Dolichosigma

Dolichosigma — epänormaali kasvu pituus sigmasuolessa ja sen suolilieve, johtaen motiliteettia ja tyhjennyksen paksusuolen. Dolichosigma ilmenee krooninen ummetus, ilmavaivat, toistuva vatsakipu. Diagnoosi dolihosigmoy merkittävä rooli ergography radiografian ja barium kulkua paksusuolessa; ylimääräiset — rektosigmoskopiya, kolonoskopia, jne Kun dolichosigma osoitettu ruokavalio, hieronta, liikuntahoitoa, fysioterapia ;. Pitkäaikainen ummetus — laksatiivit ja ruiskeet. Kroonisen suoliston tukkeuman resektiota varten suoritetaan dolichosigma.

• Dolichosigman syyt
• Dolichosigman luokitus
• Dolichosigman oireet
• Dolichosigman diagnoosi
• Dolichosigman hoito
• Dolichosigman ennuste

Dolihosigma

Dolichosigma — rakenne anomalia sigmasuolessa, joka koostuu sen venymä muuttamatta ontelon halkaisija ja seinämän paksuus. Pitkänomainen sigmoidinen näin on usein suuri liikkuvuus, johon liittyy vastaisesti muodostumista ja ulosteen kulkemista läpi. Dolichosigma taajuus populaatiossa saavuttaa 25%, mutta oletetaan, että koska kliinisiä ilmenemismuotoja kulumista ja vaikeus diagnosoimiseksi epänormaalia ei kaikissa tapauksissa. Lastentautien dolichosigma löytyi 40%: lla lapsista kärsii ummetus.

Normaalisti aikuisen pituus sigmoidin silmukan keskimäärin yhtä suuri kuin 24-46 cm: tämä pidetään normosigma suolistossa. Kun pituus sigmasuoleen vähintään 24 cm brahisigme sanoa, on pituudeltaan yli 46 cm: n — noin dolihosigmoy. Yhdistelmä venymä sigmasuoleen sen laajentamista ja paksuuntuminen seinien kutsutaan megadolihosigma.

Dolichosigman syyt

Dolichosigma voi olla synnynnäinen tai hankittu tila, jossa sigmoidispaksusuolella on 2-3 ylimääräistä silmukkaa. Dolichosigman eetiologinen ehdollisuus on epäselvä. Oletetaan, että synnynnäinen dysplasia ja vahvistamisesta sigmasuoleen voi johtua perinnöllisyys; vaikuttaa haitallisten ympäristö-, fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden sikiöön; tulevan äidin tartuntataudit, raskaana oleville naisille joitakin lääkkeitä.

Hankittu dolichosigma tapahtuu, koska ruoansulatuskanavan häiriöt, jotka liittyvät pitkä käyminen ja rappeutuminen prosesseja suolistossa. Tämä vaikuttaa yleensä ihmisiin, jotka ovat yli 45-50-vuotiaita, istumia, istumista, lihaa ja hiilihydraatteja, jotka usein kärsivät stressista. Samaan aikaan jotkut kirjoittajat uskovat, että dolichosigma on aina synnynnäinen poikkeavuus, ja ruoansulatusongelmat aiheuttavat vain kliinisten ilmenemismuotojen ilmaantumisen käytettävissä olevien anatomisten tilojen kanssa.

Tähän asti kysymys siitä, onko dolichosigma paksusuolen epämuodostuma tai normin yksittäinen variantti, ei ole ratkaistu proktologiassa. Toisaalta dolichosigma esiintyy 15 prosentissa täysin terveistä lapsista, mikä antaa syyn katsoa sen olevan normin muunnelma. Toisaalta sigmoidisen kaksoispisteen pidentymisestä seuraa usein paksusuolen distaalisen osan orgaanisia ja toiminnallisia häiriöitä, mikä tekee ajattelevasta kehityksen poikkeavuudesta. Dolichosigma on todennäköisesti eräänlainen tausta kliinisen patologian kehittymiselle.

Morfologinen tarkastelu paksusuolen seinien kanssa, kun dolichosigma paljastaa rakenteellisia poikkeavuuksia aiheuttama suoliston pysähtymiseen ja krooninen tulehdus: skleroottisen muutokset suolilieve, hypertrofia lihassyiden miofibroz, vaurion sisäiset hermosolmuissa rappeuma limakalvon. Näin ollen Dolichosigman suoliston seinämissä tapahtuu sekundaarisia degeneratiivisia muutoksia, jotka johtavat sen moottoritoiminnan häiriöön.

Dolichosigman luokitus

Annetaan suolen asema vatsaonteloon ja sen koko on eristetty S-muotoinen, odnopetlistuyu, dvupetlistuyu mnogopetlistuyu ja sigmasuoleen. Dolihosigmoy pitkänomainen yleisesti pidetään dvupetlistaya tai mnogopetlistaya sigmasuolen, jossa patologinen liikkuvuus, liikkua vapaasti vatsaonteloon ja lisäksi pidätyssilmukan kun suolen.

Dolichosigman kliiniset variantit voivat olla vaihtelevia. Taudin aikana erotetaan kolme muotoa, joita pidetään myös dolichosigman peräkkäisiksi vaiheiksi:

• Korvausvaiheelle on tyypillistä säännöllinen ummetus, joka kestää enintään 3 päivää ja vatsan kipu. Suolen tyhjeneminen saavutetaan tarkkailemalla erityistä ruokavaliota ja ottamalla kevyesti laxatives. Lapsen yleinen hyvinvointi pysyy normaalina.
• Subcompensation vaiheessa tapahtuu jatkuvasti ummetusta, ilmavaivat ja vatsakipu. Laksatiivien saanti ulosteiden säätelyyn on tehotonta, mikä pakottaa vanhempia turvautumaan säännöllisiin puhdistusaineiden rajauksiin.
• Decompensation vaihe on dolichosigman vaikein kliininen muoto. Ummetus kestää 7 tai useampia päiviä, vatsan kipu on jatkuva huolenaihe. Paksusuoli on täytetty ja suurennettu kooltaan kaasujen ja ulosteiden kertymisen vuoksi. Ilmeinen myrkytys: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, pustulaarinen ihottuma iholla. Suoliston tukkeutumisen oireita voi esiintyä. Suoliston evakuointiin vain sifenkiemulsiot ovat tehokkaita.

Dolichosigman oireet

Dolichosigman kliiniset oireet johtuvat paksusuolen morfosfunktionaalisista muutoksista sekä kroonisesta suolen myrkytyksestä. Dolichosigman oireiden kehittymisen ajoitus riippuu sigmoidisen paksusuolen pidentymisen asteesta, sen sävyjen ja liikkuvuuden muutoksista sekä lasten organismin kompensoivista ominaisuuksista.

Dolichosigman johtava ilmeneminen on jatkuva ummetus, joka useimmissa tapauksissa kehittyy 6 kuukauden — 1 vuoden ikäisillä lapsilla. Yleensä tämä johtuu täydentävän ruoan käyttöönotosta tai lapsen siirtämisestä sekoitettuun (keinotekoiseen) ruokintaan, mikä johtaa lisääntyneeseen määrään ja muutoksiin ulosteessa. 30-40%: lla lasten ummetus esiintyy 3-6 vuoden iässä. Alussa ummetus on episodinen, tuoli puuttuu 2-3 päivää; tulevaisuudessa ummetuksen tiheys ja kesto lisääntyvät. Pitkäksi ummetukseksi seuraa suolen laajentuminen, morfologisten muutosten paheneminen, refleksin väheneminen ulospääsyyn. Jotkut dolichosigman lapsilla ovat encopresis.

Cal potilailla, joilla on dolichosigma tiheä, suuri halkaisija, joskus muistuttaa «kuusi kartio»; usein on hajuinen haju. Peräsuolen limakalvon vahingoittuminen kiinteiden ulosteiden kulkeutumisen aikana voi aiheuttaa kirkkaan veren epäpuhtauden näkyvyyden ulosteessa.

Tyypilliset dolichosigman kliiniset oireet ovat relapsoivaa kipua vasemman soikean tai peripumpun alueella, ilmavaivat. Näitä ilmiöitä tehostetaan runsaan ruoan saannin, fyysisen rasituksen jälkeen ja katoavat tai vähenevät suolen tyhjennyksen jälkeen. Kivulias oireyhtymä dolichosigman kanssa liittyy suolen refluksien kouristukseen, sirpaleettisiin muutoksiin sigmalin mesenteriin, tulehdukseen suolen seinämässä.

Useimmat lapset dolihosigmoy paljasti toimintahäiriöitä muiden GI: .. Krooninen gastroduodenitis sappiteiden, haimatulehdus, dysbiosis, koliitti, divertikuliitti, joten osa satelliitin dolihosigmoy aikuiset peräpukamat, suonikohjut.

Koska pitkä poissa tyhjennys suolasta lapsi dolichosigma, ulosteiden kiviä voi muodostaa, kehittää auto-myrkyllisyys, anemia, ärtyisä suolen oireyhtymä. Yksi dolichosigman kammottavista komplikaatioista on suolen tukkeutuminen johtuen solmun muodostumisesta, kaarevuudesta, kynsistä, sigmoidisen paksusuolen intussuskepsistä. Näissä tapauksissa kehittyy akuutti vatsa.

Dolichosigman diagnoosi

Dolichosigmasta kärsivän lapsen tutkiminen paljastaa kehonpainon puutteen, fyysisen kehityksen viivästymisen, ihon palovamman. Kun vatsaontelo on palpoitunut, suolen silmukat täyttyvät liman massojen kanssa. Digitaalisella rektaalisella tutkimuksella todetaan tyhjää peräsuolta, vaikka lapsella ei ole ollut pitkään jakkaraa.

Ratkaiseva väline menetelmä diagnoosi dolichosigma on ergography, jonka aikana havaitaan venymän sigmasuolessa, läsnäolo lisää silmukoita muodossa «kahdeksan», «haulikko», «solmu», «etana» ja niin edelleen. G. Colon MSCT mahdollistaa tutkia sen sijainti yksityiskohta , muoto, ääriviivat, pituus, leveys, ontelo gaustruatsiyu, läsnäolo lisää silmukoita.

Arvioida moottori-evakuointi toiminto paksusuolen potilaan röntgenkuvat suoritetaan dolihosigmoy kulkua barium, elektromyografia, sphincterometry. Tähystys lapsilla (rektosigmoskopiya, kolonoskopia), ultraääni paksusuoli, vatsan ultraääni, tavallinen röntgenkuvaus diagnoosissa vatsan dolihosigmoy ovat ylimääräisiä. Laboratoriokokeista menetelmiin coprogram; ulosteen bakteerien liikakasvua, piilevän veren, on loismatojen munia; kliiniset ja biokemialliset verikokeita.

Lasten dolihosigma on eriteltävä haavaisesta koliitista, Crohnin taudista, enterobioosista, kroonisesta appendiittisyydestä, Hirschsprungin taudista. Tätä tarkoitusta varten lapsen gastroenterologi, lapsipotilaan koloproctologist, pediatric kirurgi olisi kuultava lapsi.

Dolichosigman hoito

Missään vaiheessa dolihosigmoy hoito alkaa kattava konservatiivinen hoito. Pääosaa terapeuttisessa toimintaan osoitetaan normalisoitumista ruoansulatuskanavan kautta ruokavalion -. Murto virrankulutus elintarvikkeita runsaasti kuitua (kasvikset, täysjyväleipää, leseet, hedelmät, marjat, vihannekset), maitotuotteet, kasviöljyt jne Joissakin tapauksissa nimitetty laksatiiveja ja microclysters kuitenkin dolihosigmoy äärimmäisen tärkeää luoda spontaani refleksi ulostamista.

Spastinen kipu, spasmolyytit (drotaverin, platyphylline) on määrätty; imusolmukkeiden, proserin, etupään vatsan seinämähieronta, harjoitushoito, paksusuolen elektrostimulointi, hydrokoloterapia, akupunktio. Dolichosigman potilaat hyötyvät vitamiinihoidosta (B6, B12, C, E), bakteereista valmistetuista valmisteista (probiotit ja prebiootit), hoidosta Zheleznovodskin, Truskavetsin sanatorioissa.

Dolichosigman kirurgisessa hoidossa lapsilla on erittäin harvinaisia ​​merkkejä. Kirurginen hoito on tarkoitettu suolen tukkeutumiselle, konservatiivisen hoidon tehottomuuteen, pysyvään ummetukseen, progressiiviseen suoliston myrkytykseen, hallitsemattomien silmukoiden ja suoliston infleksien esiintymiseen. Dolichosigmalla esiintyy sigmoidisen paksusuolen resektiota. Distaalisen sigmoidipaksun primaarisen vaurion tapauksessa valinta on proktosigmoidectomy.

Dolichosigman ennuste

Yleensä ottaen kaikki lääketieteelliset suositukset, on mahdollista saada säännöllisesti itsenäisiä ulosteita ja hyväksyttävää elämänlaatua. Kun lapsi kasvaa, monia rikkomuksia voidaan korvata. joissakin tapauksissa dolichosigman ongelma huolestuttaa aikuisikäisiä potilaita. Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan elinikäinen järjestelmällinen noudattaminen ja ravinnon laatu, elintarvike-, psykogeenisen ja muuntyyppisen ummetuksen kehittymisen poissulkeminen.

Dolichosigmassa lapset tarvitsevat lastenlääkärin, lasten gastroenterologin, varovaisen hoidon säännöllisten kurssien kulun ja paksusuolen kuntoa.