Myxoma

Myksooma — ensisijainen, histologisesti hyvänlaatuinen ontelonsisäisesti sydämen kasvain. Myxoma sydämen voi aiheuttaa kuumetta, hengenahdistusta, orthopnea, yskä, Veriyskä, sydämentykytys, heikotus, anemia, laihtuminen, huimaus, ohimenevä tajunnan menetys, keuhkopöhön, tromboembolia. Myxoma diagnosoitiin EKG, rintakehän ja transesofageaalisen ekokardiografia, phonocardiography, röntgenpositiivinen tutkimus sydämen. Hoito koostuu myksoman kirurgisesta poistamisesta.

• Myxoman sydämen syyt
• Intrakardiaalisen hemodynamiikan ominaisuudet myksoman sydämessä
• Myxoma Heartin oireet
• Myxoma Heartin diagnoosi
• Myxoman sydän hoito
• Myksoman sydämen ennuste

myxoma

Sydänsekooma on ensisijainen neoplasma, jossa on intrakardiaalinen tai intraventrikulaarinen kasvu. Aikuisen myksoman sydämen hyvänlaatuiset sydämen kasvaimet esiintyvät 50 prosentissa tapauksista, lapsilla — 15 prosentissa tapauksista. 75 prosentissa tapauksista myksoma sijaitsee vasemman atriumissa, 20% oikeassa; pienessä osassa potilaita kasvain vaikuttaa sydän- tai venttiililaitteiston kammioihin. Potilaiden ikä on 40-60 vuotta; Tilastollisesti kasvain havaitaan naisilla.

Mixoma on sidekudoksen kasvain, joka sisältää suuren määrän limaa. Lisäksi sydän, myksooma voidaan havaita lihakseen kudokseen, raajojen, että aponeuroses ja ketjuni; vähemmän todennäköisesti vaikuttavat virtsarakon ja hermorunkoihin.

Myxoman sydämen syyt

Kysymystä Myksoomaviruksen etiologia on epäselvä loppuun asti. Noin 7-10% tapauksista ovat familiaalinen myxoma kanssa autosomaalinen hallitseva perintö. Tässä tapauksessa suurin osa myksooma osa perinnöllinen oireyhtymä, Carney, myös tunnettu siitä, diffuusi pigmentti muutoksia ihon (useita luomet, pisamia, hyperpigmentaatio huulet), hemangioomat, ihonalainen neurofibroomat, lisämunuaisen liikakasvu, myxoid fibroadenoma rinnan, aivolisäkkeen kasvaimet kanssa akromegalia tai gigantismia, kivesten kasvaimia.

Sporadiset myksomeja ovat yleensä yksinäisiä, niiden poistamisen jälkeen ne lähes koskaan toistuvat; perinnölliset muodot — monilokulaariset, esiintyvät usein kirurgisen leikkauksen jälkeen. On suositeltavaa, että myksoma kehittyy mucoidisesta alkiokudoksesta. Ensisijaisen lokalisointi myksooma on eteisen väliseinän selittää taipumus vyöhykkeen leviämisen kudos, joka jatkuu syntymän jälkeen.

Kardiologian ei sulje pois todennäköisyys sydämen myksooma seurauksena loukkaantumisia, ennen muovit väliseinäaukkoja, ihon läpi pallolaajennus mitraaliläpän, Transseptal punktio, ja niin edelleen. D.

Makroskooppisesti myxoma on muotoa polypoid pedunculated kasvain löysä geelimäinen, papillaarinen tai grozdevidnoy rakenne. Myxoma pääsee koot 1-15 cm halkaisijaltaan ja 250 g: n paino Histologisesti myksooma edustaa matriisin, joka koostuu mukopolysakkarideja, jossa dispergoidun monikulmainen kasvainsoluja. Mixoma sisältää monia kapillaareja ja suurempia aluksia, nielemismaita, verenvuotoja, kalkkikiviä.

Intrakardiaalisen hemodynamiikan ominaisuudet myksoman sydämessä

Sijainti ja koko Myksoomaviruksen määrittää sen puristava vaikutus: esimerkiksi, myksooma vasemman eteisen aiheuttaa tukkeutumisen vasemman eteis aukon ja estää veren virtauksen keuhkolaskimoiden; pravopredserdnaya kasvain — tukkii kolmiliuskaläppä aukon ja antaa laskimon ulosvirtaus, jolloin kehitys yläonttolaskimo oireyhtymä. Vasemman kammion miksoma estää vasemman kammion ulosvirtausputken; oikea kammion kasvain kaventaa keuhkoputken suua.

myxoma ominaista nopea kasvu, vasen eteisen tukkeuma oireet näkyvät, kun kasvain saavuttaa halkaisija on noin 7 cm, oikean — jonka halkaisija on 10-12 cm eteisen myksooma simuloida klinikalla hiippaläpän tai tricuspid ahtauma .; kammoksen kammiot muistuttavat aortan alakavalan ahtauman klinikan tai keuhkoverenkierron ahtaumaa.

Myxoma Heartin oireet

Myksoman kliinisessä kuvassa on kolme pääasiallista oireyhtymää: systeemisten manifestaatioiden oireyhtymä, tromboembolinen oireyhtymä, intrakardiaalisen tukoksen oireyhtymä. Yleinen oireyhtymä kehittyy yli 90 prosentilla sydämen myksomia sairastavilla potilailla, ja sitä leimaa kehon lämpötila, yleinen heikkous, laihtuminen. Veressä anemia, ESR: n kiihtyvyys, trombosytopenia, lisääntynyt immunoglobuliinien taso, disproteinemia, lisääntynyt CRP-pitoisuus. Myxoman taustalla voi kehittyä polyartralgia, reticular lyvero, Reynaudin oireyhtymä.

Tromboembolia, koska tukkeutumisen verisuonten kasvaimen fragmentteja tai tromboottinen massojen kanssa myksooma sydämen esiintyy 40-50%: ssa tapauksista. Kun myxoma sydämen vasemman vaikuttanut valtimo verenkierrosta, usein aivojen (iskeeminen aivohalvaus) ja sepelvaltimoiden (sydäninfarkti). Verkkokalvon verisuonitukosten tromboemboliaa esiintyy ohimenevä tai pysyvä näkökyvyn menetys. Mesenterialisten alusten embolismi johtaa mesenterialisten alusten tukkeutumiseen. Oikeasta sydämestä peräisin oleva Mixoma toimii PE: n lähteenä ja kroonisen keuhkoverenpainetaudin muodostumisena. Tromboembolisuus sydämen myksomassa voi johtaa äkilliseen kuolemaan.

intrakardiaalisella verenkiertoa tukkeuma oireyhtymään liittyy keuhkolaskimo- tai verenpainetauti, hengenahdistus, Veriyskä, orthopnea, takykardia, huimaus, ohimenevä jaksot tajuttomuus kehitystä perifeerinen turvotus. Myksoman sydän, näiden oireiden ulkonäkö ja vakavuus voivat muuttua muuttamalla kehon sijaintia ja kasvaimen liikkumista.

Myxoma Heartin diagnoosi

Kuuntelumenetelmässä kuvadatan ja phonocardiography kanssa myxoma ovat vaihtelevia voi olla, mutta sydän ääniä vaihtelevat tavallisesti muutoksen kehon asennon ja siirtymä kasvaimen suhteessa venttiilin. EKG-muutokset ovat epäspesifisiä ja antavat meille mahdollisuuden arvioida vain sydämen toimintakykyä. Rinta röntgenkuvat paljastavat usein sydämen mitraalisen muodon, keuhkoissa olevan laskimotukoksen merkkejä ja joskus myksoman kalkkeutumista.

Sydämen myksoman diagnosoinnissa ratkaiseva rooli annetaan transtoraalisessa tai transesofageaalisessa sydänkardiografiassa. Sydämen ultraäänen avulla havaitaan volumetrinen muodostuminen, sen sijainti ja mitat, jalan kiinnityspaikka ja liikkuvuus määritetään. Tuloksia parannetaan tekemällä sydämen atriografiaa, ventrikulaatiota, CT: tä ja MRI: tä. Koronaarografia suoritetaan kaikille kirurgisen hoidon hakijoille yli 40-vuotiaana.

Erotusdiagnoosissa sydämen myksooma suoritetaan yhdistelmä hiippaläpän ja kolmiliuskaläpän läppäsairaus, infektiivinen endokardiitti, Ebstein anomalia, konstriktiivinen perikardiitti, sidekudoksen sairaudet, pahanlaatuiset kasvaimet sydämen ja muissa kohdissa. Tarvittaessa myksoman histologinen tarkistus preoperatiivisessa vaiheessa suoritetaan sydämen katetrointi ja endomyökardibiopsi.

Myxoman sydän hoito

Myksoman radikaalihoito sisältää sydän-intracavitary-kasvaimen kirurgisen poiston. Koska tromboembolisten komplikaatioiden ja äkillisen kuoleman suuri riski on suuri, välitön toiminta ilmoitetaan välittömästi diagnoosin toteamisen jälkeen.

Myksoman poistaminen tehdään pituussuuntaisesta sternotomian keskitasosta kohtuullisen hypotermiassa ja infrapunassa. Aikana operaation irrotetaan, ei ainoastaan ​​kasvain vaan myös paikka sen kiinnitys, ja sen vuoksi vaatii usein muovi eteisväliseinävika sydänpussin laastari. Toimenpiteen aikana on äärimmäisen tärkeää estää intraoperatiivisen embolian puuttuminen tuumorifragmenteilla. Tätä tarkoitusta varten sydämen syvennysten sormen tarkistaminen ei ole mahdollista; kasvaimen poisto suoritetaan yhdellä yksiköllä puristetun aortan ja sydänkohtauksen tapauksessa; Sydämen ontelon perusteellinen huuhtelu suoritetaan myksoman poistamisen jälkeen.

Jos mitraalin tai tricuspid-venttiilin myksoma on vaurioitunut, sen muovi tai proteesi suoritetaan.

Myksoman sydämen ennuste

Äkillisen kuoleman riski myksoman potilailla on 30%. Taudin luonnollisessa kulussa elinajanodote ei ylitä 2 vuotta oireiden puhkeamisen jälkeen. Potilaiden kuolema liittyy tavallisesti tuumorimboosiin tai sydämen reikien vaurioitumiseen.

Toimenpiteen jälkeen suurin osa potilaista on kokonaan toipunut tai parantunut. Leikkauksen jälkeinen toistuminen esiintyy 1-2% tapauksista eristetyissä sydämen myksooma ja 12-22% — perinnöllinen oireyhtymiä. Kun yksinäinen myxoma toistumisen kasvaimia yleensä liittyy epätäydellisen poiston paikalle sitoutumisensa.