coronaritis

coronaritis — tulehdusvaurioita verisuonien seinämille, sydänlihastuotantoa. Kehittyy sydänin tarttuvien ja tulehdussairauksien taustalla, muut elimet ja kudokset, mukaan lukien järjestelmällinen luonne. Rytmihäiriö voi olla monimutkainen, tromboembolia, sydänkohtaus. Potilaat valittavat hengenahdistusta, takykardia, paine ja rintakipu. Tauti diagnosoidaan fyysisellä tutkimuksella, EKG, Echo KG, laboratoriotestit. Hoito sisältää ruokavaliota, etiotrooppinen ja oireinen lääkehoito. Sepelvaltimon voimakasta rikkomustapauksessa tarkastellaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä.

• Syyt Coronaritis
• synnyssä
• luokitus
• Oireet Coronaritis
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Coronaritis hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

coronaritis

coronaritis — sepelvaltimoiden harvinainen tulehduksellinen sairaus, joka diagnosoidaan lähes aina provosoivan patologian läsnäollessa (tarttuva, autoimmuuniprosesseja). Ylivoimaisesti se ei ole diagnosoitu, mikä vaikeuttaa sen esiintyvyyden määrittämistä. Ei luotettavia tietoja esiintymisestä. Sydäninfarktin todennäköisyys systeemisen vaskuliitin komplikaationa, etenkin Takayasun tauti, Kawasaki, systeeminen lupus erythematosus, saavuttaa 80%. Sepelvaltimotautiriskin riski kehon omien solujen vasta-aineiden suhteen on suuri nuorilla potilailla.

Syyt Coronaritis

Tauti lähes koskaan kehittyy aluksi, yleensä tulee toisen patologian komplikaatio tai seuraus. Voidaan vaikuttaa pieneen, ja suuret sepelvaltimot. Coronariitin syiden selvittäminen on erittäin tärkeää hoidon laadinnassa, vaarallisten komplikaatioiden ehkäisy. On olemassa kolme keskeistä ryhmää provosoivia tekijöitä:

• Sydäntauti. Verisuonien vaurioituminen tapahtuu kehon kalvojen tulehdussairauksien taustalla — sydänlihastulehdus, perikardiitti, endokardiitti tarttuva tai ei-tarttuva luonto (vahinko, postinfarktiolosuhteet). Joskus sydäninfarkti aiheuttaa kardiomyopatia (alkoholi, myrkyllinen), paikallinen säteilyaltistus, pahanlaatuinen kasvain.
• Ekstrakardiaaliset infektioprosessit. Useimmiten sydämen valtimot vaikuttavat tulipunainen kuume, flunssa, tuberkuloosi, kuppa (jolle on ominaista erityisen vaikea kulku), kuume, malaria. Patogeeniset mikrobit, joilla veren virtaus aluksiin, sydänlihakseen, uusi infektio keskittyy. Koronariitti voi myös kehittyä septisen ateroskleroottisen plakin kanssa sepelvaltimotauti-potilailla.
• Systeemiset sairaudet. Sepelvaltimon tulehdus voimistuu autoimmuuniprosesseilla — vaskuliitti (periarteritis nodosa, jättiläinen solu ja epäspesifinen arteriitti, tromboangiitti obliterans), reumatismi. Nuoret potilaat kärsivät todennäköisemmin, hallitsee pienten haarojen tappion, johon liittyy heikko kliininen kuva, mikä vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

synnyssä

Coronaritis perustuu tulehdukseen, joka voidaan paikallistaa jossakin verisuoniseinän kolmesta kerroksesta mesanteriitin muodossa, endarteriita, periarteritis tai vaikuttavat kaikkiin kerroksiin samanaikaisesti panarteriitin kehittymisen kanssa. Patogeenisen tekijän vaikutus johtaa adaptiivisen suojamekanismin aktivointiin, jolloin muodostuu turvotusta ja tunkeutumista. Taudin pitkä kesto aiheuttaa muutoksia aluksen rakenteessa ja kovettumisessa, johon liittyy lumen väheneminen ja sydänlihaksen verenkierron heikkeneminen.

Sydänlihaksen siirtyminen anaerobiseen glykolyysiin hapenpuutteen olosuhteissa johtaa suuren määrän happamia aineenvaihduntatuotteita, stimuloivat kipu-reseptoreita. Sepelvaltimoiden epämuodostuma, sidekudoksen kasvaimet tai septisten vaurioiden tulehdukset tulevat usein etiologiseksi tekijäksi intravaskulaarisen trombin muodostumisessa. Tromboottisten massoiden erottaminen aiheuttaa veren virtauksen heikkenemisen entisestään angiospasmin tai nekroottisen sydänvaurion varalta.

luokitus

Ei yksittäistä kouristuksia käsittelevä nimikkeistö. Yleinen systematisointi perustuu kliinisen kuvan ominaisuuksiin, tärkeimpien oireiden vakavuus. Ajan myötä taudin muoto, heijastuu luokitukseen, voivat siirtyä toisilleen, joka vaatii hoitomenetelmän muuttamista. Patologiassa on kaksi päätyyppiä:

• akuutti. Tulehdus on yleensä seurausta intra- tai ekstrakardiaalisen lokalisoinnin infektoivasta prosessista. Sepelvaltimoiden vauriot ovat massiivisia, mikä johtaa paikallisen verenkierron merkittävään heikkenemiseen. Terävää polttavaa cardialgiaa ilmentää, nopea hengitys, kuoleman pelko. Usein monimutkaisia ​​rytmihäiriöitä, sydänkohtaus, tromboembolia.
• krooninen. Coronaritis on luonteeltaan hidas ja harvinaisia ​​lyhytaikaisia ​​aivohalvauksia, pienet rytmihäiriöt. Useimmissa tapauksissa se on systeemisen patologian tulos — vaskuliitti, reumatismi, joten autoimmuunisairauksien oireet tulevat esiin. Pitkällä kurssilla, hoidon puuttuminen saattaa pahentaa tulehdusta.

Oireet Coronaritis

Kliininen kuva määräytyy taudin etiologian ja muodon perusteella. Pienien sepelvaltimoiden tappion myötä oireet voivat olla poissa tai havaittavissa vain raskaan fyysisen rasituksen taustalla. Sepelvaltimotautien piilotettu muoto löytyy tavallisesti sattumalta rutiininomaisen diagnoosin tai muiden patologioiden tutkimisen aikana. Ensimmäiset taudin oireet ovat yleensä hengenahdistus ja takykardia. Sydänlihaksen vajaatoiminta voi johtaa pieniin polttopetroduksiin, sydämen lihasten nekroosi, mikä on perusta rytmihäiriöiden kehittymiselle, sydämen lohko.

Patologian yleisin ilmentymä on sydämen alueen kipu, jotka johtuvat verenkierrosta heikentyneiden tulehduksellisten muutosten vuoksi. Lihaskudos on hapeton, ravinteet. Päätapahtumien verenkierron myötä voi aiheutua angina päänsärkyä, ei ole pysäytetty nitroglyseriinillä. Vaikea kipu-oireyhtymä esiintyy pääasiassa taudin akuutissa kulkuvaiheessa. Kroonisen kouristukset, cardialgia on erittäin harvinaista, on vähemmän voimakasta.

komplikaatioita

Tulehdusprosessi astioissa, sydänlihasta, johtaa hemodynamiikan heikkenemiseen ja iskeemiseen (usein – peruuttamaton) kardiomyosyyttien vaurioituminen. Mahdollinen halkeamien muodostuminen pienikokoisten ja suurten sydänkohtausten muodossa, jonka tuloksena postinfarkti-kardioski- roosia voidaan havaita. Sydänlihaksen alueella olevat arvet rikoivat impulssien liikkumista sydänjohtojärjestelmään, mikä vaikuttaa negatiivisesti hajoamiskykyyn, johtokyky, organ automatismi. Joillakin potilailla havaitaan hibernaatiota sydänlihasta. Tulehdukseen voi liittyä hyperplastisia tapahtumia, jotka usein aiheuttavat tromboosia, tromboembolia.

diagnostiikka

Sydänkohtajat havaitsevat kouristukset. Tautia on vaikea diagnosoida, varsinkin yhdistettynä CHD: hen, jota karakterisoi rasva-plakkien muodostuminen, pienentää verisuonia, joka antaa hyvin samanlaisen kliinisen kuvan. Sepelvaltimotautien tulehdus voidaan olettaa esiintyvien tekijöiden läsnä ollessa sepelvaltimosairauden poissulkemisen jälkeen kaikkien saatavilla olevien diagnostisten menetelmien avulla. Luettelo diagnostisista toimenpiteistä sisältää:

• Potilaan tavoite tutkimus. Tärkein vaihe on sepelvaltimotaudinaiheuttajien diagnosointiin liittyvä anamneesin keruu ja sepelvaltimotauti. Systeemisten patologioiden esiintyminen viittaa sydänsairauksien mahdolliseen tulehdukseen, krooniset infektiot, rintakipu, ei pysäytä nitraattien, rytmihäiriöitä. Tutkittaessa ja fyysisessä tutkimuksessa etsitään sydämen vajaatoiminnan merkkejä: alemman ääripäiden turvotus, ihosyanoosi, sydän murmuri, rytmihäiriöt.
• elektrokardiografia. Antaa sinun havaita sydänlihashäiriöitä. Koronaritisissa on merkkejä verenkiertohäiriöistä sepelvaltimoissa dynamiikassa, erityisesti nuorilla potilailla, joilla on tulehduksellinen sydänsairaus tai systeemisten sairauksien oireet. Diagnostinen kriteeri on useiden pienten infarktioiden EKG-kuvio. Usein käytetään EKG: n päivittäistä seurantaa (riimu), jonka aikana tunnistetaan säännöllisesti rytmihäiriöitä ja sydänlihaksen iskemia, niiden esiintymisen edellytykset määritetään.
• Haimatulehdus. Sepelvaltimoiden kontrastin röntgenkuvat mahdollistavat verisuonten visualisoinnin, määrittää niiden kaventamisen aste, ehdottaa verenkierron häiriöiden etiologiaa. lisäksi, Röntgenkontrastitutkimus auttaa diagnosoimaan tromboosia, mikä voi olla sepelvaltimoiden mahdollinen komplikaatio. Tekniikkaa käytetään päätettäessä kirurgisesta hoidosta.
• Laboratoriotestit. Avain on veren biokemiallinen analyysi, havaitsemaan lisääntyneet entsyymit, jotka ovat sydämen lihaskudoksen nekroosin merkkejä: kreatiinifosfokinaasi, aminotransferaasin, laktaattidehydrogenaasi, troponiinit, myoglobin. IHD on osoitettu korkealla kolesterolilla, lipidispektrin epätasapaino – suuren tiheyden lipoproteiinin pitoisuuden väheneminen muiden fraktioiden lisäämisellä, sekä triglyseridejä.

Coronaritis hoito

Tautihoito sisältää useita suuntiin: ensisijaisen patologian hoito, mikä johtaa sepelvaltimoiden tulehdukseen, aineenvaihdunnan muutosten korjaaminen sydämessä, vaarallisten komplikaatioiden ehkäisy — sydäninfarkti tai tromboembolia. Merkittävä vaikutus on mahdollinen, jos sydänlihassa ja sen valtimoissa ei ole peruuttamattomia muutoksia. Hoito on tavallisesti konservatiivinen, vakavien häiriöiden vuoksi on suositeltavaa käyttää kirurgisia menetelmiä. Seuraavat sepelvaltimotautihoidon komponentit eroavat toisistaan:

• Yleiset tapahtumat. Potilaille annetaan alhainen kolesterolipitoisuus, suolaa. Seafood-kulutus on suositeltavaa, tarpeeksi vihanneksia, hedelmä, maitotuotteet. Poissuljetut rasvaiset elintarvikkeet, terävä, suolainen välipaloja, sokeri, makeiset, kahvi. Potilaan on luovuttava huonoista tottumuksista, on päivittäistä fyysistä rasitusta hitaasti kävelee, yritä välttää stressaavia tilanteita, rasittaa liikaa.
• Etiotroppinen lääkehoito. Lääkkeiden valinta riippuu alkuperäisestä sairaudesta, jonka taustalla sepelvaltimoiden kehittyminen. Bakteerien vaurioituminen (tuberkuloosi, kuppa, streptokokki-infektio) määrätä antibiootteja. Allergisen genesiumin tulehdus vaatii antihistamiinien käyttöä, systeemisten sairauksien läsnä ollessa käytetään glukokortikoidilääkkeitä.
• Oireellinen lääkehoito. Elämänlaadun ja potilaan ennusteiden parantaminen on tärkeä osa taudin monimutkaista hoitoa. Näyttää adrenergisiä salpaajia, vähentää sykettä ja, seurauksena, myokardiaalinen hapenkulutus, nitraatit, diureetit, rytmihäiriölääkkeitä (kun johtojärjestelmän rikkomukset ovat läsnä). Veren hyytymien uhkan vuoksi verihiutaleiden ja antikoagulanttien on oltava pakollisia.
• Kirurginen hoito. Kun sepelvaltimotien lumen on merkittävä kaventuminen (jopa 90% normaalista halkaisijasta) päätös operaatiosta tehdään. Päätapa on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, joka luo vaihtoehtoisen tavan siirtää verta stenoosin alapuolelle. Yleensä läheinen aortta liittyy sepelvaltimoihin (sepelvaltimoiden ohitus). Käytettiin myös ilmapallon dilataatiota, jota seuraa stentin implantaatio, tukevan aluksen lumenia auki.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajankohtainen koronaryttinen diagnoosi, hänen riittävän hoidon ja vakavien sydänlihaksen muutosten puuttuminen ovat suotuisat. Alusten peruuttamattomien rakenteellisten patologioiden ja sydänlihaksen läsnä ollessa hoito voi vain hidastaa taudin kulkua. Ehkäisy on sairauksien täydellinen diagnoosi, mikä voi johtaa koronarytin kehittymiseen. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa koskevia sääntöjä — poistaa huonoja tottumuksia ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, ylläpitää riittävästi liikuntaa ja asianmukaista ruokavaliota.