Dissociatiivinen vaiva

Dissosiatiivinen horros — liikkeen häiriö, joka tapahtuu taustalla trauma. Se osoittaa mutismia ja täydellistä tai lähes täydellistä liikkumattomuutta, kun taas ei ole fyysisiä ja psyykkisiä häiriöitä, jotka voisivat aiheuttaa tällaisen tilan. Se kehittyy johtuen liiallisista akuuteista rasituksista, ilmaantuneista sosiaalisista tai interpersonaalisista ongelmista. Kesto vaihtelee yleensä muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja traumaattisen tapahtuman perusteella. Diagnoosiprosessissa muut henkiset ja somaattiset patologiat jätetään pois. Hoito — psykoterapia, lääkehoito.

• Dysososiaattisen hämmennyksen syyt
• Oireet ja diagnoosi Dissociative Stupor
• Hoito ja ennuste dissosiaatiotuholle

Dissociatiivinen vaiva

Disosuaalinen vaiva on psykotraumaattisen tilanteen aiheuttama hämmennys. Yhdessä dissosiatiivinen fuuga, dissosiatiivinen muistinmenetys, dissosiatiivinen identiteetti häiriö, Depersonalisaatio ja derealisaatio ryhmään sisältyvät dissosiaatiohäiriöillä — olosuhteet, jotka kehittävät taustalla vaikean stressin ja vieraantumista mukana omia ajatuksiaan, muistot ja muut mielen prosesseja.

Lyhytaikaiset horros kestävät muutaman sekunnin on melko yleinen (kotona tällaisten tokkuraisuus vastaa ilmaisua «jäädytti kauhulla») ja ei vaadi erityistä hoitoa. Pitempi vaisto on melko harvinainen mielenterveyshäiriö. Yleensä tällaista surkeutta esiintyy luonnonkatastrofeissa, työtapaturmissa ja muissa vastaavissa tapahtumissa. Dissociatiivisen astman hoitoa tekevät psykiatrian alan asiantuntijat.

Dysososiaattisen hämmennyksen syyt

Kehityksen syy on aina psykotraumaattinen tilanne, mutta tällaisten tilanteiden luonne, kesto ja objektiivinen merkitys voivat vaihdella merkittävästi. Useimmiten kliinisesti merkittävää hämmennystä esiintyy laajamittaisilla tuhoavilla ilmiöillä, jotka välittömästi uhkaavat ihmisen elämää. Tällaisia ​​ilmiöitä ovat tulvat, maanjäristykset, hurrikaanit, talon romahtaminen, teollisuusonnettomuudet, junan kaatumiset, sotatoimet jne.

Yhdessä hengenvaaraa on suuri todennäköisyys dissosiatiivisista kesken tällaisissa tilanteissa, koska erityispiirteisiin käsitys itsensä pieni, avuton ja vähäinen verrattuna luonnonvoimia tai muita vastaavia ilmiöitä (merkityksettömyyden edessä kohtalon). Lisäksi voi tapahtua tuska sellaisten traagisten tapahtumien aikana, jotka uhkaavat tietylle henkilölle: auto-onnettomuuksissa, rikollisissa tapahtumissa (etenkin väkivallasta) jne.

Joskus syykehityksen syy ovat tilanteet, jotka eivät aiheuta uhkaa elämälle, mutta joilla on erittäin suuri merkitys potilaan kannalta: rakkaimman kuolema, rikkoa rakkaansa, konkurssi, irtisanominen. Lyhytaikaista dissosiatiivista vaivaa, jolla ei ole kliinistä merkitystä, voi esiintyä missä tahansa riittävän voimakkaassa akuutissa stressissä, esimerkiksi suuren koirahyökkäyksen uhka tai auto-onnettomuuden uhka. Lapsissa tällaiset olosuhteet voivat näkyä kokeet, ristiriidat vertaisryhmien ja muiden stressaavien tilanteiden kanssa.

Todennäköisyys sairastua syvyyttä ja kestoa horros riippuu kolmesta tekijästä: vakavuus uhka (mukaan lukien — subjektiivisesti arvioinut), tyyppi ja ominaisuudet potilaan hermoston reaktiivisuus hänen henkinen ja fyysinen kunto aikaan traumaattisen tilanteen. Arviointi uhan vakavuuden ja psykologisen valmius äkillinen stressi määräytyy ammattitaitoinen ja elämänkokemusta (lapset usein kokevat aiheutua vakavaa aikuisen «rauhanomaista» ammatit — vakava pelastus-, sotilas- tai ambulanssi).

Stupor esiintyy usein ihmisissä, jotka ovat alttiita «häipymiselle», epävarmasta käyttäytymisestä ennalta arvaamattomissa olosuhteissa. Liian voimakasta työtä, unen puutetta, akuuttia tai kroonista fyysistä sairautta aiheuttama fyysinen väsymys tai uupumus lisää häiriön kehittymisriskiä. Epäsuotuisa rooli on psykologinen uupumus, joka johtuu jatkuvasta jännityksestä tai sisäisistä ristiriidoista. Lasten traumaattinen kokemus on tärkeä.

Oireet ja diagnoosi Dissociative Stupor

Potilas on passiivinen, lähes liikkumatta, pitkään pysyy samassa asennossa, ei reagoi tai tuskin reagoi signaaleja ulkomaailmaan (ääni, valaistus muutos, kosketus, kipu), ei vastaa osoitettu hänelle kysymyksiä tai vastata hyvin lyhyesti, yksiselitteisesti, havaittavissa viiveellä. Spontaani puhe ei yleensä ole. Perustuvat havaintoihin potilaiden, arvioida sen asento, lihaskuntoa, hengitystiheys ja muut parametrit voidaan väittää, että potilas on hereillä eikä tilassa tajuttomuus.

Tuntuminen tuhon aikana säilyy, mutta erikoisesti kaventunut. Potilaat voivat vastaanottaa ja käsitellä ulkoisia vaikutelmia, jossain määrin, ne ovat suuntautuneet tilassa ja ajassa, mutta mielen prosesseja tullut sumea, hidas, «näön». Emotionaaliset reaktiot voivat vaihdella. Joillakin potilailla on irronnut ja imeytymistä itsessään. Toisissa, ilmeet osoittavat merkittävää vaikutusta (epätoivo, kärsimys). Maininta traagiset tapahtumat, jotka aiheuttavat kyyneleitä, sykkeen nousu, nykiminen kasvojen lihaksia.

Diagnoosi perustuu tarkasteluun potilaan ja antamat tiedot seurue: perhe, jäsenet ambulanssin, poliisin tai pelastuspalvelut. Diagnoosi «dissociatiivinen astma» kolme kriteeriä ovat välttämättömiä. Alkuperä — läsnäolo stupor (liikkumattomuus, mutismi, laskua tai puute vaste ulkoisiin signaaleihin). Toinen — puute fyysinen, neurologisia tai psyykkinen häiriö, jonka vuoksi saattaisivat aiheuttaa tällaisia ​​oireita. Kolmas on tietoja psykologisesta traumasta.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan muun tyyppisiä tokkuraisuus (katatoninen, masennus, jne.), Ensisijainen ja toissijainen (joka johtuu muista häiriöistä) elinvaurioita, hermoston. Masennus ja skitsofrenia pois sen perusteella, historian, elinvaurioita on keskushermostoon — tutkimuksen perusteella ja neurologinen tutkimus. Jos epäilet, että orgaaninen aivot patologian kuulemisen neurologin määrätty. Potilaat kutsutaan aivojen MRI, EEG ja muita kokeita. Potilaat, jotka selvisivät rikollinen tapaus, luonnonkatastrofi, onnettomuus tai ihmisen aiheuttama katastrofi, muista tarkastaa trauma.

Hoito ja ennuste dissosiaatiotuholle

Potilasta sairaalahoidossa on psykiatrisella osastolla. Aiemmin näyttää tilan dissosiatiivisista horros psykiatrit käytetään Amytal kofeiinia (kofeiini-barbamil) disinhibitio kuitenkin eettisistä syistä ja koska käyttöönoton barbamyl luetteloon huumausaineiden nykyään tämä menetelmä on vanhentunut. Ilmestymisen jälkeen hänen tokkuraisuus apua potilaista reagoi kokemuksista traumaattinen tapahtuma. Tärkeimmät hoitomenetelmät ovat psykoanalyysin ja psykoterapian lyhyt (tyypillisesti — järkevä hoito, käyttäytymisterapia).

Pitkäaikainen hoito ilman selkeitä viitteitä ei suositella — Pidemmällä potilas kokee huonosti, sitä huonompi dissosiaatiohäiriöissä hoidolle. Ennuste on suotuisa. Out horros voi olla äkillinen tai vähittäinen seuraavissa havaitaan ohimenevää väsymystä lievempiä. Joskus dissosiatiivinen vaiva siirtyy muuhun tyynyyn, joillakin potilailla masennus kehittyy.