Suoliston suonikohjuudos

Umpipussisairauteen paksusuolen tunnettu siitä, että kehitystä kahden valtion: Divertikuloosi (muodostuminen diverticula — lukuisia pieniä ulokkeita paksusuolen seinämän), ja divertikuliitti (tulehdus tartunnan diverticula). Aikana umpipussisairauteen mukana vatsan krampit, ummetus, pahoinvointi, yleinen myrkytyksen sekä vuotokomplikaatioihin, peritoniitti, suolitukoksen. Tarkastus tapauksessa umpipussisairauteen paksusuolen ovat kolonoskopia, barium peräruiskeen, barium X-ray kulkua. Hoitostrategia riippuu oireiden vakavuuden ja voi olla konservatiivinen (ruokavalio, antibiootit, antispasmodisten) tai kirurgisesti (suolen resektiota site).

• Divertikulaaritaudin etiologia ja patogeneesi
• Diverticularismin luokittelu
• Divertikulaaritauti
• Diverticularin taudin oireet
• Diverticularisairauden diagnoosi
• Diverticularisairauden hoito
• Diverticularismin profylaksi ja ennuste
• Suoliston suolistosairaus — kuvitukset

Suoliston suonikohjuudos

Paksusuolen hauskanpito on pieniä muodostumia, jotka ovat pääosin ulompana venytetty osa paksusuolen seinästä (tasku). Ne syntyvät johtuen suolen seinän heikentyneiden osuuksien liiallisesta venytyksestä ylimääräisessä paineessa. Yleensä divertikuloosi ilmenee vatsakipu (useimmiten vasemmalla puolella). Suoliston eksiteraatio usein tulehtuu, koska ne ovat kätevä kasvatuspaikka patogeenisille bakteereille. Tässä tapauksessa ruumiinlämpö ja yleisen myrkytyksen oireet voivat lisääntyä. Diverticularisairauden ilmaantuvuus voi nousta 20 prosenttiin väestöstä. Ikääntyneiden (60-80-vuotiaat) esiintyvyys on jopa 40-50%. Kaksikymmentä ikävuotta saakka sairaus kehittyy harvoin, esiintyy yhtä tasaisesti miehillä ja naisilla.

Muodostumista diverticula mahdollista missä tahansa ruuansulatuskanavan (esim., Synnynnäinen tila — Meckel divertikkeli — sijaitsevat terminaalisen osan ohutsuolen), mutta suurin osa diverticula muodostetaan paksusuolessa (erityisesti sigmasuolessa), joka liittyy ominaisuudet anatomista rakennetta seinän paksun suoliston. Diverticularisairaudet voivat uhata potilaiden elämää.

Divertikulaaritaudin etiologia ja patogeneesi

Merkittävin tekijä divertikulaaritaudin kehittymisessä on ruokavaliota, joka on huonosti kasvikuiduissa. Tässä suhteessa on lisääntynyt ilmaantuvuus Divertikuloosi kehittyneissä maissa, joissa suurin osa väestöstä kuluttaa ruokaa runsaasti kuitua paljon pienempiä määriä.

Kuitu on osa vihanneksia, hedelmiä ja viljaa. Se edistää pehmennystä jakkaraa ja helpompi kulkea chyme pitkin suoliston. Kuitujen puutteesta ruokavaliossa parannetaan taipumusta suoliston tyhjenemiseen, ummetukseen. Usein ummetus lisää suoliston lisääntynyttä painetta. Paikoissa, joissa suolen seinämän heikkeneminen lisääntyy suolenpaineen seurauksena, esiintyy ulkonemia. Ajan myötä muodostuu suolen seinän pysyviä ulkonemia, jotka voivat tulla kasvualusta bakteeriflooralle.

Diverticularismin luokittelu

Vuonna Proktologia diverticular paksusuolen sairaus on luokiteltu kliinisen ja jaetaan oireeton Divertikuloosi, Divertikuloosi vuotaa oireenmukaista umpipussisairauteen ja komplikaatioita.

Tämä luokitus mahdollistaa potilaan tilan riittävän arvioinnin, oikean hoidon taktiikan valitsemisen ja ennusteen arvioinnin.

Divertikulaaritauti

Umpipussisairauteen paksusuolen riski saada komplikaatioita: verenvuoto diverticula, perforaatio suolen seinämän, suolen paiseet ja peritoniitti, fisteli muodostumista. Lisäksi divertikuloosi edistää suoliston tukkeutumista.

Vuorovaikutus diverticularisairaudessa esiintyy harvoin, mutta voi olla hyvin runsaasti. Jatkuva latentti verenvuoto johtaa anemian kehittymiseen. Runsas verenvuoto saattaa vaatia hätäleikkausta.

Suoliston seinämän rei’itys ja sisällön vapautuminen vatsan onteloon johtaa peritoniitin kehittymiseen, joka on vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa potilaan elämää. Kun suolen seinää lävistetään, on osoitettu kiireellinen kirurginen hoito. Suoliston vaurioituneen alueen poistaminen ja vatsan ontelon poistaminen suoritetaan. Postoperatiiviseen hoitoon sisältyy antibioottiterapia.

Divertikulaarinen tulehdus voi edistää märkivän komplikaation — absessin kehittymistä. Pienet paiseet voidaan kovettua varovaisesti käyttämällä monenlaisia ​​antibiootteja. Jos havaitaan suuri paise, tai antibioottihoitoa ei anna toivottua tulosta, jotta kuivatus märkivä painopiste (in paise onteloon vatsanpeitteiden läpi neulan insertoimiseen ja evakuoitiin mätä). Joissakin tapauksissa on välttämätöntä tehdä kirurginen toimenpide avohoidon avaamiseksi ja puhdistamiseksi. Lisääminen märkivä infektio sisäseinämään vatsaontelon edistää peritoniitti.

Joissakin tapauksissa divertikula voi muodostaa fistulan — kanavan, joka yhdistää suolet muihin läheisiin elimiin. Paksusuolen diverticularisairaus, yleisin fistula paksusuolen ja ohutsuolen, virtsarakon ja vatsa-ihon välillä. Fistillisen kurssin kautta tarttuvan divertikulaarisen infektion voi levitä. Tätä komplikaatiota hoidetaan kirurgisesti — fisteli poistetaan yhdessä suolen vaurioituneen alueen kanssa.

Tartuntakäsittelyprosessit paksusuolessa voivat johtaa keinotekoisten seinämuutosten muodostumiseen, lumen kaventamiseen ja sen seurauksena suolen tukkeutumiseen. Pysyvä suolen tukkeuma, jossa suoliston sisällön täydellinen tukos on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

Diverticularin taudin oireet

Useimmiten Divertikuloosi pitkään oireeton, mutta voi aiheuttaa joillekin potilaille toistuvia vatsakipu kouristukset tyypin. Usein taipumus ummetukseen ja vatsaan lisääntymiseen paljastuu.

Divertikuliitin kehittymisen myötä vatsassa on kipua, useimmiten vasemmanpuoleisessa osassa, palpataation pahoinvointi, pahoinvointi, oksentelu, ummetus. Usein kehon lämpötila nousee, vilunväristykset, heikkous, päänsärky (yleisen myrkytyksen oireet). Kurssin vakavuus ja kliinisten oireiden vakavuus riippuu suolen vaurion määrään ja olemassa oleviin komplikaatioihin.

Diverticularisairauden diagnoosi

Potilaan tutkiminen alkaa valitusten, anamneesin ja fyysisen tarkastelun kokoamisesta. Tällöin tavallisesti potilaan ruokavalion piirteet paljastuvat, ummetusalttius tutkittaessa voidaan havaita vatsan arkuutta ja sen lisääntymistä.

Paksusuolen diverticularisairauden diagnoosin vahvistaminen suoritetaan instrumentaalisilla ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmillä.

Verestä tutkittaessa voidaan havaita tarttuvan tulehduksen yleisiä oireita (leukosytoosi, neutrofilia, ESR-kiihtyvyys). Sisäisellä verenvuodolla saattaa esiintyä anemiaa. Myös suolen tulehduksen merkkejä voidaan havaita myös kopio-ohjelmassa. Voimakas suolistosairauden olemassaolevan tulehdusprosessin laboratoriotutkimus voi puhua divertikuliitin kehittymisestä.

Tärkein diagnostinen menetelmä divertikulaarien havaitsemiseen paksusuolessa on kolonoskopia. Lisäksi kolonoskopian avulla on mahdollista tunnistaa sisäisen verenvuodon lähde ja sulkea pois muita paksusuolen sairauksia. Irrigoskooppinen kontrastimateriaali mahdollistaa suolen seinämän ulkoneman.

Diverticularisairauden hoito

Lievässä taudin lievittämiseksi kliiniset oireet usein riittävä noudattaminen Ruokavalion edistämisessä paineen väheneminen paksusuolessa. Riittävän määrän kuitua ruokavaliossa varmistetaan suoliston sisällön kulkeutuminen ruoansulatuskanavan läpi. Jos ruokavalio sopeutustoimet eivät riitä, tarvitset reseptiä, auttaa poistamaan ummetus (trimebutiinima-) ja kipulääke antispasmodisten kovaa kipua.

Divertikuliitin kehittyminen edellyttää anti-inflammatorisia ja bakterisidisia hoitoja. Divertikuliitin onnistuneen hoidon kannalta on välttämätöntä lievittää rasitusta paksusuoleen, jota helpotetaan ruokavalion muuttamistoimenpiteiden avulla ja annetaan myös lepohuulo. Antibioottihoidon ajoissa tapahtuva hoito estää pääsääntöisesti infektiota. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito voi kuitenkin olla epäonnistunut tai komplikaatioiden kehittyminen edellyttää välittömiä kirurgisia toimenpiteitä.

Absoluuttinen merkintöjen leikkaus ovat: rei’itys paksusuolen vapautumisen suolen sisällön vatsaonteloon, peritoniitti, paise, progressiivinen, täydellinen suolitukos, massiivinen verenvuoto, suurella todennäköisyydellä paksusuolen syöpä. Lisäksi, tieto leikkaus on tehottomuus konservatiivinen hoito, ajoittain vähäinen sisäinen verenvuoto, vakava anemia, fisteli, usein toistumisen divertikuliitti. Yleensä suoliston vaurioituneen alueen resektiota suoritetaan myöhemmällä suolen palautumisella rekonstruktiivisen toiminnan avulla.

Diverticularismin profylaksi ja ennuste

Koska tärkein etiologinen tekijä kehitettäessä umpipussisairauteen paksusuolen on kuidun puute ruokavaliossa, koska taudin ennaltaehkäisyä on suositeltavaa, että säännöllinen kulutus vihanneksia, hedelmiä, muroja — elintarvikkeita runsaasti kuitua. Nykyisen divertikuloosin tapauksessa on ehdottomasti seurattava lääketieteellisiä tapaamisia ruokavaliota ja elämäntapaa varten. Missään tapauksessa sinun ei pitäisi yrittää parantua itseäsi. Itsehoito voi johtaa hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen.

Useimmiten paksusuolen diverticularisairaus ei aiheuta vakavia ongelmia potilaille, jotka noudattavat ruokavaliota. Kuitenkin progressiivisella ja vakavalla kurssilla divertikuloosi voi edistää sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, jotka ilman asianmukaista ensiapua voivat johtaa kuolemaan.

Toisella puolella vaarallisuus umpipussisairauteen paksusuolen on vanhempi potilaan iästä ja pääsääntöisesti heikensi yleinen kunto kehon, edistää toistuvia divertikuliitti. Uudelleen pahenemista tulehduksellinen prosessi tapahtuu 33%: lla potilaista. Noin 20% potilaista hoidetun verenvuodon jälkeen huomaa sen toistumisen jälkeen.