Faringomikoz

Pharyngomycosis (sienen nielutulehdus) on nielutulehduksen tulehduksellinen sairaus, jolla on sieni-etiologia. Faryngomykoosi voi olla pseudomembranoottinen, erythematoosi, hyperplastinen ja erosive-haavauttava. Sen kliiniset oireet ovat hikoilu, ompelu, palaminen, kuivuus ja muut epämiellyttävät tuntemukset kurkussa; kipu kurkusta; subfebrile condition, yleinen huonovointisuus; kurkkun läsnäolo vaaleita tai kellertäviä rytmiä. Pharyngomycosis-diagnoosin perustana ovat kurkun, faryngoskopian ja muiden asiantuntijoiden kuulemisten mikroskooppiset ja kulttuuriset tutkimukset. Faryngomykoosia hoidetaan systeemisellä ja intranasaalisella antifungaalisten lääkkeiden käytöstä olemassa olevien immuunijärjestelmien ja hormonaalisten sairauksien korjaamisen taustalla.

• Farkutoksisuuden syyt
• Pharyngomycosis-luokitus
• Faryngomykoosin oireet
• Faryngroosin diagnosointi
• Faryngomykoosin hoito
• Faryngomykoosin prognoosi ja ehkäisy

Farynhomykoz

Tarttuvien nielutulevien nykyaikaisessa rakenteessa pharyngomykoosi kestää 30-40% erilaisista havainnoista. Otolaryngologian alan asiantuntijat puhuvat taipumuksesta lisätä faryngatoosin esiintyvyyttä väestössä. Samalla taajuudella pharyngomycosis esiintyy eri ikäryhmien ihmisissä. Lapsilla on suuontelon sieni-leesioita. Sekä lapsilla että aikuisilla faryngomykoosi yhdistetään usein sienen cheilitis, suutulehdus, ientulehdus, glossiitti. On huomattava, että kurkkukipu on vaikeampaa kuin toisen etiologian nielemishäiriön inflammatoriset vauriot. Se voi aiheuttaa sieni-sepsiksen tai sisäisen elimen mycosin.

Farkutoksisuuden syyt

Faryngosiosi on sienitauti. Useimmissa tapauksissa faringomikoz aiheuttaa Candida hiiva sieniä, jotka ovat aiheuttavia aineita myös sukupuolielinten kandidiaasi, sammas, kandidiaasi ihon ja suun kandidiaasia. Faringomikoz sienten aiheuttamat (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), löytyy vain 5%: ssa tapauksista.

Kehittämisessä faringomikoza ensiarvoisen, vähentää immuniteetti, joka on havaittu potilailla, joilla on HIV, usein SARS, tuberkuloosi, eri endokriiniset häiriöt (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus). Samasta syystä faringomikoz voi tapahtua taustalla kestämätön pitkäaikainen tai usein suorittaa antibioottihoitoa kortikosteroidien ja kemoterapian huumeita. Riskiryhmään kuuluvat myös potilaat, jotka käyttävät irrotettavia hammasproteeseja.

Pharyngomycosis-luokitus

Pharyngomykoosi on jaettu neljään muotoon, riippuen nielussa havaittujen patologisten muutosten kliinisistä ja morfologisista ominaisuuksista. Pseudomembranous pharyngomycosis on ominaista läsnäolo nielun pinnalla valkoiset, harvemmin kellertävät, kukkii. Erytemaattinen tai särkyvä pharyngomycosis ilmenee punoituksen alueilta, jotka näkyvät kurkussa, ja niillä on sileä, ikään kuin lakattu pinta. Hyperplastinen muoto eroaa valkoisten plakkien muodostumisesta, joita on vaikea erottaa niiden alle sijaitsevan nielun epiteelistä. Erosoivaa haavaista faryngroosia sairastavilla sienen limakalvolla on tavallisesti pinnallinen eroosiot tai haavaumat.

Faryngomykoosin oireet

Faryngroosin kliinistä kuvaa on ominaista runsaasti melko epämiellyttäviä aistimuksia kurkussa: hikoilu, palava tunne ja pureminen, kuivumisen tunne ja raapiminen kurkussa. Kipu-oireyhtymä on kohtalaisen ilmaistu ja voimistunut aterioiden aikana, varsinkin jos se ärsyttää (suolainen, pippurinen). Tässä tapauksessa monet potilaat huomaavat, että kipu annetaan alaleuan ja korvaan, kaulan etupintaan. Paikallisiin muutoksiin voi liittyä kohdunkaulan lymfadeniitti ja yleisen sairauden häiriöt: päänsärky, ruumiinlämmön nousu, epämiellyttävät lukemat, huonovointisuus.

Tarkasteltaessa nielua niillä potilailla, joilla on nielutulehdus, esiintyy limakalvon turvotusta ja rytmihäiriöitä. Sieni-infektiot, pääsääntöisesti, sijaitsevat palatinaiset risat ja kaaret sekä nielun takaosassa. Ne voivat levitä poskille, kurkunpään limakalvoille ja ruokatorven kielelle ja sisäpinnalle. Jos pharyngomycosis on aiheuttanut Candida-suvun sieniä, nielussa on vaalea väri, juuttunut sakeus ja helposti poistettavissa; niiden alle on löydetty hyperemisiä limakalvoja, joissakin tapauksissa — haavaumia, jotka ovat alttiita verenvuodolle. Jos faringomikoz vuoksi tartuntoja hometta, saostumien nielun on kellertävä, ja poistaa vaikeuksitta. Vaikeuksia näiden kuristusten poistamisesta muistuttavat kurkkumätä ja vaalentavat kurkkumätä.

Faryngomykoosi on useimmiten krooninen, usein pahenevia (jopa 10 kertaa vuodessa). Faryngroosin akuutti muoto muuntuu useimmiten krooniseksi. Tätä autetaan paljon väärän diagnoosin ansiosta ja faryngosiinihoidon varsinainen kohtelu. Aikana faringomikoza voi vaikeuttaa muodostuminen paratonsillar tai nieluntakaisten paise, ja vakavimmissa tapauksissa — sieni sepsis ja voittaa somaattisen elimiä.

Faryngroosin diagnosointi

Tärkeitä diagnosointiin faringomikoza potilaan tutkimuksessa, jossa audiologist pitäisi selvittää, mitä nielun sairauksien aiemmin diagnosoitu ne etenivät ja mitä käsiteltiin; onko potilas saanut pitkään kortikosteroidien tai antibioottien kulkua, onko hän saanut hoidon immunosuppressiivisilla lääkkeillä. Paljastaen historia suorittamiseksi näistä potilaista haetun immuunivastetta heikentävää hoitoa tai läsnäolon raskauttavat ja toisinaan vaikea tulehdustautien hoitoon kurkun avulla lääkäri epäillä faringomikoz.

Niskan ja faryngoskopian tarkkailu paljastaa peräsuolen limakalvon tunkeutumisen ja turvotuksen, sen alusten pistoksen ja raiskausten esiintymisen limakalvolle. Tyypillinen krooninen nielutulehdus on epämuodostunut posteriorisen nielun seinämän punoitusta, lateraalisten harjanteiden hypertrofian havaitsemista subatrofisten muutosten taustalla. Harvardin tutkimuksen visuaalisten menetelmien tulosten mukaan ei kuitenkaan ole mahdollista arvioida tarkasti paljastuneiden muutosten etiologiaa. Siksi faryngomykoosin diagnoosin vahvistamisen kannalta ratkaiseva on sienten laboratorion havaitseminen nielemisvaiheessa.

Diagnostinen seulontamenetelmä on faringomikoza ja mikroskooppinen tarkastelu värjättiin irtosolunäytteiden pinnasta natiivin nielurisat ja nielu. Mikroskopialla on mahdollista havaita sienisolut, itiöt ja Pseudomyseelien kierteet. Kulttuurien iskuja ja nielunäytteet vie paljon enemmän aikaa kuin mikroskoopilla, mutta se auttaa luomaan eräänlainen sienet sekä alttius Antifungaaliset.

Jotta voitaisiin tunnistaa taustan valtioiden organismin, joka toimi syy faringomikoza potilaat määrätty kuuleminen immunologist ja endokrinologian, immunologinen ja endokrinologisia tutkinut ja kliiniset analyysit, RPR-testi syfilis, määritetään veren sokeria, verikoe HIV ja hepatiitti B markkereita ja S.

Pharyngomycosis olisi erotettava bakteeri-nielutulehduksesta, angina pectoris, kurkunpään syöpä, kurkkumätä, kuppaus, punaruhre, tarttuva mononukleoosi. Joissakin tapauksissa pharyngomykoosin erilainen diagnoosi edellyttää lisäkonsultointia onkologin, vereenologin ja tartuntatautien erikoislääkäriin.

Faryngomykoosin hoito

Yleensä faryngomykoosia hoidetaan yleisten ja paikallisten antimykoottisten lääkkeiden yhdistelmällä. Nämä ovat 3 ryhmää lääkkeitä: polyeenit (nystatiini, amfoterisiini B, Levorinum), atsolien (flukonatsoli, ketokonatsoli, itrakonatsoli) ja allyyliamiinit (terbinafiini). Raskaantumisen hoito kestää keskimäärin 7-14 päivää, kun se tapahtuu remission tilassa, anti-relapsihoito suoritetaan. Komplisoitu pharyngomycosis on osoitus potilaalle sairaalahoidosta.

Monien kirjoittajien mukaan flukonatsoli osoittautui tehokkaimmaksi hoidettaessa hiivan kaltaisten sienten aiheuttamia faryngomykoosia. Häntä määrätään kerran päivässä ja hoitoaika 1-2 viikkoa. Jos flukonatsolihoitoa ei ole, potilas on määrittänyt tämän ryhmän muita lääkkeitä. Jos pharyngomykoosi näyttää olevan resistentti tavanomaiselle antifungaaliselle hoidolle, hoito suoritetaan laskimonsisäisellä amphoterisiini-injektiolla. Muotisienien tapauksessa intratsokonatsoli ja terbinafiini ovat tehokkaampia.

Faryngroosin paikallista hoitoa hoitaa oksikinoliini, miramistiini, klotrimatsoli, natamysiinin suspensio. Se toteutetaan käsittämällä posteriorinen kurkunpään seinämä, endofeeniariset instillaatiot, palatinotonsilien huuhtelu.

Faringomikoza hoito on liitettävä korjaaminen rikkomuksia, jotka ovat vaikuttaneet sen kehitykseen. Tätä tarkoitusta varten, tulosten mukaan immunogrammiin potilas on liitetty sopivan immunomodulatorisen hoidon tulokset hormoni testit — hoito endokriinisten häiriöiden hoitoon.

Faryngomykoosin prognoosi ja ehkäisy

Ajoissa turvautuminen lääkäreille ja riittävyys hoito takaa suotuisan ennusteeseen parannuskeinoa faringomikoza. Kulkiessaan krooninen sairaus ennuste elpyminen on epäedullisempi.

Tärkeimmät toimenpiteet, varoitus faringomikoz ovat rationaalisia antibioottihoidon, noudattamista tiukasti merkintöjä nimittämiseen glukokortikoidihoidolla ylläpito tehokkuutta immuunijärjestelmää, verensokerin taso korjausta ja muita hormonaalisia häiriöitä.