmat aiheuttavat niiden hävittämistä ja/tai puristusta. Eturaajojen toiminta vähenee vähitellen. Kliinisesti etuosan oireiden monimutkaisuus tapahtuu suurella tuumorikokalla, sen leviäminen vastakkaiseen osuuteen.
• Degeneratiiviset sairaudet. Pickin taudissa havaitaan progressiivisia atrofisia prosesseja, joissa on etupäässä esiintyneet leesioiden vauriot, etumainen temporaalinen dementia, kortikobasaalinen rappeuma. Etumaisten toimintojen rikkoutuminen johtuu degeneratiivisista muutoksista ja myöhemmin hermosolujen apoptoosista, niiden korvaaminen gliaalisilla ja sidekudoselementeillä.

synnyssä

Frontal osastot suorittavat integraatiota ja sääntelytehtäviä, joka tarjoaa monimutkaisia ​​käyttäytymisvastareita, ohjelmointi ja toteutus. Edessä olevien lohojen rakenteiden vaurioituminen, niiden yhteydet muihin aivojen jakautumiin johtavat tietoisen toiminnan hajoamiseen — ideator apraxia. Vaikeat toimet korvataan yksinkertaisemmilla, arkipäiväinen, automatisoitu, hallitsematon toisto. Kadonnut kyky arvioida toiminnan tulosta, ei motivaatiota.

Haittavaikutukset ovat disinhibited, ei ole käyttäytymisen keskittymistä. Impulsiiviset reaktiot, valvonnan rikkominen aiheuttaa asokaalisen käyttäytymisen. Vallitsevan pallonpuoliskon takapuolen tappion seurauksena on dynaamisen afasia, keskusta broca — tehokkaan motorisen afasian kehittämiseen. Laaja haavoittuminen etulevosten lamaan liittyy lievää kortikaalisen lihasäänen koordinaatiota, mikä johtaa lihasten supistumisen johdonmukaisuuden menetykseen, välttämätön ylläpitämiseen ja liikkeisiin.

luokitus

Etulohkossa on useita vyöhykkeitä, joilla on erilainen toiminnallinen tarkoitus. Etumaisen oireyhtymän esiintyvyys riippuu vaurion sijainnista. Tämä kriteeri muodosti perustan kliiniselle luokittelulle, jota käytetään neurologiassa, jonka mukaan etusolmuke on jaettu:

• Apraksichesky. Määritetty pikotorikortin tappion perusteella. Kliinistä kuvaa hallitsee monimutkaisten liikkeiden ja toimintojen organisoinnin häiriöt, niveltymishäiriöt esiintyvät toista kertaa (ataxiophemia), dyskalkulia.
• Apatiko-abulicheskimi. Havainnoitiin etumatka-alueen kouristusvyöhykkeen patologiassa. Klinikkaa hallitsee aloitteen puute, apatia, tahdon puute (abulia). Tyypillinen kiinnostuksen puute, toiveet, kyvyttömyys aloittaa toimenpiteitä, jonka tarkoituksena on täyttää perustarpeet.
• Mielenterveystyoireyhtymä. Kehittyy patologisiin prosesseihin etusolmun keskipakoisilla alueilla. Tyypillisesti disinhiboitunut käyttäytyminen ottamatta huomioon sosiaalisia ja eettisiä normeja, Logorrhoea, huolettomuus, typeryyttä, joskus — aggressiivisuus.

Etusolmukkeen oireet

Lievä vaurio ilmenee potilaan etujen vähenemisenä, hänen huolimattomuutensa, toimettomuus. Eristetty etusolmuke ei liity paresis, herkät häiriöt. Tavalliset yksinkertaiset toimet säilyvät täysin, Ongelmia syntyy, kun on tarpeen suorittaa monimutkainen monikomponentti, ennalta määrätty liikkeiden järjestys. Tarkoituksenmukainen toiminta keskeytyy sivusta impulsseilla. Esimerkiksi, kun näet kellopainikkeen, potilas painostaa häntä alitajuisesti, realisoimalla hetkellinen impulssi, jota tavallinen liike vaikuttaa. Samoin kun keitto keittoa, potilas voi laittaa mitä tahansa syötäväksi kelpaavaa esinettä pannulla.

luonteenomaisesti «takavarikosta» (perseveraatio) tiettyyn toimintaan: toista kysymys, lukemalla sama lause, useita puristamalla käsiä. n. Todennäköisimpiä perseveraatioita ovat yrittäessään piirtää geometristen muotojen sarjaa pitkin. Ensimmäiset 2-3 kuvat voidaan näyttää oikein, sitten viimeinen luku toistaa. Jos kyseessä on enemmän törkeitä rikkomuksia, yritys piirtää ympyrä johtaa toiminnan moninkertaiseen toistumiseen ja sen itsenäisen päättymisen kyvyttömyys häviää.

Kun patologiset prosessit ovat merkittäviä volyymissä, etusolmuke etenee astasiaan — heikentynyt kyky pitää tietty ruumiinasema (seistä, istua), abasia — kyvyttömyys kävellä. Samaan aikaan, liikkumattomassa asennossa liikkeet säilyvät kokonaan. Usein kielletään oraalinen automatismi, mikä johtaa pysyvään smackiin, huuli vetää. Merkitty halkeama refleksi: potilas puristaa esin hänen kädessään nyrkkiin.

Merkitty apatic-abulic syndrome liittyy syvä hajoaminen vapaaehtoista motorista toimintaa. Potilaat, jotka eivät pysty aloittamaan toimintaa, esimerkiksi, janoinen, ei voi kysyä tai ottaa lasi vettä sen vieressä. Aktiivinen puhe vähenee dramaattisesti, yksiselitteiset vastaukset, tyypillinen echolalia (keskustelijan lausekkeiden toistaminen). Merkittävä piirre on se, kuinka mahdotonta aloittaa, joten lopeta liikuminen. Potilaat eivät ota kohdetta, kun laitat sen käteen, tonicly tai toistuvasti purista, ei pysty lopettamaan aloitettua toimintaa. Automaattisen toimen automaattinen toisto aiheuttaa potilaiden taipumuksen jatkuvasti vetää sängyn reunaa, kaavi seinän vuoteeseen, sormellaan.

Mielenterveystyoireyhtymälle on ominaista lisääntynyt jännitys, ylimääräiset puheet, moottoritoimintaa. Toimet kohdistuvat ensisijaisesti biologisten tarpeiden tyydyttämiseen, ei ole moraalisia ja eettisiä rajoituksia. Potilaat ovat euforisia, alituisesti «ovat teräviä», keksiä puns, huijata noin. Käyttäytyminen on usein vailla järkevää, voi olla asocial, aggressiivinen luonne. Omasta valtiosta ei ole kritiikkiä.

komplikaatioita

Ei ole kriittistä asennetta kunnossa, altistuminen impulsiivisille toimille aiheuttaa sosiaalisen epätasapainon ja vaatii sitä, niin että potilas on jatkuvasti hallinnassa sukulaisilta. Apatomo-abuliikkinen etusolmuke oireeton hoidon puuttuessa johtaa ruumiin ehtymiseen. Astasia-Abasia-oireyhtymää seuraa toistuvasti putoaminen potilaan kanssa, tekee hänet makaamaan sängyssä. Bed-potilaat altistuvat vuotoille, välitöntä infektiota, johon liittyy septikemian riski.

diagnostiikka

Diagnostiset vaikeudet johtuvat pääasiassa taudin kliinisten ilmentymien henkisestä luonteesta. Apatho-Abulic-tilat muistuttavat masennusta, henkinen disinhibition — kaksisuuntaisen mielialahäiriön maniavaihe. Henkilökohtaisuuden muutosten katselu, potilaan käyttäytymistä, sukulaiset lähtevät usein psykiatriin, joka ohjaa potilasta neurologille. Neurologiset tutkimukset sisältävät:

• Neurologinen tilan arviointi. On käyttäytymishäiriöitä, Vaikeudet suorittaa useita peräkkäisiä ohjeita, yhden näistä liikkeistä, peilikuvassa, kun tehdään Head-testi (kopiointi kädet aiheuttavat). Astasia on mahdollista Rombergin asemassa, kävelyn häiriö, puhehäiriö. Suullisen automatismin oireet paljastuvat, ahtautuva refleksi.
• Aivokuvantamalla. Se on ratkaisevan tärkeä morfologisen substraatin muodostamisessa, aiheuttaa etusolmun oireyhtymää. Brain CT on informatiivisempi posttraumaattisissa olosuhteissa, kuoren hematoomat. Aivojen magneettikuvaus voi havaita aivohalvauksen vaurioita, kasvain, degeneratiiviset muutokset etulevyssä.
• Aivojen hemodynaaminen tutkimus. Suoritettu epäillyn verisuonten luonteesta rikkomuksista. Se toteutetaan Doppler-ultraäänen avulla, MRI, aivosäiliöiden duplex-skannaus. Tunnistaa kroonisen aivoiskemian alueet, lokalisointi ja verenkiertohäiriöiden luonne (kouristus, tromboembolia, aneurysma, AVM).

Frontal-oireyhtymä on kliininen oireyhtymä, osoittaa aivovaurioon, mutta havaittiin monissa sairauksissa. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi on välttämätöntä erottaa erilaisten etiologioiden etusairaudet. Selektiivisen patologian luonteen selvittämiseksi kliinisen kuvan ominaisuudet auttavat, liittyvät oireet. loukkaantumisten, aivohalvauksen etuosien oireet esiintyvät akuutin melkein täydellisen hyvinvoinnin taustalla, kasvaimilla, degeneratiiviset prosessit, kliiniset manifestaatiot kasvavat vähitellen.

Etusolmukkeiden hoito

Hoito toteutetaan monimutkaisena, yhdistää etiopatogeneettisen ja oireisen hoidon myöhemmässä kuntoutuksessa. Neurokirurgit osallistuvat tarvittaessa lääketieteellisiin ja palauttamistoimenpiteisiin, puheterapeutit, psykiatrit, terapeutit. Taudin etiologiasta riippuen hoidossa käytetään kahta päämenetelmää:

• lääketieteellinen. Kun aivohalvaukset poikkeavat toisistaan ​​vaskulaarisesti, trombolyyttinen, koagulanttihoitoa. Ilmeisellä mielenterveydellisellä häiriöllä (kiihtymys, apatia) määrätä psykotrooppisista lääkkeistä. Kallonsisäisten kasvainten indikaatioiden mukaan suoritetaan polykemoterapia. Jotta hermokudoksen nopea elpyminen post-traumaattisessa tilanteessa, aivohalvauksen aikana, Nootropiittisia aineita käytetään hoidettaessa hoitoa degeneratiivisille sairauksille, neuroprotektiivisia ja neurometabolisia lääkkeitä.
• neurokirurgisten. Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat etusolmuke, neoplasian takia, hematooma, vaskulaariset poikkeavuudet. Neurokirurgiset toimet suoritetaan operaation kulun suunnittelun jälkeen määrittämällä tarkasti muodostumisen lokalisointi käyttäen MRI: tä tai CT: tä. Mikrokirurgisia laitteita käytetään kasvainten poistamiseen, mikä mahdollistaa muutetun kudoksen terveydentilan.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin lopputulos riippuu etiologiasta, tappion laajuus, potilaan ikä. Nuorilla potilailla, elpyminen päätevahingon jälkeen, neurokirurgiset toimet helpottavat, kuin vanhempia. Neurologisen vajeen korjaaminen edistää kokonaisvaltaista kuntoutusta. Progressiiviset degeneratiiviset prosessit ja pahanlaatuiset neoplasit ovat epäsuotuisia ennusteita. Ehkäisevät toimenpiteet estävät altistumisen, aiheuttaen patologisia muutoksia etupuolella. Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu pään vammojen ehkäisy, altistuminen syöpää aiheuttaville aineille, aivoverenkierron sairaus. Haitallisten prosessien suhteen ennaltaehkäisy on vaikeaa, koska niiden etiologia on edelleen epäselvä.