Iskeeminen koliitti
Iskeeminen koliitti on paksun suolen akuutti tai krooninen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu siitä, että veren syöttö sen seinämiin on ristiriidassa. Vatsakipu ilmenee eri intensiteetti, epävakaa ulosteet, verenvuoto, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen (kroonisessa). Vakavissa tapauksissa kehon lämpötila nousee, yleisen päihtymyksen oireet ilmestyvät. Jotta voidaan suorittaa diagnostisia sigmoidoskopiaa, bariumperäruiske, kolonoskopia, angiografia, huonompi suolilievevaltimossa. Hoito alkuvaiheessa on konservatiivinen, tehottomuus — kirurginen.
- Iskeemisen paksusuolentulehduksen syyt
- Iskeemisen koliitin oireet
- Iskeemisen koliitin diagnosointi
- Iskeemisen koliitin hoito
Iskeeminen koliitti
Iskeeminen koliitti — segmentaalinen huono liikkeeseen paksunsuolen seinämiin johtuen tukkeuman tai verisuonten supistuminen, mikä johtaa tulehdukseen, nekroosi ja haava ahtaumien osa. Termi «iskeeminen koliitti» otettiin käyttöön vuonna 1966. Tauti rekisteröidään pääasiassa ikääntyneille. Yli 50-vuotiaiden potilaiden osuus on 80% iskeemisestä koliitista. Se esiintyy samalla taajuudella miehillä ja naisilla, se jakautuu tasaisesti kaikissa maissa ja kaikilla mantereilla. Erilaisten tietojen mukaan noin kolmasosa kaikista paksusuolen sairauksista vanhemmassa ikäryhmässä on aiheuttanut juuri verenkierron rikkominen sen seinissä. Proctologists harjoittavat hoitoa ja diagnostiikkaa,
Iskeemisen paksusuolentulehduksen syyt
Iskeemisen paksusuolentulehduksen syyt ovat lukuisia, ne ovat yhteydessä verisuonten kouristuksiin, jotka luovuttavat veren paksusuoleen, niiden tukkeutumiseen ja verenpaineen laskuun. verisuonitukos voi johtua ateroskleroosin, tromboembolian tai embolia suoliliepeen alusten, allergiset reaktiot, traumat, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, systeeminen vaskuliitti, DIC-oireyhtymä. Iskeeminen koliitti, seurauksena verenpaineen lasku, aiheuttaa sokki valtiot, vakavia allergisia reaktioita, aortan pullistuma aortan, vakavan anemian, merkittävä nestehukka (verenhukasta, suoliston infektio runsas ripuli).
Kun alukset ovat tukossa, useimmiten kehittyy nekroosi tai suoliston seinämän gangreeni. Kyseinen alue riippuu aluksen halkaisijasta, sen lumen täydellisestä tai epätäydellisestä sulkemisesta, sulkemisen kestosta, mahdollisuudesta kehittää verenkiertoa. Jos aluksen lumenisaatio limittyy asteittain esimerkiksi ateroskleroosin kanssa, iskeeminen koliitti voi saada kroonisen kurssin, jolloin muodostuu ahtauma.
Paksusuoli on yksi veren elinten heikoimmin toimitetuista, erityisesti niillä alueilla, joilla on vaskulaarisia anastomoseja. Sen toiminnalliseen toimintaan liittyy vielä suurempi veren virtauksen väheneminen. Siksi shokissa, sydämen vajaatoiminta (akuutti tai krooninen), verenhukka trauma, toimintaan tai menetys nesteen suoliston infektioiden nopeasti johtaa kehitystä iskemian ja seurauksena iskeeminen koliitti.
Yleisin iskeeminen koliitti kehittyy sigma- ja poikittaisen paksusuolen, erityisesti tapauksissa, joissa se palvelee aiheuttaa ateroskleroosin. Mutta tämä ei sulje pois muita osastoja voi olla mukana. Vaikuttaa ensisijaisesti limakalvon, mutta voi lopulta kytkeytyvät submukoosa ja lihaskerrokseen. Jos tukkeuma suurten valtimoiden tapahtuu, prosessi kehittyy nopeasti, johon kaikki kerrokset suolen seinämän. Iskeeminen muutokset voivat olla palautuva tai palautumaton. Jos et tule kuolion, kuolio, ja siellä, kun limakalvojen jatkamisen verenkiertoa nopeasti se palautuu normaaliksi. Kroonisessa iskeeminen koliitti muutokset tapahtuvat yhä asteittain, se voi johtaa tulehdukseen, haavaumat, ja lopulta — kehittämiseen striktuurat.
Iskeeminen koliitti alavirtaan voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti koliitti kehittyy sydänlihaksen limakalvo, submukoosan, ja koko suolen seinämän. Krooninen koliitti voi lopulta vaikeuttaa strictures paksusuolen. Myös eristetyssä muodossa ohimenevä iskeeminen koliitti (kääntyminen oireiden ja morfologisia muutoksia) ahtautuneiden (muodostumista ahtaumien) gangrenosum (haavaumia, nekroosia kaikki kerrokset suolen seinämän, ja usein komplikaatioita progressiivinen morfologisia muutoksia ilman käänteinen kehitys).
Iskeemisen koliitin oireet
Iskeeminen koliitti kehittyy voimakkaasti tai subakuutoituna. Tämän taudin erityisiä oireita ei ole, joten diagnosointi voi olla melko vaikeaa. Useimmat potilaat valittavat vatsakivua, toistuvaa suolen verenvuotoa, epävakaita ulosteita. Ripuli vaihtelee ummetuksella; esiintyvyys taipumus usein toistuvien jakkaroiden kanssa paljon limaa ja epäpuhtaudet verta. Kun vatsaontelo paljastaa mielialahäiriöitä vasemman ilealin alueella, lähellä napaa. Digitaalisella rektaalisella tutkimuksella voit tunnistaa verta, limakalvot ja märkäpurkaumat peräsuolessa. Tämän tai mainitun oireen voimakkuus riippuu iskeemisen paksusuolentulehduksen muodosta ja haitallisen alueen koosta.
Iskeemisen paksusuolentulehduksen palautuva muoto kehittyy, kun verenkierron häiriöaika on lyhyt tai kollaput nopeasti kehittyvät. Jännittynyt kipu vatsan vasemmalla tai lähellä nappaan. Joskus niiden intensiteetti ja kesto ovat niin pieniä, että potilaat eivät kiinnitä heitä huomiota. Kipu ilmestyy puolen tunnin kuluttua syömisen tai fyysisen rasituksen jälkeen ja voi katoa itsestään tuntien ajan. Luonteeltaan tuntemukset ovat samanlaisia kuin angina pectoriksen kipu tai ajoittainen claudication. Jälkeen jonkin aikaa, tenesmus voi liittyä, potilas on löysä jakkara verta ja limaa. Verenvuoto ulkona esiintyy joskus muutaman päivän tai viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.
Patologisen tilan kehittymisen myötä oireet voivat itsenäisesti siirtyä tai kasvaa, jos iskeeminen koliitti kulkeutuu peruuttamattomaan muotoon. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaan kipu voimistuu, ulosteesta tulee runsaasti, nestemäisiä, eritteitä verestä, limasta, putrefaktiivisesta tuoksusta. Yleinen tila pahenee, voi olla hypertermia, pahoinvointi, oksentelu, yleisen myrkytyksen oireet. Runsaasti verenvuotoa, vaikka iskeemisessä koliitissa esiintyykin, esiintyy erittäin harvoin. Suoliston seinämän voimakas nekroosi voi johtaa paksusuolen ja peritoniitin puhkeamiseen. Krooninen iskeeminen koliitti johtaa usein ahtaumien muodostumiseen, suolen tukkeutumiseen, syöpäkasvainten muodostumiseen paksusuolen kaventumispaikassa.
Iskeemisen koliitin diagnosointi
Iskeemisen paksusuolentulehduksen diagnosoinnissa kaikkein informatiivinen on instrumentaalinen tutkimusmenetelmä. Recto-manoscopy auttaa arvaamaan diagnoosin, mutta ei anna täydellistä kuvaa. Iskeemisen paksusuolentulehduksen palautuvassa muodossa rectus-ja sigmoid paksusuolessa nähdään limakalvon pieniä verenvuotoja. Necroottisessa muodossa voi nähdä haavoja, joilla on selkeät reunat ja fibriinikalvot vaalea limakalvolla. Saat enemmän diagnostiikkatietoja biopsiaan suoritettaessa.
Irrigoskooppi on yksi kaikkein informatiivisimmista diagnostisista tutkimuksista iskeemisessä koliitissa. Iskeemisten paikkojen palautuvissa muutoksissa voidaan havaita vikoja sormen sisennysten muodossa. ne saattavat häviävät lyhyessä ajassa, joten tutkimusta pitäisi tehdä heti ensimmäisellä epäily iskeeminen koliitti. Nalkoottiset muutokset nähdään pysyvien haavaisten viko- jen muodossa. Kun tehdään irrigoscopy, strictures voidaan diagnosoida. Kolonoskopia voit selvemmin nähdä morfologisia muutoksia seinät koko paksusuoli, ota koepaloja alueilla iskemia tai tiukkojen säädösten paksusuolen, varsinkin jos on syytä epäillä niiden pahanlaatuisen muutoksen.
Vaskulaarisen tukoksen syyn ja tason määrittämiseksi suoritetaan inferiorisen mesenteraalisen valtimon angiografia. Iskeemisen koliitin komplikaatioilla tehdään yleisiä ja biokemiallisia verikokeita potilaan tilan arvioimiseksi. Antibioottihoidon korjaamiseksi tehdään verenlaskun ja veren määrittämiseksi herkkyys lääkkeille.
Erotusdiagnoosissa iskeeminen koliitti suorittaa tartuntataudit (punatauti, amebiasis, helmintiaasin), haavainen koliitti, Crohnin tauti, pahanlaatuiset kasvaimet. Tartuntatautien kärjessä myrkytysoireita, on asianmukainen epidemiologinen historiaa. Haavainen paksusuolentulehdus ja Crohnin tauti kehittyvät vähitellen nuoremmalla iällä. Suoliston syöpäkasvainten kehittyminen tapahtuu pitkiä aikoja, usein useiden vuosien ajan.
Iskeemisen koliitin hoito
Taudin ensimmäinen vaihe on konservatiivinen hoito. Nimittää säästämättä ruokavalio, laksatiiveja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa (vasodilataattorit) ja veren reologian (verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden). Parantaa tuloksia iskeemisen koliitin lääkkeiden, kuten dipyridamoli, pentoksifylliini, vitamiini komplekseja. Kun kriittinen potilaan tila suoritetaan dotoksikatsionnogo hoito, korjaus nestettä ja elektrolyyttitasapainon, verensiirto toimivat joskus. Parenteraalinen ravitsemus on erittäin tärkeä suoliston vastuuvapauden kannalta. Kun bakteeri komplikaatioita iskeeminen koliitti määrätä antibiootteja ja sulfa huumeita.
Kirurginen hoito iskeeminen koliitti havainnollistetaan laaja kuolio, kuolio paksusuolen perforaatio ja peritoniitti. Iski suoliston alue on noudettu tervettä kudosta, sitten auditoi ja jättää leikkauksen jälkeinen salaojitus. Koska ikä potilaalla on iskeeminen koliitti lähinnä vanhukset, komplikaatioita jälkeen tällaiset toimet ovat yleisiä. Kun ahtaumat, jotka limittyvät tai kaventaa suolen onteloon, toteuttaa suunnitellun toiminnan.
Iskeemisen koliitin ennuste ja ehkäisy
Iskeemisen koliitin ennuste riippuu sairauden muodosta, kurssista ja komplikaatioiden esiintymisestä. Jos veren virtaus jatkuu ja nekroosi ei kehittynyt, ennuste on varsin suotuisa. Nekroosin ansiosta kaikki riippuu prosessin valtavuudesta, ajankohtaisesta diagnoosista ja oikeasta kirurgisesta toimenpiteestä. Patologian kulku riippuu myös iästä, potilaan yleisestä tilasta ja samanaikaisista sairauksista.
Koska iskeeminen koliitti esiintyy useimmiten komplikaationa ateroskleroosin, sydämen vajaatoiminta, leikkauksen jälkeen intervention suoleen, vatsa, sisäsynnyttimet, ehkäisyyn perusteella — riittävä hoito ensisijainen tauti. On myös tärkeää oikea ravitsemus, säännöllinen lääkärintarkastusten.