Uterin hedelmättömyys

Kohdun hedelmättömyys — kyvyttömyys edetä halutun raskauden mahdollisuus hedelmällisessä iässä seurauksena jolla kohdun patologian. Syitä kohdun lapsettomuus voi olla submukoottinen kohdun, kohdunsisäinen kiinnikkeitä, kohdun rakenteellisia poikkeavuuksia, adenomyoosi, kohdun limakalvon polyypit, ym. Voit vahvistaa tai joka auttaa kohdun patologian, lantion ultraääni kohduntähystykseen, VPD, hysterosalpingography. Kohdun hedelmättömyyden hoito riippuu havaittujen muutosten luonteesta; se voi käsittää toimintamenetelmiä (Myomectomy, poistamalla polyypit, dissecting kiinnikkeistä, metroplasty ja t. d.), sykliset estrogeeni-progestiini-hoidon.

• Miehen hedelmättömyyden syyt
• Oireet kohdun hedelmättömyydestä
• Diagnoosi kohdun hedelmättömyydestä
• Miehen hedelmättömyyden hoito

Uterin hedelmättömyys

Kohdun hedelmättömyys — muoto naisen hedelmättömyyden aiheuttama synnynnäinen anatominen poikkeavuuksia tai hankittu sairauksien kohtuun. Naistentautien kohdun suhteessa kuin hedelmättömyyden aiheuttaja, havaitaan noin 15% naisista eivät voi tulla raskaaksi vuoden kuluessa säännöllisesti yhdynnässä ilman ehkäisyä. Muissa tapauksissa diagnosoidaan endokriiniset (35%), putki / letku-vatsakalvon (30%), immunologisia (5%), kaulan (5%), psykogeeninen (3%) hedelmättömyys tai selittämätön hedelmättömyys. Näin ollen kolmas tekijä naisten epämuodostumatekijöiden rakenteessa on kohdistettu kohdun tekijään. Sisällä väkevöitteen muodossa lapsettomuus tunnistaa eri versioita, eri syistä johtuen, ja ole yhdenvertaisia ​​ennuste mahdollisuus tulla raskaaksi ja kuljettaa lasta.

Miehen hedelmättömyyden syyt

Syynä kohtuun vaikuttavaan hedelmällisyyteen saattaa olla synnynnäinen ja hankittu; tämän mukaisesti diagnosoidaan primääristä tai toissijaisesta lapsettomuudesta.

Määräyksestä synnynnäinen syitä ovat kohdun epämuodostumia: Rokitansky-Otto Küstner oireyhtymä, kohdun atresia kaksinkertaistamista kohtu, muutos sen muodossa (satula, Kaksisarvinen), kun läsnä on kohdunsisäisen väliseinä. Joissakin tapauksissa kohdun lapsettomuus voi tulla epäasianmukaisessa kehon asento — kohdun retroflexion. Paljon useammin juuressa äidin lapsettomuuden hankitaan aiheuttamien sairauksien hormonaaliset, neoplastiset, tarttuva, post-traumaattinen muutoksia kohdun limakalvon ja kohdun.

Yleisimmin etiofaktorom perusseoksen muodossa hedelmättömyys tulee patologian sisäkerroksen kohtu, joka voidaan esittää rauhas-, kystinen rauhas-, epätyypillinen hyperplasia tai kohdun limakalvon polyyppien. Perusteella hyperplastinen prosessit on lisääntynyt proliferatiivinen aktiivisuus kohdun limakalvon liittyy giperestrogeniey. Riittämätön sekretorinen transformaatio kohdun limakalvon tekee mahdottomaksi kiinnittämistä hedelmöitetty munasolu ja edelleen alkion kohtuun. Lisäksi kohdun limakalvon polyypit voivat luoda mekaanisia esteitä istutusta munasolun.

Myomatosolmukkeita mitataan kohdun hedelmättömyyden tekijänä joka viidennessä hedelmättömällä potilaalla. Kohdun limakalvon ja hedelmättömyyden välinen suhde vahvistaa sen, että konservatiivisen myometologian jälkeen mahdollisuus tällaisten naisten syntymiseen on usein palautettu. Välitön syy hedelmättömyyden kohdun kohdun lihaskasvain voi tulla sekä progesteronin puute ja vääristymistä kohdun ontelon ja interstitiaalinen submukoottinen lihaskasvain, joka aiheuttaa vaikeuksia istuttaminen hedelmöittyneen munasolun.

Endometrioosin esiintyvyys lapsettomien naisten keskuudessa on 20-48%. Mekanismeja hedelmättömyyden taustalla adenomyoosin ovat moninaiset: ne liittyvät giperestrogeniey, ja epätasapaino gonadotropiinien ja huonompi syklisen muutosta kohdun limakalvon, ja immuunivasteet, jotka rikkovat kiinnittymisprosessi blastokystin kohdun limakalvolla. Kohdun limakalvon liikakasvu, kohdun kohdun ja adenomyoosista usein mukana toisiaan, aiheuttaen monimutkaisuus ja kesto potilaille, joilla on kohdun hedelmättömyyttä.

Oireyhtymä Asherman kohdun hedelmättömyys selittää kohdun onteloon tuhoutumisen ja putki kulmat synekiat (adnations). Tämä patologia liittyy yleensä trauma basaalikerrokseen kohdun limakalvon ja myöhemmän kehityksen infektio. Muodostamalla kohdunsisäinen kiinnikkeitä voi aiheuttaa abortin komplikaatioita, hysteroresectoscopy, diagnostiset kaavinta, kohdun limakalvon, sukupuolielinten tuberkuloosi, käyttö kohdunsisäiselle laitteita.

Kohdun steriiliyden läsnäolo indusoi vieraiden kappaleiden ruumiinontelo on harvinaista. Mekaaninen häiriö implantaatioon voidaan tässä tapauksessa luoda kohdunsisäisten ja niiden yksittäisiä osia, ligatuureja luurangon jäänteet sikiön. Kohdun hedelmättömyys liittyy usein kohdunkaulan tekijät — hypertrofiaa kohdunkaulan umpeuma kohdunkaulan polyypit, kohdunkaulan endometrioosi, kohdunkaulan liman ominaisuuksien muutoksista, ja niin edelleen.

Oireet kohdun hedelmättömyydestä

Väkevöitteen muodossa lapsettomuus on diagnosoitu, kun hedelmällisessä iässä oleva nainen, joka johtaa säännöllisen sukupuolielämää ilman ehkäisyä, ei voi tulla raskaaksi vuoden sisällä; poissulkien muut todennäköisten syiden hedelmättömyyden (mukaan lukien miehen tekijä), ja potilas osoittaa tiettyjen sairauksien kohtu, mahdollisesti estää käsitys.

Raskauden puuttuminen voi olla ainoa ilmeinen oire gynekologisista sairauksista, mutta useammin se yhdistetään muiden muiden sairauksien merkkeihin lisääntymisalueella. Niinpä endometriumin hyperplasiaa, kohdun hedelmättömyyden lisäksi, voi esiintyä intermenstruaalinen spotting tai anovulatoiva kohdun verenvuoto.

Kohdun limakalvoille on ominaista runsaasti pitkittynyt kuukautiset ja metrorraygia, mikä johtaa anemiaan, kipuun alemman vatsan ja alaselän, dysuristen ilmiöiden, ummetuksen. Kun myomataattisolmun jalat ovat kiertyneet, tyypillinen akuutin vatsaan klinikka kehittyy. Kohdun ulkopuoliset ruumiit voivat ilmoittaa paitsi kohdun hedelmättömyydestä myös menorragiassa, metrorragiassa, kroonisen endometriitin tai pyometrien kehityksessä.

Potilaat, joilla on kohdunsisäinen syneki, ovat yleensä hypomenkeraalinen oireyhtymä tai amenorrea. Ashermanin oireyhtymän lievässä muodossa voi esiintyä raskautta, mutta sen kouru voi olla monimutkaista spontaanista keskeytyksestä, ennenaikainen syntymästä, istukan patologiasta (matala tai tiukka kiinnitys, esitys). Kuukautisten toimintahäiriöt ja dyspareunia ovat tavallisia kohtuun liittyvien synnynnäisten poikkeavuuksien seuraajia.

Diagnoosi kohdun hedelmättömyydestä

Steriliteettia tai steriliteettia tai steriiliä tätä tai tätä varianttia diagnosoidaan lukuun ottamatta hedelmättömyyden muita syitä ja kohtuun käytettävissä olevan patologian laboratorio-instrumentaalista tunnustusta. Keräämällä anamneesi, gynekologi havaitsee, kun oli ongelmia suunnittelu, eli onko hedelmättömyys on ensisijainen tai toissijainen. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti tietoja siirretyistä gynekologisista sairauksista ja toi- minnoista, STI: stä, raskauksista ja niiden tuloksista, ekstragenitaalisesta patologiasta. Huomiota kiinnitetään kuukautiskierron analysointiin (menarheen ikä, kesto ja syklin säännönmukaisuus).

Aikana lantiotutkimus määritetään tarkkuus kohtu, sen sijainti ja koko, paljasti puuttuessa tai läsnä ollessa kohdun. Sisällisen patologian havaitseminen suuremmalla luotettavuustasolla mahdollistaa lantion elinten ultraäänen. Polyyppi diagnoosi ja tilan arviointia kohdun ultraääni- hysterosalpingoscopy (UZGSS) tai X-ray hysterosalpingography. Odotettavissa olevien muutosten välittömän visualisoinnin, luonteen ja sijainnin selventäminen saavutetaan hysteroskopian avulla.

Tutkimuksen laboratoriomenetelmät (smearmikroskopia, PCR-diagnostiikka, colpocytology jne.) Ovat avustava rooli maternältään hedelmättömyyden diagnoosissa. Ainoa poikkeus on kohdun syvennyksestä ja kohdunkaulan kanavasta saatu kourujen histologinen tutkimus — tämä analyysi on ratkaiseva rooli endometrisen hyperplasian vahvistamisessa ja sen muodon määrittämisessä.

Miehen hedelmättömyyden hoito

Kohdun hedelmättömyyden patogeneettinen hoito liittyy läheisesti taustalla olevan taudin hoitoon. Kun endometrian hyperplastinen transformaatio raaputtamisen jälkeen, syklinen estrogeeni-progestaatiohoito on määrätty 3-6 kuukauteen raskauden myöhemmällä suunnittelulla. Endometrioosin hoito on myös hormonaalista, usein pitkittynyttä.

Valinta hoitomenetelmässä kohdun kohdun määritetään sijainnin ja laitteen koosta. Submukoottinen myoma poistetaan kautta hysteroresectoscopy, interstitiaalinen tai subserous solmujen poistettiin konservatiivisia tai laparoskooppisiin Myomectomy laparotomia pääsy. Kohdun valtimoiden embolisaatio on mahdollista. Raskaus on aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua kirurginen hoito fibroids arvioinnin jälkeen kohdun arpi.

Kohdunsisäisen kiinnikkeiden pelkistetään leikkelyn kiinnikkeiden endosurgical hallinnassa ja seuranta nimitykset hormonikorvaushoitoa ajaksi 3-6 kuukautta. Kun kaksinkertaistetaan kohtu tai kaksirunkoinen kohtu, tuotetaan metroplastiikkaa; poistaminen kohdunsisäinen väliseinän suorittaa sen leikkaamalla onkalo laser kohdun rekonstruktio. Ulkomaiset ruumiit, jotka aiheuttavat kohdun hedelmättömyyttä, poistetaan hysteroskopian aikana; endometriitin läsnä ollessa suoritetaan anti-inflammatorinen hoito.

Ennuste ennalleen luontaisen hedelmällisyyden palautumiselle hedelmättömyyden kohdun muodon hoidon jälkeen on vaihteleva. Merkittävä positiivinen vaikutus raskauden tiheyteen tulee myomectomiasta, endometrian polyyppien poistamisesta, syklisen hormonihoidon järjestämisestä. Jos itsenäistä raskautta ei tapahdu kohdun hedelmättömyyden syyn poistamisen jälkeen, joissakin tapauksissa avustavat lisääntymistekniikat voivat auttaa.