Kehitysvammaisuus

Oligofrenia on yleinen pysyvä henkinen alikehittyneisyys, joka aiheutuu orgaanisista aivovaurioista synnytyksen tai synnytyksen aikana. Toteutuu älykkyyden, emotionaalisen, voimakkaan tahdon, puheen ja motoristen heikkouksien vähenemisellä. Oligofrenia on polyetiologinen sairaus, se voi kehittyä epäsuotuisten kohdunsisäisten vaikutusten, geneettisten poikkeavuuksien, TBI: n ja joidenkin sairauksien vuoksi. Oligofrenian asteen diagnoosi ja arviointi suoritetaan ottaen huomioon erityiset kriteerit. Oligofrenian kehityksen syyn selvittämiseksi tehdään kattava tutkimus. Se edellyttää taustalla olevan taudin, kuntoutuksen ja sosiaalisen sopeuttamisen hoitoa.

• Oligofrenian syyt ja luokittelu
• Oligofrenian oireet
• Oligofrenia lapsilla
• Oligofrenian diagnoosi
• Oligofrenien hoito ja kuntoutus

oligophrenia

Kehitysvammaisuus tai kehitysvammaisuus — eräänlaista henkistä dizontogeneza, tunnettu lähinnä puute henkisen pallosta. Se voi olla synnynnäinen tai esiintyy varhaisessa postnataalivaiheessa. Onko melko yleinen patologia. Tilastojen mukaan kehittyneissä maissa, kehitysvammaisuus, sairastaa noin 1% väestöstä, kun taas 85%: lla potilaista on lievä kehitysvammaisuus, 10% — kohtalainen, 4% — raskas ja 1% — erittäin raskas. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kehitysvammaisuus on saatavilla noin 3% väestöstä, mutta jotkut potilaat eivät tule tietoon lääkäreiden heikon ilmentymisen patologian, tyydyttävä sopeutumista yhteiskuntaan ja erilaiset lähestymistavat diagnoosiin.

Poikissa oligofrenia kehittyy 1,5-2 kertaa useammin kuin tytöillä. Useimmissa tapauksissa diagnosoidaan 6-7 vuoden iässä (koulunkäynnin alkaessa) ja 18 vuotena (valmistuminen, erikoisvalinta, armeijan palvelut). Vakavia oligofreniaasteita havaitaan tavallisesti ensimmäisinä vuosina. Muissa tapauksissa varhainen diagnoosi on vaikeaa, koska nykyiset menetelmät ajattelun ja kykyjen arvioimiseksi sosiaaliseen sopeutumiseen soveltuvat paremmin «kypsälle» psyykeille. Kun diagnoosi on alkuvaiheessa, on pikemminkin kysymys henkisen kehityksen hajanaisuuden viivästymisen edellytyksistä ja ennusteiden määrittämisestä. Oligofrenian hoitoa harjoittavat psykiatrit ja psykeurologit yhteistyössä muiden erikoisalojen, psykologien, puheterapeuttien ja defektologien lääkäreiden kanssa.

Oligofrenian syyt ja luokittelu

On useita syitä kehitysvammaisuus: geneettisen vaurion aiheuttanut sikiön kohdussa liittyy merkittäviä keskosen johtuvien synnytyksessä aiheuttamat aivovammat (traumaattinen, tarttuva, jne) Ja herätti pedagogisia laiminlyödä. Joissakin tapauksissa henkisen hidastumisen syytä ei voida määrittää.

Noin 50% tapauksista vaikea kehitysvammaisuus ovat seurausta geneettisiä häiriöitä. Luettelo tällaisista sairauksista ovat kromosomiepänormaalisuuksista Downin oireyhtymä ja Williams oireyhtymä, häiriöt merkintä prosessin Prader-Willin oireyhtymä ja Angelmanin oireyhtymä, ja eri geneettisten mutaatioiden Rettin oireyhtymä ja jotkut enzymopathies. Sikiöön, jotka voivat aiheuttaa kehitysvammaisuutta, kuuluvat ionisoiva säteily, sikiön hypoksia, kroonisen myrkytyksen tiettyjen kemiallisten yhdisteiden, alkoholismin ja huumeriippuvuuden äiti Rh konfliktin tai immunologisten ristiriita äiti ja lapsi, kohdunsisäinen infektiot (syfilis, sytomegalovirus, herpes, vihurirokko, toksoplasmoosi) .

Oligofrenia, jolla on merkittävä ennenaikainen kuluminen, johtuu kaikkien kehon järjestelmien kehittymisestä ja sen itsemääräämisoikeuden puutteesta. Oligofrenia patologisessa synnytyksessä voi kehittyä tuhoutumisen ja synnytyksen trauman seurauksena. Niistä aivovaurio että provosoida kehitysvammaisuus, kuuluvat traumaattisen aivovamman, hydrokefalian, aivokalvontulehdus, aivotulehdus ja meningoenkefaliitti. Sosiokulttuurista laiminlyöntiä, joka johtuu mielenterveystyöstä, havaitaan tavallisesti alkoholistien ja huumeriippuvaisten lapsissa.

Aikaisemmin perinteisesti olemme eronneet kolme oligofrenian astetta: karkeus, pettymys ja idioottisuus. Tällä hetkellä luetteloitu nimet poistetaan kansainvälisen tautiluokituksen eikä niitä käytetä asiantuntijat takia leimaisimme varjossa. Nykyaikaiset lääkärit ja opettajat eroavat kolmesta mutta neljästä oligofrenian asteesta ja käyttävät neutraaleja merkintöjä, joilla ei ole negatiivisia väriaineita. Lievä oligophrenia IQ on 50-69 kohtuullisissa — 35-49, joilla on vaikea — 20-34, syvässä — alle 20. Myös monimutkaisempia luokittelun kehitysvammaisuus, ottaen huomioon paitsi älykkyyden, mutta vakavuus muita häiriöitä: emotionaalisen näkökulman häiriöt, puheen alikehitys, muistihäiriöt, huomio ja käsitys.

Oligofrenian oireet

Oligofrenian ominaispiirre on kattava ja kattava tappio. Ei vain äly, vaan myös muut toiminnot kärsivät: puhe, muisti, tahto, tunteet, kyky keskittyä huomiota, havaita ja käsitellä tietoa. Useimmissa tapauksissa havaitaan eriasteisia motorisia häiriöitä. Monilla sairauksilla, jotka aiheuttavat oligofreniaa, ilmenevät somaattiset ja neurologiset häiriöt.

Kärsimällä mielikuvitusta, kykyä yleistää ja abstrakti. Vakavan oligofrenian potilaiden ajattelu muistuttaa pikkulasten ajattelua. Oligofrenian lievissä muodoissa häiriöt ovat vähäisemmät, mutta ajatusprosessien konkreettisuus, kyvyttömyys ylittää nykyinen tilanne, herättää huomiota. Kyky keskittyä huomiota pienenee. Oligofreniapotilaat häiritsevät helposti, eivätkä he voi keskittyä tiettyyn toimintaan. Aloite on epäkypsä ja episodinen, eikä se johdu suunnittelusta ja tavoitteiden asettamisesta vaan välittömiin tunneeroihin.

Muisti on yleensä heikentynyt, joissakin tapauksissa oligofreniaan nähden, havaitaan yksinkertaisen datan hyvä selektiivinen mekaaninen tallentaminen: nimet, nimet, numerot. Puhe on vähäinen, yksinkertainen. Huomiota kiinnitetään rajoitettuun sanastoon, taipumukseen käyttää lyhyitä lauseita ja yksinkertaisia ​​lauseita sekä virheitä fraaseiden ja lauseiden rakentamisessa. Erilaisia ​​puheen puutteita havaitaan usein. Lukemiskyky riippuu oligofrenian asteesta. Lievässä mielenterveyshäiriössä lukeminen ja lukemisen ymmärtäminen ovat mahdollisia, mutta koulutus kestää kauemmin kuin terveillä vertaisarvioijilla. Vakavassa oligofreniassa potilaat joko eivät tiedä, miten lukea, tai pysyvän oppimisvuoden aikana tunnistaa kirjaimet, mutta he eivät voi ymmärtää, mitä he lukevat.

Päivittäisten jokapäiväisten ongelmien ratkaiseminen on enemmän tai vähemmän voimakasta. Oligofreniapotilaiden on vaikea valita vaatteita sääolosuhteiden mukaisesti, ostaa itse ruokaa, valmistaa ruokaa, puhdistaa huoneiston jne. Potilaat voivat helposti tehdä huolimattomia päätöksiä ja joutua muiden ihmisten vaikutuksiin. Kritiikin taso pienenee. Fyysinen tila voi vaihdella suuresti. Jotkut potilaat kehitetään normaalisti, joskus fyysinen kehitys on paljon keskimääräistä suurempi, mutta useimmissa tapauksissa oligofrenia on jonkin verran myöhässä normin takia.

Oligofrenia lapsilla

Oligofrenian kliinisten oireiden vakavuus riippuu iästä. Suurin osa merkkeistä tulee hyvin havaittaviksi 6-7 vuoden kuluttua, mutta joitain oireita voidaan havaita aikaisemmassa iässä. Lapsilla on usein lisääntynyt ärtyneisyys. He ovat pahemmat kuin heidän ikäisensä joutuvat tunnepitoiseen kosketukseen aikuisten kanssa, kommunikoivat vähemmän vertaisryhmien kanssa, näyttävät vähän kiinnostuneita ympäristöstä. Oliiviöljyn opettaminen oligofreniaan perustuvalla toiminnalla (ruokailuvälineiden, kastikkeiden ja koulutuksen avulla) kestää kauemmin.

Oligofrenian avulla todetaan tavanomaisen ikäaktiviteetin kehittyminen. Jopa 3-4 vuotta, kun muut lapset oppivat aktiivisesti leikkiä, oligofreniapotilaat eivät useinkaan ole kiinnostuneita leluista, älä yritä manipuloida niitä. Tämän jälkeen potilaat mieluummin yksinkertaisia ​​pelejä. Kun terveet lapset alkavat aktiivisesti jäljitellä aikuisten toimintaa, kopioimalla käyttäytymisensä leikkitilassa, oligofreniaiset lapset järjestävät edelleen ja pyörittävät leluja tekemällä heidän ensimmäiset tuntemuksensa uusille kohteille. Piirustus, muovaus ja muotoilu eivät joko houkuttele potilaita tai toteutetaan melko alkeellisilta tasoilta (skannaaminen ikään, kun muut lapset jo piirtävät tonttikuvia jne.).

Oligofrenia vaikuttaa negatiivisesti kykyyn tunnistaa esineiden ominaisuudet ja olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa. Lapset joko näyttävät kaoottista toimintaa tai toimivat jäykällä mallilla, ottamatta huomioon todellisia olosuhteita. Kyky keskittyä huomiota pienenee. Puheen kehitys on ikästandardin takana. Oligophreniaa sairastavat potilaat alkavat myöhemmäksi ryöstää, lausua ensimmäiset sanat ja lauseet, pahemmat kuin vertaisarvioijat ymmärtävät heille osoitetun puheenvuoron seuraavissa — huonosti käsittävät suulliset ohjeet.

Muistuttaessa visuaalista ja sanallista materiaalia, oligofreniapotilaat vaativat runsaasti toistoja, kun taas uusia tietoja huonosti säilytetään muistiossa. Esiopetuksen aikakaudella muistiinpano on tahatonta, vain elävä ja epätavallinen jää muistoksi. Imaginaattisen ajattelun heikkouden tai puutteesta johtuen oligofrenian omaavat lapset ovat huonosti ratkaisseet abstrakteja ongelmia, havainnollistavat kuvia kuvina, todellisina olosuhteina jne. Väkivaltaisten ominaisuuksien heikkeneminen: impulssi, aloitteen puute, itsenäisyyden puute.

Emotionaalinen kehitys oligofrenian aikana jää myös ikästandardin taakse. Kokemusten vaihteluväli on harvinaisempi verrattuna terveisiin vertaisryhmiin, tunteet ovat pinnallisia ja epävakaita. Usein havaittu riittämättömyys, tunteiden liioittelu, niiden epäjohdonmukaisuus. Piirre kehitysvammaisuus ei ole vain kokonaistilauskannasta, mutta myös omaperäisyys: epätasainen «kypsymisen» tiettyjen piirteiden henkistä toimintaa ja motorinen aktiivisuus, ottaen huomioon ikä normit, kehittää hidastuminen, puuskittainen kehittäminen yksilö «piikkejä».

Oligofrenian diagnoosi

Diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Diagnoosi «kehitysvammaisuus» paljastaa pohjalta historian (viive fyysisen ja henkisen kehityksen tietojen), keskustelun potilaan ja erityiset tutkimukset. Puhelun aikana, lääkäri arvioi potilaan tasoa kehitysvammaisuus puheen, sen sanastoa, kyky yleistää ja abstraktin ajattelun, itsetunto ja kriittinen käsitys ympäröivään maailmaan. Henkisten prosessien tarkempaa arviointia varten käytetään erilaisia ​​psykologisia testejä.

Tutkimuksen aikana potilaan ajattelua ja kehitysvammaisuus pyydettiin selittämään merkitys sananlaskuja tai metaforia, määrittää tapahtumasarjaa kuvattu useissa kuvissa vertailla eri käsitteitä ja niin edelleen. Jotta voidaan arvioida potilaan tarjoavat muistin muistaa muutamia sanoja tai novelli retell. Oligofrenian kehityksen syyn selvittämiseksi tehdään kattava tutkimus. Analyysien ja instrumentaalisten tutkimusten luettelo riippuu tunnistetuista somaattisista, neurologisista ja henkisistä häiriöistä. Potilaat, joilla on kehitysvamma voidaan osoittaa aivojen magneettikuvauksessa EEG, karyotyyppi tutkimukset, testit synnynnäinen toksoplasmoosi ja muut.

Oligofrenien hoito ja kuntoutus

Henkisen kehityksen viivästymisen korjaaminen on mahdollista vain fermentopatian varhaisessa havaitsemisessa. Muissa tapauksissa oireinen hoito on tarkoitettu oligofreniaan. Kun kohdunsisäiset infektiot havaitaan, suoritetaan asianmukainen hoito. Oligofreniaa sairastavilla potilailla on määrätty vitamiineja, nootrooppisia lääkkeitä, antihypoksiaineita, antioksidantteja ja aineita aineenvaihdunnan parantamiseksi aivoissa. Kun psykomotorista stimulaatiota käytetään rauhoittavia aineita, joilla estetään — pehmeät stimulaattorit.

Tärkein tehtävä asiantuntijoita psykiatrian, psykologian, neurologian, patologi ja pedagogiikka on suurin mahdollinen mukauttaminen potilaan itsepalvelun ja elämää yhteiskunnassa. Oligofrenian omaava lapsi, joka on ihmisten keskuudessa, elää eristyksissä. Hän ei ymmärrä ihmisiä ympärillään, toiset eivät ymmärrä häntä hyvin. Tätä ominaisuutta pahentaa usein läheisten sukulaisten tunnepitoisuuden puuttuminen.

Vanhempien tunteet oligofrenian diagnoosin jälkeen heikentävät spontaanin käsityksen lapsen kokemuksista. Lapsi, joka ei reagoi riittävästi muihin ihmisiin, ei saa riittävästi tukea ja menee itselleen, mikä vaikeuttaa jatkokoulutusta ja sosialisointia. Tämän ongelman poistamiseksi he järjestävät istuntoja vanhempien ja lasten kanssa ja opettavat aikuisia luomaan yhteyttä ja kommunikoimaan oligofrenian kanssa kärsivän lapsen kanssa ja lapsen — ottamaan yhteyttä vanhempiin, muihin aikuisiin ja vertaisiin. Potilasta viitataan puheterapeuttiin korjaavista istunnoista, joissa systeeminen puute kehittyy.

Huomionarvoista on kiinnitettävä vertaisryhmään liittymiseen: luokkaan, päiväkotiin, opetus- tai leikkiryhmään. Tee työtä itsepalvelutaitojen parantamiseksi. Lapselle lähetetään tulevaisuudessa erityinen korjausluokka tai koulu — ne auttavat potilasta oligofreniaan valitsemaan sopivan erikoisuuden ja hankkimaan tarvittavat ammattitaidot. Hoidon, kuntoutuksen ja sopeutumistoimenpiteet ovat yksilöllisesti ottaen huomioon oligofrenian aste, fyysisen kehityksen ominaisuudet, neurologisten ja somaattisten sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.

Oligofrenian ennuste määräytyy henkisen hidastumisen, diagnoosin ja hoidon alun asteen mukaan. Oikea-aikaisella hoidolla ja kuntoutuksella potilaat, joilla on lievä oligofrenian aste, kykenevät ratkaisemaan arkipäivän ongelmat, hallitsemaan yksinkertaisia ​​ammatteja ja itsenäisesti olemassa yhteiskunnassa. Joskus he tarvitsevat tukea monimutkaisten kysymysten ratkaisemisessa. Keskivaikeita ja vaikeita oligofreniapotilaita voidaan kouluttaa yksinkertaisten kotitöiden suorittamiseksi. On välttämätöntä tukea säännöllisesti erityisesti varustettujen työpaikkojen läsnä ollessa työllistymistä. Syvään oligofreniaan tarvitsevat potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.