Focal pulmonary tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, joka etenee spesifisen tulehduksen muodostumiseen keuhkoihin, joiden läpimitta on enintään 10 mm. Se on oireeton tai oireeton. Joillakin potilailla keskushermoston tuberkuloosiin voi liittyä huonovointisuus, subfebrile-tila, sivuhaava, kuiva yskä. Polttotuberkuloosin diagnosoinnissa kaikkein informatiivinen on keuhkojen röntgenkuva, MBT: n havaitseminen ysköössä tai keuhkoputkien huuhtelu. Alkuvaiheessa potilaille, joilla on keuhkoputken tuberkuloosi, annetaan kolmen tai neljän merkittävän tuberkuloosin vastaisen kemoterapian yhdistelmä, jonka jälkeen vähennetään kahteen nimeen.

• Polttotuberkuloosin luokitus
• Keuhkoputkien tuberkuloosin syyt
• Focal-keuhkotuberkuloosin oireet
• Poliklinikan tuberkuloosin diagnosointi
• Keskushermoston tuberkuloosin hoito ja ennuste

Focal pulmonary tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis — erityinen tuberkuloosi-vaurio, jolle on tunnusomaista muutaman pienen (1-2 segmentin sisällä) läsnäolo keuhkoissa tuottavasta tulehduksesta. Focal tuberculosis viittaa toissijaiseen tuberkuloosi-infektioon, eli tavallisesti esiintyy useita vuosia primaarisen tuberkuloosin paranemisen jälkeen. Siksi valtaosa tapauksista tekee aikuispotilaista. Keuhkotuberkuloosin kliinis-morfologisten muotojen joukosta polttovälin osuus on 15-20%. Focal-keuhkotuberkuloosin erityispiirteet ovat vaurion vyöhykkeen vakavuus yhdellä tai kahdella segmentillä, tulehduksen tuhoamattomalla luonteella ja piilevä infektion kulku.

Polttotuberkuloosin luokitus

Nykyisen, polttomaalisen tuberkuloosin reseptin mukaan voi olla tuore (pehmeä polttopiste) ja krooninen (fibrofosfali). Tuore tuberkuloosi on toissijaisen prosessin alkuvaihe, joka on kehittynyt potilas, joka aikaisemmin oli infektoitu mykobakteereilla ja jolla on ollut ensisijainen infektio. Morfologisesti tunnettu endobronchitis ja peribronhitom että segmentaalisen keuhkoputket, johon osallistuvat keuhkorakkuloihin — lobulaarinen keuhkokuumeen.

Krooninen polttoväli tuberkuloosi voi kehittyä seurauksena hajaantumista tuoretta polttoväli tuberkuloosin ja tulokset muiden keuhkojen muotoja — infiltratiiviset, levittää, syvä. Tällöin tulehduskipulit kapseloidaan, korvataan sidekudoksella tai kalsifioidaan. Itse asiassa ne edustavat jäljellä fibroottisia pesäkkeitä, mutta tietyissä olosuhteissa voidaan aktivoida uudelleen, mikä aiheuttaa pahenemista tuberkuloosin prosessi ja lisätä leesion raja. Vuorostaan, etenemisen kanssa krooninen keskeinen prosessi voidaan myös muuntaa infiltratiiviset, syvä tai levittää keuhkotuberkuloosi.

Kehittämisessäan focal tuberculosis kulkee infiltraation, hajoamisen ja tiivistymisen vaiheiden läpi. Koosta riippuen pienet (halkaisijaltaan 3 mm), keskipitkä (enintään 6 mm), suuret (jopa 10 mm) napit.

Keuhkoputkien tuberkuloosin syyt

Polttoväli keuhkotuberkuloosi voi esiintyä seurauksena eksogeenisen superinfektio tai endogeenisiä aktivoitumisen infektion vanhempien ensisijaista polttopistettä (kalkkeutumista). Eksogeeninen infektio voi tiiviissä yhteydessä potilailla, joilla on avoin tuberkuloosi muodostaa perheen, TB klinikalla, eri suljettu bändejä. Infektio tapahtuu aerogeenisin keinoin. Samalla uusien tapausten eristetty mykobakteerit ovat resistenttejä anti-TB lääkkeiden sama kuin tartunnan lähde. Rooli eksogeenisen superinfektio suuri alueilla, joilla epäsuotuisa epidemiatilanteista epäsuotuisten sosiaalisten olosuhteiden asuinpaikan puuttuessa immunisaatiota.

Aktivoituminen endogeenisen infektioita esiintyy vanha tuberkuloosimuutoksia pesäkkeitä keuhkoissa (Gon keskellä) tai hilar imusolmukkeet. Jäljellä pesäkkeitä tuberkuloosin mykobakteerit voi säilyä kauan kuin L-muodot. Reversiossa infektio esiintyy yleensä heikkenemisestä aiemmin tuotettu anti-TB immuniteetti, apunaan stressi, huono ravitsemus, väsymys, immunosuppressanteille, muita sairauksia (pneumokonioosin diabetes, mahahaava ja pohjukaissuolihaava sairaus), haitallista riippuvuus (alkoholismi, tupakointi, huumeriippuvuus). Synnyssä sisäsyntyisen reaktivaation infektion aiheuttajana keuhkojen polttoväli tuberkuloosi, on ratkaiseva merkitys limfogematogennoe leviämistä mykobakteerien elimistöön.

Focal-keuhkotuberkuloosi on pääosin yläkaulan lokalisointia. Lukuisat tutkimukset alalla tuberkuloosin ja pulmonology määrite useita tekijöitä: liikuntarajoitteisten kärki, sen heikko ilmastus, jatkuva veren ja imunesteen tällä alueella, pystyasento ihmiskehon, ja jopa yliherkkyys edistä lukitsemiseksi selektiivisesti mykobakteerien yläosassa keuhkoihin.

Focal-keuhkotuberkuloosin oireet

Kliiniset piirteet polttoväli tuberkuloosi valo on effacement tai oireita ei, niin useimmissa tapauksissa paljasti fluorografialla ennalta ehkäisevää. Noin kolmannes potilaista on heikosti ilmaistu myrkytysoireyhtymä ja hengitysvaurion merkit.

Toksisuusoireet kuuluu huonolaatuisen lämpötilan illalla, tunne lämpöä, vuorottelevat lyhyt jäähdytys, hikoilu, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Joskus polttoväli keuhkotuberkuloosi, ilmentymänä erityisiä myrkytyksen, on merkkejä liikatoiminnan: kasvu kilpirauhasen koko, takykardia, silmä kimallus, paino vaihtelut, ärtyneisyys. Naisilla otomomenorrhea tai uremomena voi havaita kuukautisten epäsäännöllisyydet.

Kipu on kipua sivussa, olkapäiden väliin, hartioissa. Yskä on yleensä epävakaa, voi olla kuiva tai siihen voi liittyä harva nokkimuoto. Joskus hemoptyysi tapahtuu.

Poliklinikan tuberkuloosin diagnosointi

Fysikaaliset tiedot, jotka paljastetaan keuhkojen keuhko tuberkuloosin epäillyn potilaan objektiivisella tutkimuksella, ovat epäspesifisiä. Palpataatio paljastaa olkapään vyön lihasten lievän arkuuden ja jäykkyyden; Imusolmukkeita ei suurenneta. Lyömäsoittimet äänen yläpuolella takka tappion vaimennettu kuuntelu painanut raskas hengitys aikana yskä potilaan määräytyy yksittäisten hienoksi vinkumista.

Poliklinikatuberkuloosin tuberkuliinitutkimukset ovat pääsääntöisesti normaaleja, joten niillä ei ole merkittävää roolia diagnoosissa. Harvoissa tapauksissa, potilaat voivat reagoida ihonalaisen tuberkuliini kuume, lisääntynyt syljeneritys, nopeutettu lasko, ja niin edelleen. N. aktiivisuuden määrittämiseksi TB ysköksen tutkittu KUB suoritetaan keuhkojen kanssa bronkoalveolaarinen huuhtelu aita. Endoskooppinen kuva tuoreella keuhkoputkiperäisellä tuberkuloosilla on ominaista endobronkittiin.

Perustietoja muoto tuberkuloosi antaa radiografian, radiograafinen kuva mutta se voi olla erilainen riippuen vaiheen ja prosessin kesto. Tuoreella polttotuberkuloosilla tunnistetaan yleensä 1-2 suurta soittajaa ja useita keskipitkän tai pieniä soikeita; Varjot ovat hieman muotoillut, matala intensiteetti, pyöristetyt. Krooninen polttomoottorikasvaus, joka ilmenee radiologisesti läsnäolevien tiheiden soihtojen kanssa kalkkiutumiskeskuksilla ja kuitunauhoilla; keskipitkän ja suuren voimakkuuden varjot, yleensä pienet ja keskikokoiset. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan epäspesifisellä fokaalipneumonia, pneumomykoosi, perifeerinen keuhkosyöpä.

Kun kyseenalainen tiedot ovat turvautuneet suorittamisesta testi terapia: potilas 2-3 kuukautta määrätty anti-TB huumausaineiden ja seurata kliinisten ja radiologisten ja laboratorion dynamiikkaa. Kun vähennetään tai osittainen resorptiota pesäkkeitä diagnosoitu polttoväli tuberkuloosi on kiistaton.

Keskushermoston tuberkuloosin hoito ja ennuste

Aktiivisen keuhkoputki tuberkuloosin hoito toteutetaan tuberkuloosin vastaisessa sairaalassa, joka on passiivinen — avohoitopotilailla psykiatrisen potilaan valvonnassa. Tavallinen kemoterapiaohjelma mahdollistaa vähintään kolmen tuberkuloosin torjunta-aineen (rifampisiini, isoniatsidi, pyratsinamidi, etambutoli) nimittämisen 2-3 kuukauden ajan. Alkuvaiheessa streptomysiiniä voidaan myös käyttää. Jatkona vaiheessa, joka kestää 4-6 kuukautta, jää jäljelle kaksi lääkettä (rifampisiini + isoniazid, isoniazid + ethambutol). Focal-keuhkotuberkuloosin hoidon kokonaiskesto on 6-9 kuukautta ja yksittäisissä potilailla — enintään vuodessa. Kuntoutusta hoidon jälkeen suoritetaan tuberkuloosin torjuntaan.

Keuhkotuberkuloosin keskivälin lopputulos on pääsääntöisesti turvallinen. Täysipainoisen hoidon tuloksena tuoreet soikeat liukenevat täysin, täydellinen kliininen parannuskeino tulee. Kroonisen polttotuberkuloosin kulku on mahdollista siirtymään vähemmän ennalta prognostisesti suotuisiin muotoihin (infiltrattu, kavereellinen, levitettävä). Yleisimpiä tuloksia ovat pneumoskleroosi, jossa fibroosin tai kalsifioinnin fokaali muodostuu. Tällaiset potilaat tarvitsevat kemoprofylaksia 1-2 vuoden ajan. Suurin vaikeus on kemoterapiaa kestävien tapausten hoito. Polttopuhelimen tuberkuloosin ehkäiseminen koostuu röntgentutkimuksen suorittamisesta väestöstä, saniteettityöstä ja organismin epäspesifisen resistenssin lisäämisestä. Kun sekundaarisen keuhkoverenkierron tuberkuloosin esiintyvyys on vähentynyt, rokotusprofylaksia on erittäin tärkeä.