Epätäydellinen abortti

Epätäydellinen abortti — sikiön viivästyminen tai kuoret kohdun onteloon spontaanin tai abortti jopa 22 viikko. Ilmeinen intensiivinen vetämällä tai kouristelua kipu alavatsan, verinen emättimen eritteistä, jotka voivat olla läsnä fragmentteja munasolun. Diagnoosia käyttämällä tarkastuksen tuoli, ultraääni, kohtu, tarvittaessa, määrätä laboratoriokokeita ja hysteroscopy. Viittaus potilaan suunnitelma liittyy poistamalla materiaali tähteet epäonnistuneen alipaineimulaite menetelmiä tai kaavinnan kohdun onteloon, minkä jälkeen uterotonista varten, antibiootit, infuusio hoito.

• Epätäydellisen abortin syyt
• synnyssä
• Epätäydellisen abortin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Epätäydellisen abortin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Epätäydellinen abortti

Tutkimusten mukaan alalla Naistenklinikka, epätäydellistä aborttia päättyvät 1-5% spontaaniaborttien tai instrumentaali lääkkeiden keskeyttää raskauden. Tässä vaiheessa hedelmien säästäminen ei ole mahdollista, koska hän on jo kuollut. Päätehtävä lääkärin havaitessaan sellaisista sairauksista on nopeaa korjaamista häiriöiden välttämiseksi mahdolliset komplikaatiot ja poistamalla uhkia potilaan lisääntymisterveyttä. Usein epätäydellinen spontaani abortti diagnosoidaan yli 35-vuotiailla naisilla sukupuolielinten ja sukupuolielinten patologialla. Epätäydellinen indusoidut abortit, joilla on myöhäinen kliinisten oireiden kehittyminen, voivat esiintyä potilailla, joilla on ikä, farmakologisella menetelmällä raskauden keskeyttämisestä.

Epätäydellisen abortin syyt

Keskeneräinen tapahtuu sekä spontaani ja abortti alkuvaiheessa. Tyypillisesti syväpurkautumiselta munasolun tähteiden estää anatomiset ominaisuudet kohtu, kohdunkaula sen julkaistu riittävästi, linkki osat sikiön tai sen membraanien kohdun seinään. Epätäydellisen abortin välittömät syyt ovat:

• Lääketieteellinen abortti . Useimmissa tapauksissa raskauden lopettaminen on havaittavissa, kun lääkkeitä käytetään raskauden alkuvaiheessa. Huolimatta tekniikan pienestä invasiivisuudesta, joillakin potilailla esiintyy myometrian supistuvuutta ja kohdunkaulan kanavan riittämätöntä avaamista.
• Epäasianmukainen kirurginen abortti . Osa munasolu pysyy kiinni kohdun seinämään käytön aikana kokematon synnytyslääkärin tai ultraäänen puuttuessa ennen tai jälkeen ohjaus väliintulon abortti. Ristiriitaisten materiaalien puutteellisen karkottamisen riski rikollisten toimien avulla.
• Dyshormonaaliset olosuhteet . Kohdunkaulan laajeneminen, myometrian supistumislujuus ja rytmi ovat säännellyt hormonaaliset. Kun epätasapaino estrogeenit, prostaglandiinit, oksitosiini, progesteroni, muiden välittäjien supistumiskyky lihaksen kerroksen tulee riittämättömäksi täydellinen karkottaa munasolu.
• Poikkeamat rakenteen kohtuun . Harvoissa tapauksissa esteitä vapaalle karkottamista ottorgnuvshegosya munasolu ovat sellaiset anatomiset ominaisuudet kuten Kaksisarvinen satula tai kohtu, submukoottinen myoma kannaksella. Kun elimistö on hypoplastinen, sen lihaksisto ei ole supistunut.

Riskin mahdollisuudesta epätäydellistä aborttia muodostavat potilaan heikentynyt eritystä naishormoneja (munasarjojen resektio kulutukseen tai munasarjakudoksen) Extragenital somaattisten ja hormonaalisia häiriöitä (diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen sairaudet), liikalihavuus. Todennäköisyys valmiiksi epätäydellistä aborttia on myös lisääntynyt naisilla, joilla on krooninen erityisiä ja epäspesifinen endometriitti siirretyt aborttia ja diagnostisten kaavinta.

synnyssä

Mekanismi muodostumista epätäydellistä aborttia ja sen kliininen kuva on yhteinen, vaikka ero etiologiset tekijät. Osittaisen erottamisen munasolu johtuu teknisistä tai riittämättömän sopistusaktiivisuutta alle myometrisia osa alkion, viive sen osien kohdussa johtuen mekaanisesta esteitä (myoma solmun sisällä kohdunkaulan kanava et ai.) Tekee mahdottomaksi riittävän vähentää kehon seinään. Seurauksena edelleen vuotavia verisuonia haukottelu, on muodostettu ominaisuus kipua ja ravinteiden alustan mahdollisen infektion.

Epätäydellisen abortin oireet

Psittakoosin häiriö on jatkoa oireita keskenmenon vuonna liikkeellä tai kehittää vähitellen muutaman tunnin kuluttua kirurgisen abortin. Kun lääke keskeytetään raskauden patologiset oireet voivat ilmaantua vasta useiden päivien tai jopa viikkojen otettuaan lääkkeitä. Epätäydellinen abortti ilmenee voimakas kouristelua vatsakipu, usein säteilee takaisin ja pyrstön sekä runsas kohdun verenvuoto kanssa mahdollisen läsnäolon valinnan epäonnistuneen materiaalia. Vähemmän tuskallisilla aistimilla on vetävää luonnetta. Liittymisestä infektio osoittaa esiintymisen terävä mädäntynyt haju emättimen eritteiden, kasvu kehon lämpötila 37,5-38,0 ° C ja yli. Painonnousupotilailla potilaat valittavat heikkoutta, huimausta,

komplikaatioita

Epätäydellisen diagnoosin tapauk- sessa epätäydellinen abortti monimutkaistaa runsas kohdun verenvuoto, hematometria ja epämuodostuneen materiaalin infektio. Ensimmäinen tulehdus on luonteeltaan paikallinen ja ilmenee kliinisenä kuvanä akuutissa endometriitissä. Seuraavissa mahdollinen yleistys prosessi kohdun lisäkkeet (akuutti munanjohtimen tulehdus tai sivuelintulehdus), lantion vatsakalvon (pelvioperitonit) sepsis. Kärsimys pitkäaikaisia ​​seurauksia epätäydellisen abortin ovat krooniset tulehdukselliset sairaudet sisäsynnyttimet kohdunkaulan epäpätevyys, tavanomainen keskenmeno, lapsettomuus. Jos korion fragmentit pysyvät kohdun seinämässä, tulevaisuudessa saattaa muodostua istukan polyypit, johon liittyy runsas ja pitkittynyt kuukautisvuoto.

diagnostiikka

Jos epäillään epätäydellisen abortin määrää, tutkimusta on käytettävissä, jotta voidaan määrittää loukkaantumattoman materiaalin leviäminen kohtuun, vahvistaa raskauden päättyminen ja selvittää mahdolliset syyt. Komplikaatioiden oikea-aikainen toteaminen mahdollistaa lämpötilan, sykkeen ja verenpaineen tarkkailun. Diagnostiikkasuunnitelmassa kaikkein informatiivisimmat ovat:

• Gynekologinen tutkimus . Tutkinnan aikana verihyytymiä esiintyy emättimen peilissä, toisinaan epämuodostumasta. Kaula tasoitetaan, veri vapautuu kanavastaan. Bimanuaalisessa palpataatiossa kohtu on suurennettu, pehmeä, tuskallinen. Sisempi nielu on auki tai täysin alttiina.
• Kohdun ultraääni . Kehon koko on pienempi kuin raskauden odotettu kesto. Ontelon sisään muotoaan munasolu tai amorfinen sulkeumia eri kokoja, muotoja ja kaikugenisiteettiä. Sikiöllä ei ole merkkejä elämästä. On mahdollista tunnistaa anatomiset poikkeavuudet.

Tyypillisesti tyypillinen kliininen kuva, jolla on tyypilliset ultraäänimerkit, riittää diagnosointiin. Epäselvissä tapauksissa määrätty laboratoriotekniikat vahvistetaan keskeytyksen raskausviikolla (kolpotsitologiyu kariopiknoticheskogo arviointi indeksin tasojen määrittämiseksi koriongonadotropiinia, estradioli, progesteroni). Poissulkemiseksi tarttuva ja verenvuotokomplikaatioihin seurata verenkuva, hemostatic parametreja. Erotusdiagnoosi tyytymään abortin, kohdunulkoinen raskaus, jäi abortti. Tarvittaessa houkutella potilaan tutkimista Anesthetist, tartuntatauti, hematologian.

Epätäydellisen abortin hoito

Tärkeimmät tehtävät ovat kuolleen sikiön ja sen osien poistaminen kohtuontelosta, verenvuodon pysäyttäminen ja mahdollisten tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Yritä karkottaa epämuodostunut materiaali uterotonisilla, yleensä, on harvoin tehokas ja ainoastaan ​​vahvistaa kouristuksia. Epätäydellisen spontaanin tai indusoidun abortin potilaan vakiomuotoinen hoito sisältää seuraavat vaiheet:

• Kohdun ontelon puhdistus . Jäljelle jäävien sikiöiden munien poistamiseksi käytetään aborttia, jonka jälkeen imusuihkutus (jopa 12 viikkoa raskauden aikana) tai klassinen kurttuma seinämiin (12 viikon kuluttua) suoritetaan ottaen huomioon raskausajanjakso. Potilaan tehokas hoito ilman täydellistä puhdistusta kohdun ontelosta on mahdotonta. Hysterskooppia voidaan käyttää intervention optiseen laadunvalvontaan.
• Pysäytä kohdun verenvuoto . Yhdistettynä epätäydelliseen raskauden päättymiseen koagulopaattisilla ja hemodynaamisilla häiriöillä laboratoriokokeiden tulosten perusteella oksitosiini pistetään pisaroittain Ringerin liuoksessa tai suolaliuoksessa. Poikkeuksellisissa tapauksissa, joissa on merkittävää verenvuotoa, suositellaan hemostaatteja, verensiirtoa tai sen komponentteja.
• Antibakteerinen hoito . Laaja-alaisten antibioottien käyttö osoitetaan suoraan infektioprosessin kliinisissä ja laboratoriossa. Ennalta ehkäisevissä tarkoituksissa lääkkeitä, joilla on antimikrobista vaikutusta, annetaan sattumanmun munuaisten epätäydellisen hajoamisen myöhäisessä diagnoosissa. Antibioottihoidon kesto kestää 7-10 päivää, kun samanaikaisesti nimetään eubiotics ja antifungaaliset aineet.

Postoperatiivisessa jaksossa käytetään indikaatioiden mukaan ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä raudanvalmisteita. Jos epätäydellinen keskenmeno tai abortti indusoitu diagnosoidaan naisilla Rh-negatiivisten veritekijä, annetaan anti-Rh0 (D) -immunoglobuliini. Kahden viikon kuluttua raaputtamisen jälkeen potilasta suositellaan luopumaan seksuaalisesta yhdynnästä, imemisestä, tamponien intravaginaalisesta antamisesta ja suppositorioista. Potilaan normaalissa tilassa seurantakokeilu suoritetaan 14 päivän kuluttua. Lämpötilan nousu ja heikkeneminen yleisen tilan ovat perusta perusteellisempi etsintä diagnostiikkaan, kohde massiivinen antibioottihoidon ja mahdollista uudelleen kaavinta kohdun onteloon. Naisilla, joilla on neuroottisia ja alipainekuvaisia ​​häiriöitä, jotka liittyvät odottamattomaan lapsen menetykseen, esitetään lieviä rauhoittavia aineita,

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Lyhytaikaisen abortin oireiden oikea-aikainen havaitseminen, riittävä hoito voi nopeasti poistaa häiriöiden oireet ja säilyttää mahdollisuuden normaalin toistuvan raskauden aikana 80-85 prosentilla potilaista. Ennaltaehkäisevässä tarkoituksessa suositellaan raskauden suunnittelua, varhaista rekisteröintiä naisten neuvonpitoon ja synnytystyöntekijän säännöllistä valvontaa varten, joilla on epätermeettiset olosuhteet tai kohdun anatomiset ominaisuudet. Kun on olemassa keskenmenon uhka, hoidon ja suojelun järjestelmän noudattaminen ja vastaava lääkityshoito esitetään. Jos sikiönmunan hylkääminen on tapahtunut, on tarpeen tarkistaa sen täydellinen evakuointi kohdun ontelosta ultraäänen tai hysteroskopian aikana. Abortin hallinta on erityisen tärkeää raskauden keskeyttämisen jälkeen.