Keuhkopussin tuberkuloosi

Syvä tuberkuloosi — tuhoavaan taudin tunnusmerkki, joka on läsnä keuhkokudoksen eristetty hajoamisen ontelon (onteloita). Tämän tuberkuloosin muodon klinikka on vähäinen: väsymys, ruokahalun väheneminen, yskä ja yskökset ovat huonosti ilmaistut; osoittavat äkillisen patologian hemoptys tai verenvuoto. Paljastamaan keuhkoissa vallitseva tuberkuloosi auttaa röntgendiagnostiikkaa, tuberkuliiniandiagnoosia, MBT: n havaitsemista ysköössä. Hoitoon sisältyy sairaalahoito, tuberkuloosin torjunta, kemoterapia, hengitysvirtsa, fysioterapia; ohjeiden mukaan — kirurgiset taktiikat.

• Kauhan keuhkotuberkuloosin syyt
• Kouruton tuberkuloosin luokittelu
• Keuhkoputken tuberkuloosin oireet
• Kavernon keuhkotuberkuloosin diagnoosi
• Kavernon keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

Keuhkopussin tuberkuloosi

Syvä tuberkuloosi — vaiheessa etenemistä keuhkotuberkuloosi, joka virtaa muodostaa ohutseinäinen ontelo, joka ei ole ominainen tulehdukselliset ja fibroottiset muutokset seinät ja ympäröivän keuhkokudoksesta. Sairastuvuus vaikuttaa pääasiassa aikuispotilaisiin; lapsilla, joilla on ensisijainen tuberkuloosikompleksi ja VGLU: n tuberkuloosi, linnunmuodostus on harvinaisempaa.

Enemmän kuin puoli on syvä muoto on tulos infiltratiivisista tuberkuloosin, muissa tapauksissa — levitetään ja polttoväli keuhkotuberkuloosi. Jos ei ole erityistä hoitoa tai riittämättömyys cavitary tulee fibrocavernous tuberkuloosi, joka on tunnettu siitä, fibroosi ontelon seinämien ja ympäröivän keuhkoparenkyymistä, ja kun läsnä on useita pesäkkeitä saastuminen. Osuus vasta diagnosoitu syvä ja fibro-syvä keuhkotuberkuloosi pulmonology laskee 5-6% kaikista tapauksista tuberkuloosi-infektion. Myöhempi etenemistä tuberkuloosin prosessi voi johtaa hyökkäyksen loppuvaiheessa taudin — kirroottinen tuberkuloosi — keuhkojen rypistymistä, koska laaja proliferaatiota kuitumaisen sidekudoksen.

Kauhan keuhkotuberkuloosin syyt

Tuhoa aiheuttava prosessi voi alkaa missä tahansa keuhkojen tuberkuloosin kliinisessä muodossa — infiltrattu, levinnyt, fokusoiva, tuberkuloosi. Elävän tuberkuloosin kehittymisolosuhteet voivat toimia massiivisena superinfektioksi, lisääntyneen herkistymisen ja organismin reaktiivisuuden muutoksiin, samanaikaisiin sairauksiin ja huonoihin tottumuksiin (tupakointiin).

Muodostamisen syvennyksen (ontelo) keuhkoissa edeltävä hajoaminen vaihe — muodostumista tulehduspesäkealueille onkalossa, joka on täytetty erityinen nekroottisen kudoksen — caseosa. Vaikutuksen alaisena proteolyyttisten entsyymien kuiva juustomainen-nekroottisen massat hankkia nesteen johdonmukaisuutta ja vähitellen läpi ja tyhjennys keuhkoputki, jolloin sen sijaan jäljellä ontelon. Sen jälkeen, tämä ontelo täytetään ilmalla, ja rikkoo vedenpoistotoimintoa keuhkoputken — neste.

Seinämän muodostaman syvennyksen koostuu kolmesta kerroksesta: kerros sisällä on vuorattu caseosa (pyogeeninen kuori) keskellä kuori on rakeistus- edustaa Epithelioid ja jättisoluja onkalon ulkopuolella ympäröi ohut joustava sidekudoksen kapseli. Erityinen pathomorphological keuhkoja syvä tuberkuloosi ovat yhden ontelon läsnäolo, poissaolo vakavia tulehdusreaktioita ja fibroottiset muutokset keuhkoputkien, imusuonten ja ympäröivään kudokseen.

Kouruton tuberkuloosin luokittelu

Tyypillisissä luolissa esiintyvien patogeneettisten ominaisuuksien mukaisesti erotetaan seuraavat tyypit:

• tuore hajoaminen — onkaloiden muodostaminen kotelopaikan hajoamissa, joita ei ole rajoitettu keuhkokudoksesta (hajoamisvaihe)
• tuore elastinen — kaksikerroksisten rajattujen ontelojen muodostaminen pyogeenisten ja granulaatiokuorien läsnäollessa (hajoamisvaihe)
• kapsulaarinen — tosiasiallisesti kavernousinen keuhkotuberkuloosi, kolmikerroksisen rakenteen omaavien onkaloiden järjestäminen (ks. edellä)
• fibroottiset — vastaavat fibro-cavernon tuberkuloosia; Onkalon ulkopuolella ympäröi kuitumembraani
• puhdistetut — ontelot puhdistetaan granulaatiosta ja caseosista; Itse asiassa ne edustavat jäljelle jääneitä onteloita tuberkuloosin kovettumisen jälkeen.

Ontelojen koosta riippuen on jaettu pieniksi (halkaisijaltaan alle 2 cm), keskipitkällä (halkaisijaltaan 2-5 cm) ja suurilla (joiden halkaisija on yli 5 cm).

Keuhkoputken tuberkuloosin oireet

Keuhkoputken tuberkuloosin paikallistaminen on yleensä yksipuolista. Tauti kehittyy pääsääntöisesti kolmannen neljännen kuukauden aikana muiden tuberkuloosilääkkeiden tehottomalle hoidolle. Kliininen kuva on voimakkainta hajoamisen vaiheessa. On yskä, jossa on vatsan, hemoptys. Hajoamiskammion yläpuolella kuumien märkäpalojen ääniä.

Mallin muodostumisen jälkeen oireetomaisuus muuttuu vähäiseksi, vähäisemmäksi ja epäspesifiseksi. Astenia, jatkuva väsymys, vähentynyt ruokahalu, laihtuminen, jaksollinen subfebrile-tila voidaan havaita. Potilailla, joilla on kouruton keuhkotuberkuloosi, ovat infektiosäiliö ja mykobakteerien leviämisen lähde. Siksi bakteerien eristäminen on usein pohjana potilaan tarkemmalle tutkimukselle.

Piilotettu tuberkuloottinen prosessi voi osoittaa keuhkojen verenvuoto, kehittää ikään epäoikeudenmukaisesti, taustaa vasten yleistä terveydentilaa. Lähde läpäisy- voi tulla niin sanottuja aneurysman Rasmussen (jossa on mukana päätesyvennyksessä keuhkojen valtimoiden), aspergilloosi onkalo, kuten onteloita puhtaita. Komplikaatioita virtaus syvä tuberkuloosi suoritusmuoto tarjoaa myös läpimurto keuhkopussiontelosta ontelon kehittämiseen bronkopleuraalisia fisteli tai empyema.

Keuhkoputkien tuberkuloosi kestää enintään 2 vuotta. Onkaloiden parantuminen on mahdollista useissa muunnoksissa: arven, tuberkuloosin, yhden tuberkuloosipisteen, puhdistetun ontelon muodostumisen kanssa. Muissa tapauksissa kavernous tuberkuloosi muuttuu fibro-cavernon keuhkotuberkuloosiksi.

Kavernon keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Yleensä keuhkoputkien tuberkuloosipotilaiden havaitsemishetkellä on jo rekisteröity phtisiatrinen, ja anamneesissa on tietoa siirretystä tubinfektiosta. Harvoin tuberkuloosia diagnosoidaan tässä vaiheessa ensimmäistä kertaa, yleensä ehkäisevän fluorografian aikana. Auskultatiiviset tiedot eivät ole informatiivisia, joten luodeja kutsutaan usein «tyhmiksi». Hemogrammi on useimmiten normin rajoissa, joskus on pieni neutrofilia, lymfosytopenia, ESR: n kasvu.

Muita röntgentutkimuksia (keuhkojen radiografia) paljastuu rengasmaiset varjot, joilla on ovalisen tai pyöreän muodon oheisliike. Röntgendietojen hankkimisen jälkeen vaaditaan differentiaalinen diagnoosi keuhkojen paiseessa, perifeerinen keuhkosyöpä, bullous emfyseema, rajoitettu pneumotorax, ekinokokkoosi ja keuhkopussitulehdus. Merkittävä apu tässä annetaan laboratoriossa ja endoskooppisissa tutkimuksissa.

Kun äskettäin diagnosoitu kavernosti keuhkotuberkuloosi on ysköstutkimuksessa, MBT: tä löytyy suurilta määriltä. Bronkoskopia on välttämätöntä tutkittavan aineen saamiseksi ilman yskää, mutta myös tulehduksellisten muutosten havaitsemiseksi keuhkoputkissa (endobronchitis), jotka estävät ontelon sulkemisen. Tuberkuliinienäytteiden tulos on heikosti positiivinen.

Kavernon keuhkotuberkuloosin hoito ja ennuste

Aktiivisen bakteerisolun vuoksi potilaat, joilla on kouruton keuhkotuberkuloosi, tarvitsevat potilaan hoitoa antituberkuloottisessa annostelussa. Hiljattain tunnistetun kovernousprosessin hoito suoritetaan samanaikaisesti 3-4 antituberkuloottisten lääkkeiden (yleensä isoniazid, ethambutol, rifampisiini ja streptomysiini) kanssa. Suurten spesifisten kemoterapeuttisten aineiden pitoisuuksien varmistamiseksi niitä voidaan antaa suonensisäisesti, intrabronchially ja suoraan ontelon onteloon. Lisäksi on määrätty tuberkuloosi, hengitystoiminta, fysioterapia (induktiotermia, ultraääni, laserhoito). Jos mykobakteerien huumeidenkestävyys on suurta riskiä, ​​fluorokinoloneja ja kanamysiiniä lisätään hoitoon.

Suotuisissa tapauksissa 4-6 kuukauden spesifinen terapia antaa positiivisia tuloksia: bacillit pysäytetään, luola pienenee ja suljetaan. Jos mainitun ajan kuluessa ei saavuta paranemista ontelon, päätös siitä, kirurginen hoito syvä tuberkuloosin: keuhko resektio, operatiivinen collapsotherapy (asettaa keinotekoisia ilmarinta). Mistään kehityksestä jälkeen sairaalahoidossa pidettiin parantola ja avohoidon, jota seuraa kliininen havainto.

Useimmissa tapauksissa keuhkoputkien tuberkuloosi voidaan kovettaa. Tuberkuloositasapainon taustalla pienet koolet ovat suljettuja ja haavoittuneita. Jäykät seinämät luolat täyttyvät uudelleen ajan myötä tapahtuvien massojen kanssa, mikä johtaa pseudotuberculoman muodostumiseen. Haittavaikutukset (supistuminen, aspergilloosi, tuberkuloosiprosessin eteneminen jne.) Ovat harvinaisia.