Krooninen enterokoliitti

Krooninen enterokoliitti on tulehduksellinen suolistosairaus, joka voi kehittyä aiemman infektiivisen enteropatologian, somaattisten sairauksien, toksiinien ja muiden tekijöiden jälkeen. Tärkeimpiä oireita ovat vatsakivut, jakkarat, painonpudotus ja muut merkit, joilla on heikentynyt ravintoaineiden imeytyminen. Diagnoosin, endoskoopin ja biopsian, röntgentutkimuksen, bakteerikoettisen ulosten tutkiminen suoritetaan. Hoito koostuu suolen liikkuvuuden ja mikrofloorin rikkomusten korjaamisesta, antibakteeristen lääkkeiden nimeämisestä ja ruokavaliohoidosta. Ennuste on suotuisa.

• Syyt krooniseen enterokoliittiin
• Kroonisen enterokoliitin oireet
• Kroonisen enterokoliitin diagnosointi
• Kroonisen enterokoliitin hoito

Krooninen enterokoliitti

Krooninen enterokoliitti — polietiologic sairaus, tulehdukselliset ja rappeuttavat limakalvon muutoksia pienten ja paksusuolen ruoansulatuskanavan rikkominen, este ja liikenne toimintoja. Tämän patologian esiintyvyyden tarkat tilastot puuttuvat, koska usein potilaat eivät hakeudu erikoishoitoon. On kuitenkin paljasti, että kaikkien potilaiden sairaalaan osastolla gastroenterologian, tulehduksellinen suolistosairaus muutokset kirjataan 85-90%: ssa tapauksista. Toistaiseksi kysymys tämän taudin jakamisesta erilliseen nosologiaan ei ole ratkaistu yksiselitteisesti. Jos käytyään bakteeri-, säteily-, endoskooppinen diagnoosi ei tehdä eroa tietyn tyyppisen suoliston vaurioita (esim, haavainen enterokoliitti) diagnosoidaan krooninen enterokoliitti. Hyvin usein, kun suolen limakalvoa tutkitaan, ei ole makroskooppisia muutoksia, ja biopsian avulla havaitaan lymfosyyttinen infiltraatio. Tällaisissa tapauksissa käytetään termiä «lymfosyyttien enterokoliitti».

Syyt krooniseen enterokoliittiin

Pääsyistä kroonisen suolitulehduksen on aiemmin siirretty suolen infektio, helmintiaasin, alkueläin- tartuntoja, goiter, häiriöt fysiologia suolen limakalvon muiden maha-suolikanavan, sekä allergiset sairaudet, vaikutus ionisoivan säteilyn, eri toksiinit, lämpö- ja mekaanisista tekijöistä, alkoholin väärinkäyttö . Pitkäaikainen altistuminen joitakin haitallisia tekijöitä (pääasiassa toksiinien, mukaan lukien alkoholi- myrkytys) voi kehittyä krooninen enterokoliitti ilman ensisijainen akuutin vaiheen. Krooninen tulehdus suolessa, joka on muodostettu sen jälkeen, kun akuutti, liittyy yleensä sopimaton ja sopimaton hoito tai sen puute, aliravitsemus toipilasaikana.

Tämän patologian avulla havaitaan immuunijärjestelmän fysiologian ja normaalin suolen mikrofloorin välinen epätasapaino, jonka seurauksena limakalvon makro- ja mikrostruktuuri, regenerointiprosessit ja aineenvaihdunta muuttuvat. Patogeneesin tärkein merkitys on suolen mikrobiocenoosi-, estys-, sekretoristen ja motoristen toimintojen muutos. Rikkoutui kalvon entsyymien, kuljetuskanavien, jotka antavat vettä, ioneja, proteiinin digestiota, rasvoja ja hiilihydraatteja. Dysbacteriosis johtaa fermentointiin ja putrefaktiivisiin prosesseihin, jotka johtavat lukuisten happojen, kaasujen sekä endogeenisten toksiinien muodostumiseen, jotka myös vahingoittavat limakalvoa ja hermopäätteitä. Kehittää liman ylierityksen. Näiden prosessien yhdistelmä johtaa kroonisen tulehduksen ylläpitoon ja limakalvon atrofian muodostumiseen. Tässä tapauksessa taudin patogeneesi ja vakavuus riippuvat enemmän enterosyyttien vaurioitumisasteesta kuin syystä.

Kroonisen enterokoliitin oireet

Kroonisen enterokoliitin pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat kivun oireyhtymä, ulostehäiriö ja ylimääräiset oireet. Kipu voi olla erilainen lokalisointi: napa, vatsan sivuilla, alemmissa osissa; tavallisesti esiintyy muutaman tunnin kuluttua syömisestä, vähenee jälkihuuhtoutumisen ja kaasujen poistumisen jälkeen. Kun se liittyy tulehduksen prosessi imusolmukkeiden sijaitsevat pitkin suoliston, kipu tulee pysyvä, tehostettu jälkeen lämpötoimenpiteet ja fyysinen rasitusta.

Jakamien häiriöt voivat olla erilaisia: ripuli, ummetus, epävakaat uloste. Välittömästi syömisen jälkeen epäsäännöllinen ripuli on mahdollinen, uloste massat ovat yleensä vetisiä, limakalvoja. Se voi häiritä epätäydellisen suolenliikkeen tuntemusta, väärä keino puhaltaa. Ripuli tapahtuu syömisen jälkeen liian rasvaisten elintarvikkeiden, paljon maitoa ja runsaasti kuituja sisältäviä elintarvikkeita. Ripuli vaihtelee ummetuksen kanssa, kun taas jakkara pirstoutuu. Potilaat ovat huolissaan turvotuksesta, pahoinvoinnista, pahoinvoinnista, turvotuksesta ja ruokahaluttomuus.

Extra-suolikanavan ilmenemismuotoja kroonisen suolitulehduksen aiheuttamat imeytymishäiriö ravintoaineita. Ominaisuus oire — painon aleneminen, vakavuus, joka on ominaista astetta imeytymishäiriö. Ensimmäisen asteen potilaat menettävät 5-10 kg painoa, heikentynyt kyky työskennellä. Toisen asteen tunnettu menetys yli 10 kg, troofiset sairaudet, oireet vitamiinin puute, kaliumin ja kalsiumin puutteen. Kun kolmannen asteen taustalla menetys yli 10 kg ilmennetty rikkomuksia vesi-elektrolyyttitasapainon, gipoproteinemicheskie turvotus ja vakavat häiriötilat suoliston liikkuvuuden vallitsevana hypokinesia. Sanoo kuiva iho ja limakalvot, hiustenlähtö, ärtyneisyys, unihäiriöt, mahdolliset kouristukset pieniä lihaksia.

Kroonisen enterokoliitin diagnosointi

Kuulemisen gastroenterologist paljastaa joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä tämän taudin, historia tiedot (siirron yhteydessä toiminnan suoliston tulehduksia tai muita etiologiset tekijät). Tutkittaessa potilasta määritetään ihon ja limakalvojen himmeys ja kuivuus; Kielen kuiva, päällystetty valkoisella pinnoitteella. Kun vatsan tunnustusta voidaan havaita eri munivaivoissa, vaihtelevat spastiset ja atoniset paikat, röyhtävät. Laboratorio tutkimukset eivät paljastaneet merkittäviä muutokset verikokeiden on mahdollista hieman leukosytosiaa hypoproteinemia määritelty vakava imeytymishäiriö.

Suolen limakalvon muutoksen arvioimiseksi on tarpeen neuvotella endoskooppien kanssa. Esophagogastroduodenoskopian aikana visualisoidaan ohutsuolen alkuosaa, kun taas kolonoskopiaan visualisoidaan ohuen ja koko paksusuolen lopullinen osa. Yleensä limakalvolla makroskooppisen tutkimuksen aikana ei ole muutettu, epiteelin degeneraation merkkejä, villi, hyperemia, turvotus ja verenvuoto ovat mahdollisia.

Endoskooppinen biopsia, jossa on histologinen tutkimus materiaalista, on pakollinen. Ominaista kroonisen suolitulehduksen on muutos enterosyyteissä Villi ja pinnallinen limakalvon kerroksia. Visuaalisesti solut eivät poikkea normaalista henkilöstä surkastuttavassa muutoksia Enterosyytteihin mutta niiden määrä on paljon suurempi kuin normaali, nämä solut voivat miehittää koko pinnan Villi, eikä pelkästään distaalisen. Myös limakalvon syvien kerrosten lymfosyyttien diffuusoitu tunkeutuminen on tyypillistä.

Jos epäilet krooninen enterokoliitti suoritettu bakteriologinen tutkimus ulostetta määrittää mikroflooran muutokset. Tunnistetut opportunistiset organismien (Klebsiella, Proteus) ja laadullisia (lactosonegative näyttää, hemolysoivaan enteropatogeeniset kannat) ja kvantitatiivinen (vähentynyt pitoisuus bifidobakteerien, laktobasillien) muuttaa normaalia microbiocenosis. Samanaikainen kasvien määrä kasvaa: bakteroideja, hiivaa.

Psittakoosin krooninen enterokoliitti voi olla hyvin epäspesifinen, joten muista suorittaa erotusdiagnoosiin kuten haavainen enterokoliitti, Crohnin tauti, syöpä, divertikuliitti; johtavalla roolilla annetaan radiografinen ja endoskooppinen tutkimus. Myöskään kuulu somaattiset sairaudet, joissa mahdollinen väheneminen toissijainen oireyhtymä: hormonaaliset aktiivinen kasvain patologia umpieritysjärjestelmän, toiminnallinen vaurioita keskushermostoon suoliston motiliteettihäiriöitä ja muut maha-suolikanavan.

Kroonisen enterokoliitin hoito

krooninen enterokoliitti käsittely suoritetaan useilla tavoilla: ruokavalio hoito, korjaus häiriöt suoliston liikkuvuuden, normalisoituminen mikroflooraan ja antibioottihoidon. Ruokavalio merkitsee koko maidon, raaka-hedelmien ja vihannesten, yksinkertaisten hiilihydraattien, mausteiden ja tuotteiden lisääntyneen kaasutuotannon rajoittamista.

Patogeenisten mikro-organismien havaitsemisessa on määrätty asianmukaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä: sulfonamidit, nitrofuraanit, sienilääkkeet ja muut aineet. Myös erityisiä bakteriofagien käytetään: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, jne. Sidotut probiootit (lääkkeet, joiden sisältö on bifidobakteerien ja maitohappobakteerien) ja eubiotiki … Jäätymisen ja imeytymisen prosessien normalisoimiseksi käytetään entsyymivalmisteita (pankreatiinia). Essentiaalisia fosfolipidejä käytetään stabiloimaan enterosyyttien kalvoja.

Vaikealla ripulilla loperamidi on määrätty vähentämään veden ja elektrolyyttien erittymistä sekä hidastamaan suoliston työntövoimaa. Vahingoittumisen aikana voidaan käyttää astringentteja, vaipanestoaineita, enterosorbentteja. Hypoproteinemian ilmaantuessa kaadetaan aminohapposeoksia tai plasmaa. Tarvittaessa suoritetaan vesi-elektrolyyttihäiriöiden korjaus (laskimoon annettu kalium, kalsium).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen enterokoliitin ennuste on suotuisa, ja toimivaltainen järjestelmällinen hoito saavuttaa hyvän vaikutuksen. Siksi on selvitettävä mikä tahansa kliininen vakavan kurssin tapaus, joka on heikosti hoidettavissa terapiassa, ankarampaa patologiaa.

Primaaripreventio on ehkäisy suoliston infektioiden, henkilökohtaisen hygienian, eristäminen tartuntatautien potilaita, ajoissa ja asianmukaisesti sairauksien hoidossa, jotka voivat aiheuttaa enterokoliitti. Taudin uusiutumisen estämiseksi kaikkien potilaiden on noudatettava ruokavaliota pitkään ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia.