Tuleva pulmonaarinen tuberkuloosi

Keuhkoinfiltraatio tuberculosis — toissijainen tuberkuloottinen infektio tunnettu laajalle levinnyt keuhkoihin kanssa eksudatiivinen tyyppi tulehdusreaktion ja muodostumisen rappeutuminen juustomainen pesäkkeitä. Kliinisessä mielessä myrkytysoireyhtymä vallitsee, hypertermia, tuottava yskä, sivukivut, hemoptys. Diagnosointiin keuhkoinfiltraatio tuberkuloosin informatiivinen data fyysisen, säteily-, Laboratoriokokeiden tulokset tuberkuliinitestit. Käsittely sairaalassa, jossa käytetään erityisiä kemoterapiaa antituberkuloottisia lääkkeitä.

• Syitä infiltrattuun keuhkotuberkuloosiin
• Infiltraton keuhkotuberkuloosin luokitus
• Infiltraton keuhkotuberkuloosin oireet
• Infiltraton keuhkotuberkuloosin diagnoosi
• Infiltraton keuhkotuberkuloosin hoito
• Ennuste infiltrattuun keuhkotuberkuloosiin

Tuleva pulmonaarinen tuberkuloosi

Keuhkoinfiltraatio tuberculosis — kliininen ja morfologiset muodot keuhkotuberkuloosi, etenee muodostumista eksudatiivinen-pneumonisten vaurioita keuhkojen juustomainen hajoamisen keskelle. Kaikista muodot keuhkotuberkuloosi, infiltratiivisesta muoto esiintyy useimmiten — in 60-70%: ssa tapauksista. Tässä suhteessa, tunnistaminen järjestetty aikaisemmin tuberkuloosi on etusijalla Pulmonologia ja tuberkuloosi. Tuleva pulmonaarinen tuberkuloosi on yksi sosiaalisesti vaarallisimmista sairauksista. Sick lähinnä aikuisille (useammin — nuoriin), jossa haitalliset elinolosuhteet ja alhainen hygieniakäytännöt, kärsimystä riippuvuudet. Tuberkuloosi-infektion kuolleisuuden rakenteessa infiltrattu muoto muodostaa noin 1%.

Syitä infiltrattuun keuhkotuberkuloosiin

Tulevan keuhkotuberkuloosin muodostumisen ytimessä on yksi kahdesta mekanismista: endogeeninen uudelleenaktivointi tai eksogeeninen superinfektio. Uudelleenaktivointi on tunnettu siitä, että etenemistä vanhoja tai tuoretta pesäkkeitä tuberkuloosin, ulkonäkö tunkeutumisen vyöhykkeiden ympärillä ja kehittäminen eksudatiivinen kudosreaktion. Eksogeeninen superinfektio, syynä infiltratiivisista keuhkotuberkuloosi, yliherkkyys läsnäoloon liittyviä sivustoja keuhkoissa (m. E. alueet ovat aikaisemmin altistuneet TB-infektiota). Kun mycobacterium tuberculosis -taudin toistuva massiivinen osuma näissä fociissa kehittää hyperergisen reaktion, johon liittyy infiltrattu tulehdus. Kummassakin tapauksessa erityinen anti-tuberkuloosi (sekundäärinen) immuniteetti infektiohetkellä on pakollista sairastuvuuden tilaa.

korkean riskin luokkaan kehittymiselle keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi ovat henkilöt, joilla on ollut kosketuksissa basillit, neuro-trauma; kärsivät alkoholismista, nikotiiniriippuvuudesta, HIV-infektiosta, huumeriippuvuudesta; johtava epäsosiaalinen elämäntapa; joilla on kroonisia sairauksia (diabetes mellitus, CNDD jne.) ja ammattitaudit; hyperinsurance jne.

Aluksi tunkeutua halkaisija on noin 3 cm keuhkokudoksessa, joiden rajat on taipumus laajentua kunnes hävittämiseen useita segmenttejä tai koko keuhkolohko. Infiltraatin on polymorfinen tihkumista tulisija, joka koostuu fibriinin, mononukleaaristen solujen, makrofagien, polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, alveolaarinen epiteeli. Infiltraattien sulautumisen ja laajentumisen myötä syntyy erityinen lobaripneumonia tai bronkopneumonia. Seuraavassa vaiheessa infiltraatiopaikat tapahtuvat sulavasti. Hoito keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi voi auttaa täydellinen resorptio tunkeutua arpia sivustoilta kapselointi vyöhykkeen muodostamaan tunkeutumisen tuberculoma keuhko. Jos edelleen etenemisen infiltratiivisista tuberkuloosi on kaksi mahdollisuutta kehitys: siirtyminen juustomainen keuhkokuume (vanhentunut.

Infiltraton keuhkotuberkuloosin luokitus

Nykyaikaisessa psytiologiassa on tavallista erottaa viisi kliinistä ja röntgensädevariaatiota infiltrattuvan keuhkotuberkuloosin varalta:

• Pilvimuotoinen infiltraatti on säteilymääritys heikosti intensiivisen homogeenisen varjon muodossa, jolla on epämääräiset muodot. On taipumus nopeaan rappeutumiseen ja tuoreiden luolien muodostumiseen.
• Kierros infiltraatti — at röntgenkuvat on homogeenisena pyöreä painopiste (joskus rappeutuminen osan muodossa valkaisu) ja selvästi määritellyt rajat; useammin paikallisiksi subclavian alueella.
• Lobulaarinen (lobulaarinen) tunkeutua — kun X-ray tutkimus paljasti epähomogeeninen himmennys epäsäännöllinen muoto on muodostettu yhdistämällä useita pesäkkeitä, usein romahtaa keskelle.
• Marginaalinen infiltraatti (periscisuritis) — laaja pilvimaista tunkeutumista, alhaalta rajoittaa haarojen välinen ura. On kolmikulmainen muoto, jossa on kulma keuhkojen juurelle ja pohja — ulkopuolelle. Usein interlobääriproomun leesioita esiintyy, joskus tuberkuloosin keuhkopussin kehittymisen myötä.
• Lobite on laaja infiltraatti keuhkoihin, joka vie paljon. Röntgensäteelle on tunnusomaista epähomogeeninen keskittyminen siihen, että siinä on hajoamien onteloita.

Kooltaan erottuvat pienet (1-2 cm), keskipitkä (2-4 cm), suuret (4-6 cm) ja yleiset (yli 6 cm) infiltraatit. Erikseen eristetty tapaustutkimus, jolle on tunnusomaista infiltrattu reaktio, jonka pääasiallinen nekroottinen prosessi on. Kauris-pneumoniikka vaikuttaa lohkoon tai koko keuhkoon. Keuhkosyöpä usein kehittyy diabetes mellituksen, raskauden, keuhkoverenvuodon taustalla, veren ahtautumisen yhteydessä, kontaminoituneita mykobakteereita.

Infiltraton keuhkotuberkuloosin oireet

Infiltraation keuhkotuberkuloosin kliininen kulku riippuu infiltraattien tyypistä. Akuutti puhkeaminen on tyypillistä lobitille, periskisuritisille, joillekin pilvimaisen infiltraatin tapauksille. Epäsymmetrinen ja oireeton virtaus havaitaan pyöreiden, lobulaaristen ja pilvisten infiltraattien läsnäollessa. Yleensä akuuttia ilmentymiä havaitaan 15-20%: lla potilaista asteittain — 52 — 60%: lla oireeton — 25%: lla tapauksista.

Useimmissa tapauksissa ensimmäinen oire epäspesifisen keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi on kehon lämpötilan nousu on 38-38,5 ° C, joka pidetään 2-3 viikkoa. Hyperthermiaan liittyy hikoilu, lihasten arkuus, turhautuminen, yskä ysköksen kanssa. Yleensä klinikka muistuttaa influenssaa, keuhkoputkentulehdusta tai akuuttia keuhkokuumetta. Joskus tauti ilmenee hemoptyssa tai keuhkoverenvuodosta. Yleisimpiä valituksia syytä huomata rintakipu vaikuttaa puolella, vähentynyt ruokahalu, unettomuus, yleinen heikkous, sydämentykytys. Oireettomia ja matala-oire muotoja keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi on yleensä havaitaan lääkärintarkastus tai ennaltaehkäisevä check-up tuloksista röntgenkuvat.

Keskuudessa komplikaatioita keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi löytyy juustomainen keuhkokuume, keuhkojen atelektaasi, ilmarinta, keuhkopussin nestekertymä, keuhkojen verenvuoto, tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, reaktiivinen infarkti, sydämen vajaatoiminta. Aloita juustomainen keuhkokuume on aina innokas kuume nousee 40-41 ° C, tyypilliset erot päivän ja yön lämpötilat, voimakas tuberkuloottinen myrkytyksen. Potilaat huolissaan hengenahdistus, yskä ja märkivä yskös, rintakipu, etenevä laihtuminen.

Infiltraton keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Kuten kliinisiä oireita keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi ei ole erityistä tai puuttuu täysin, pääosassa diagnoosi on tavoite, instrumentaalinen ja laboratoriotuloksia. Auskultatiivinen kuva on luonteeltaan sellainen, että se esiintyy soinnillisella äänellä; lyömäsoittimet paljastavat äänen puhkaisemisen tunkeutumisalueella. Erityisesti silloin, kun nämä muutokset ilmaistaan ​​lobite tunkeutumisen ja läsnä romahtaa, jolloin muodostuu onteloita. Veren tulehdukselliset muutokset (leukoformulaarien muutokset, ESR: n kiihtyvyys) ovat merkityksettömiä.

Tuberkuliinitesti potilailla, joilla on infiltrattu pulmonaarinen tuberkuloosi, on useammin positiivinen. Keuhkojen radiografiassa ei ainoastaan ​​havaita tunkeutuvia muutoksia, vaan myös arvioida varjon luonnetta hoidon dynamiikan seuraamiseksi. MBT voidaan tunnistaa sekä mikroskooppinen tutkimus ja bakteriologisesti kylvö ysköksen tai keuhkoputkien huuhteluveden saatu bronkoskopia.

Eriytetty keuhkoinfiltraatio tuberkuloosia tilejä polttoväli tuberkuloosi, SARS, epäspesifinen keuhkokuume, keuhkosyöpä, aktinomykoosi, Ekinokokkoosi ja kystinen keuhkojen, Hodgkinin tauti.

Infiltraton keuhkotuberkuloosin hoito

Potilaat, joilla keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi välittömästi sairaalahoitoon TB tilat, jossa on valvonnassa TB. Potilaille annetaan patogeeninen hoito tiettyjen kemoterapia-lääkkeiden (isoniazid, pyratsinamidi, rifampisiini, etambutol) kanssa. Hoito kestää useita kuukausia; hoidon lopettamisen kriteeri on röntgendietojen infiltrattujen muutosten täydellinen ratkaisu; Tulevaisuudessa antituberculous-hoidon anti-relapsi-kurssit suoritetaan avohoidossa.

Samanaikaisesti määrätään immunomodulaattoreita, antioksidantteja, kortikosteroideja. Järkevän hoidon olosuhteissa kliiniset oireet häviävät keskimäärin 3-4 viikon kuluttua; Bakteerien eristäminen pysähtyy 1 — 4 kuukauden aikana; infuusion väheneminen ja ratkaiseminen, ontelojen sulkeutuminen tapahtuu 3-4 kuukautta. Infektiivisen pulmonaarisen tuberkuloosin kanssa hajoamisvaiheessa voidaan nostaa kirurgisen hoidon kysymys, operatiivinen romahdus.

Ennuste infiltrattuun keuhkotuberkuloosiin

Infiltraation tuberkuloosin ennusteen muunnos voi olla infiltraation suotuisa lopputulos -resorptio, jossa jäljellä olevat keuhkofibrofosfaaliset muutokset; harvinaisempia — täynnä hajakuormitus. Haittavaikutukset ovat keuhkojen tuberkuloosin muodostuminen, tapauksellisen keuhkokuumeen siirtyminen tai kuukautisperäinen tuberkuloosi, kuolema lisääntyneestä tuberkuloosin myrkytyksestä tai muista komplikaatioista. Nykyaikaisissa olosuhteissa tuberkuloosin torjuntaan johtavat harvinaiset harvinaiset tulokset ovat epäonnistuneet.

Infiltraton keuhkotuberkuloosin ehkäisy ei poikkea muista tuberkuloosi-infektion esiintyvyyden estämistoimenpiteistä. Koska potilaat, joilla on infiltrattu muoto, ovat bakteereja, niin pian kuin mahdollista niiden havaitseminen, eristäminen ja hoito.