Epäspesifinen haavainen koliitti

Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus on paksusuolen limakalvon hajanainen haavainen-tulehduksellinen vaurio, johon liittyy vaikeita paikallisia ja systeemisiä komplikaatioita. Haavainen paksusuolentulehdus klinikalla on ominaista kouristuksia kainalossa, ripuli veren sekoittumalla, suoliston verenvuoto, ylimääräiset suoliston oireet. Haavainen paksusuolitulehdus diagnosoidaan kolonoskopia, irrigoskooppi, CT, endoskooppinen biopsia. Haavainen paksusuolentulehdus voi olla konservatiivinen (ruokavalio, fysioterapia, lääkkeet) ja kirurginen (paksusuolen vaurioituneen alueen resektio).

• Haavainen paksusuolentulehduksen syy
• Epäspesifisen haavaisen koliitin luokittelu
• Epäspesifisen haavaisen koliitin aiheuttamat oireet
• Epäspesifisen haavaisen koliitin diagnosointi
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Epäspesifisen haavaisen koliitin aiheuttamat komplikaatiot
• Haavainen paksusuolentulehduksen ennaltaehkäisy ja ennuste
• Epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus — kuvitukset

Epäspesifinen haavainen koliitti

Epäspesifinen haavainen koliitti on erään tuntemattoman etiologian suolen kroonisten tulehdussairauksien muoto. Ominaisuus on taipumus limakalvon haavaantumiseen. Tauti etenee syklisesti, pahentumiset korvataan remission avulla. Merkittävimmät kliiniset oireet ovat ripuli verisuonten kanssa, kipu vatsan kouristuksista. Pitkäkestoinen epäspesifinen haavainen koliitti lisää riskiä malignitehoista paksusuolessa.

Epäspesifisen haavaisen koliitin esiintyminen on noin 50-80 tapausta 100 tuhatta väestöä kohden. Samanaikaisesti vuosittain diagnosoidaan 3-15 uutta tapausta 100 000 ihmiselle. Tämän patologian kehittämiseen naiset ovat todennäköisemmin kuin miehet, heillä on NJC: tä 30% useammin. Haavainen paksusuolen tulehdus on ominaista ensisijainen tunnistus kahteen ikäryhmissä: nuorten (15-25-vuotiaat) ja ikääntyneille (55-65 vuotta). Mutta tämän lisäksi tauti voi esiintyä missä tahansa muussa ikässä. Toisin kuin Crohnin tauti, haavainen paksusuolen tulehdus vaikuttanut limakalvon ainoastaan ​​suuret paksusuolen ja peräsuolen.

Haavainen paksusuolentulehduksen syy

Tällä hetkellä haavaisen koliitin etiologiaa ei tunneta. Tutkijoiden oletusten mukaan immuniteettiset ja geneettisesti määritetyt tekijät voivat olla tärkeässä asemassa tämän taudin patogeneesissä. Yksi haavaisen koliitin esiintymisen teorioista viittaa siihen, että syy voi johtua immuunijärjestelmän aktivoivista viruksista tai bakteereista tai autoimmuunisairauksista (omien solujen immuniteetin herkistyminen).

Lisäksi todettiin, että haavainen paksusuolentulehdus on yleisempää ihmisillä, joiden läheiset sukulaiset kärsivät tästä sairaudesta. Tällä hetkellä tunnistetaan myös geenejä, jotka todennäköisesti voivat olla perinnöllinen alttius haavainen paksusuolitulehdukselle.

Epäspesifisen haavaisen koliitin luokittelu

Haavainen paksusuolentulehdus on erilainen paikallistamisella ja prosessin esiintyvyydellä. Vasen-puolinen koliitti on tunnusomaista leesioiden laskeva paksusuoli ja sigmasuolessa, proktiitti ilmenee tulehdus peräsuolessa, jossa on yhteensä koliitti iski koko paksusuoleen.

Epäspesifisen haavaisen koliitin aiheuttamat oireet

Yleensä epäspesifisen haavainen paksusuolitulehdus on aaltoileva, remission jaksot korvataan pahentumisilla. Aikaan akuutin haavaisen koliitin ilmenee erilaisia ​​oireita riippuen lokalisoinnin tulehduksellinen prosessi suolistossa ja intensiteetti patologisen prosessin.

Kun ensisijainen vaurio peräsuolen (haavainen proktiitti), voi esiintyä verenvuotoa peräaukon, kivulias tenesmi, kipu alavatsan. Joskus verenvuoto on ainoa proktitiitin kliininen ilmentymä.

Vasemmanpuoleisella haavainen paksusuolitulehduksella, kun laskeutuvaa paksusäästöä vaivaa, tavallisesti esiintyy ripulia, ulosteiden massat sisältävät veren. Kipu vatsassa voi olla melko voimakasta, kouristelua, lähinnä vasemmalla puolella ja (sigmoiditilla) vasemmalla ileal alueella. Vähentynyt ruokahalu, pitkittynyt ripuli ja huono ruoansulatus johtavat usein laihtumiseen.

Kokopituus on voimakas kipu vatsassa, jatkuva runsas ripuli, joka on merkitty verenvuodolla. Kokovainen haavainen paksusuolentulehdus on hengenvaarallinen tila, koska se uhkaa kuivumisen kehittymistä, romahtaa verenpaineen huomattavan laskun, verenvuotojen ja ortostaattisen shokin vuoksi.

Erityisen vaarallinen on haavaisen paksusuolentulehduksen fulminantti (fulminantti) muoto, joka on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä aina paksusuolen seinämän murtumiseen saakka. Yksi yleisimmistä komplikaatioista tällaisessa taudin kulussa on myrkyllinen lisääntyminen paksusuolessa (megacolon). Oletetaan, että tämän sairauden puhkeaminen liittyy suoliston sileän lihaksen reseptoreiden estämiseen ylimäräisellä typpioksidilla, mikä aiheuttaa paksusuolen lihaskerroksen täydellisen rentoutumisen.

On 10-20%: lla potilaista, joilla haavainen koliitti havaittu extra-suolikanavan oireiden: ihosairaudet (pyoderma gangrenosum, kyhmyruusu), stomatiitti, tulehdukselliset silmäsairaudet (iriitti, iridosykliitti, uveiitti, skleriitti ja episkleriitti), nivelten sairaudet (nivelreuma, sacroiliitis, selkärankareuman ), vauriot haima (sklerosoiva sappitietulehdus), osteomalasia (luiden pehmeneminen) ja osteoporoosi, vaskuliitti (verisuonitulehdus), lihastulehdus ja glomerulonefriitti.

Epäspesifisen haavaisen koliitin diagnosointi

Pääasiallinen diagnostinen menetelmä, salakuuntelu haavainen paksusuolitulehdus on kolonoskopia, joka mahdollistaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ontelon paksusuolen ja sen sisäseinät. Bariumperäruiske ja barium tutkimukset voivat havaita haavainen viat seinät, muuttaa kokoa suolen (megakoolon), heikentynyt peristaltiikkaa luminal kaventuminen. Tehokas suolen kuvantamismenetelmä on tietokonetomografia.

Lisäksi he tuottavat kopio-ohjelman, testi piilevälle verelle, bakteriologisen kulttuurin. Haavaisen koliitin veritesti osoittaa epäspesifisen tulehduksen kuvan. Biokemialliset indikaattorit voivat ilmaista samanaikaisten patologioiden, ruoansulatuskanavan häiriöiden, toiminnallisten häiriöiden esiintymisen elinten ja järjestelmien toiminnassa. Kolonoskopian aikana paksusuolen seinämän muutetun osan biopsia suoritetaan yleensä histologisessa tutkimuksessa.

Haavainen paksusuolentulehdus

Koska syyt haavainen paksusuolen tulehdus ei täysin tunneta, ongelma hoidon tämän taudin — lasku intensiteetti tulehduksellinen prosessi laantui kliinisiä oireita ja pahenemisvaiheita, ja komplikaatioiden ehkäisyssä. Ajankohtaista ja asianmukaista hoitoa, tiukka pitäytyminen lääkärin suositukset voivat saavuttaa vakaan peruuttamista ja parantaa potilaan elämänlaatua.

Haavainen paksusuolentulehdus hoidetaan terapeuttisilla ja kirurgisilla menetelmillä, jotka riippuvat taudin kulusta ja potilaan tilasta. Yksi haavaisen koliitin oireenmukaisen hoidon tärkeistä elementeistä on ravitsemuksellinen ravitsemus.

Jos kliinisten oireiden keskellä on vakava sairaus, proctologist voi suositella täydellistä kieltäytymistä syömästä, vain juomavedestä. Useimmiten pahenemisvaiheessa olevat potilaat menettävät ruokahalunsa ja suvaitsevat kiellon melko helposti. Tarvittaessa annetaan parenteraalinen ravitsemus. Joskus potilaita siirretään parenteraaliseen ravitsemukseen, jotta tilanne helpottuu nopeammin vaikean koliitin aiheuttamassa tilassa. Syöminen uudistetaan heti ruokahalun palauttamisen jälkeen.

Suosituksia ruokavalio haavainen paksusuolen tulehdus pyritään pysäyttämään ripulin ja laski ärsytystä komponenttien suolen limakalvon ruokaa. Ruoka-annoksesta poistetaan ravintokuitua, kuitua, mausteisia, happamia elintarvikkeita, alkoholijuomia, karkeaa ruokaa sisältävät tuotteet. Lisäksi potilaat, jotka kärsivät krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, suositellaan lisäämään proteiinipitoisuus ruokavalio (nopeudella 1,5-2 grammaa painokiloa kohti päivässä).

Huumeiden haavaisen koliitin hoidossa sisältää anti-inflammatoriset aineet, immunosuppressantit (atsatiopriini, metotreksaatti, syklosporiini, merkaptopuriini) ja antitsitokiny (infliksimabi). Lisäksi oireenmukaisia ​​korjaustoimenpiteitä määrätään: ripuli, analgeetti, raudanvalmisteet, joilla on merkkejä anemiaa.

Anti-inflammatoriset lääkkeet, joita käytetään tämän patologian ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet — johdannaisia, 5-aminosalisyylihappo (sulfasalatsiini, mesalatsiini) ja kortikosteroidi hormonit. Kortikosteroideja käytetään pahenemista aikana ilmaistuna kyseessä on vakava ja kohtalainen virtaus (tai tehottomuus 5-aminosalicylates) ja annetaan useita kuukausia.

Lapset kortikosteroidia hormonit on määrätty äärimmäisen varovasti. Anti-inflammatorinen hormoni voi aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia :. Hypertension, glyukozemiyu, osteoporoosi, jne. Of diadynamic fysioterapiahoitoja voidaan käyttää haavainen koliitti, SMC, interferenssivirta et ai.

Merkintöjen kirurginen hoito on tehottomuus ruokavalion ja lääkehoito, kehittämistä komplikaatioita (massiivinen verenvuoto, perforaatio paksusuolen esiintymisen aikana epäillään pahanlaatuisen jne. D.). Resektio paksusuolen, minkä jälkeen luomista anastomoosin ileorektalnogo (yhdiste vapaa pää sykkyräsuolen peräaukon kanava) on yleisin kirurginen menettely haavaisen koliitin hoitamiseksi. Joissakin tapauksissa poistamista rajoituksia sisällä terveessä kudoksessa vaikuttaa suolen osassa (segmentaalisia resektio).

Epäspesifisen haavaisen koliitin aiheuttamat komplikaatiot

Melko yleinen ja vakava komplikaatio haavaisen koliitin aiheuttamasta myrkyllisestä megakolonista on paksusuolen laajeneminen, joka johtuu suolen seinämän lihasten leviämisestä vaurioalueella. Myrkyllisessä megakolonissa esiintyy voimakasta kipua ja turvotusta vatsaan, kehon lämpötilan nousua ja heikkoutta.

Lisäksi, haavainen koliitti voi olla monimutkainen massiivinen suoliston verenvuotoa, murtumisen suolen, kapenee ontelon paksusuolen, nestehukka seurauksena korkea nestehävikkiä ripuli ja paksusuolen syöpä.

Haavainen paksusuolentulehduksen ennaltaehkäisy ja ennuste

NNC: n erityinen ehkäisy tällä hetkellä ei ole, koska syyt aiheuttavat tämän taudin, kunnes loppu ei ole selvää. Ehkäisevät toimenpiteet esiintyminen akuutin pahenemisvaiheen noudatetaan lääkärin reseptiä elämäntavan (ruokavalio neuvoja, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin Crohnin tauti, vähentää stressiä ja fyysistä rasitusta, psykoterapia) ja säännöllisten lääkärintarkastusten up. Hyvän vaikutuksen valtion vakauttamiseen on sanatorio-ja spa-hoito.

Kun lievä kurssi ilman komplikaatioita, ennuste on suotuisa. Noin 80% potilaista ottaa 5-asetyylisalisylaatin ylläpitohoitona ei ollut toistuminen ja komplikaatioita aikana. Potilailla, joilla on haavainen paksusuolen tulehdus pahenemisvaiheita esiintyä 1 kertaa viiteen vuoteen, 4% akuuttia poissa 15 vuotta. Kirurgista hoitoa käytetään 20 prosentissa tapauksista. Todennäköisyys syövän kehittymisen potilailla, joilla on haavainen paksusuolen tulehdus on välillä 3-10% tapauksista.