Chagasin tauti
Chagas-tauti on tarttuva protozoal-infektio, jonka aiheuttaa patogeeninen Trypanosoma cruzi ja kantoaine triatomiset vikoja. Akuutti muoto Chagasin tauti ilmenee kuumetta, päänsärkyä ja lihaskipuja, turvotusta, ihottumaa, lymfadeniitti hepatosplenomegalia, cardiomegaly ja sydänlihastulehdus, meningoenkefaliitti; krooninen — sydämen vajaatoiminta, mega-ruokatorvi, megakoloni. Chagasin taudin diagnoosi perustuu historiaan, kliiniseen kuvaan, mikroskooppisiin, kulttuurisiin ja serologisiin tutkimuksiin. Chagasin taudin hoidossa käytetään antiparasiittisia lääkkeitä, oireita aiheuttavia aineita, komplikaatioita — kirurgisia toimenpiteitä.
- Chagasin taudin syyt
- Chagasin taudin oireet
- Chagasin taudin diagnosointi
- Chagasin taudin hoito ja ennuste
Chagasin tauti
Chagasin tauti (amerikkalainen trypanosomiaasi) — protozooz aiheuttama solunsisäisen alkueläinloisista suvun trypanosomi (T. cruzi), mikä johtaa tulehduksellisten ja degeneratiivisten muutosten sydämen, hermoston, maha-suolikanavan. Chagasin tauti kuuluu luonnon Focal tauti on levinnyt lähes kaikissa maissa Amerikan mantereen: trypanosoomatauti-endeemisillä alueilla ovat Keski- ja Etelä-Amerikassa. Maaseudulla suurin osa tartunnan saaneista ihmisistä trypanosomiasis lapsuudessa, usein oireeton tartunnasta. Chagasin taudin tartunnan saaneista miespuolisista miehistä on hallitsevia.
Chagasin taudin syyt
Aiheuttava aine Chagasin tauti on alkueläinten alkueläimet Trypanosoma cruzi, monimutkainen kehityksen sykli, joka sisältää siirtyminen isännät — selkärankaisilla ja ihmisen, ja erityinen kantaja bloodsucking ovat vikoja alaheimon Triatominae (triatomine). T. cruzillä on karan muoto, liuska ja aaltoileva kalvo. Loinen kulkee läpi useita elinkaaren vaiheita: amastigot, joka elää ihmisen kudosseoksissa; epimastigothia, joka kasvaa kantajien suolissa; ja trypomastigota, joka on eläinten ja ihmisten veressä. T. cruzin pääomistaja on mies, lisäksi — taistelulajeja, anteaterit, apinoita ja kotieläimiä (koiria, kissoja, sikoja). Kantajien ja isäntien invasiivinen vaihe on tripomastigotiinimuodot.
Kouristusten infektio esiintyy ihmisen tai eläinveren syöttämisessä, jossa on tripomastigotteja. Ihmiskehossa aiheuttava aine Chagasin tauti on tallennettu yhdessä tarttuvan ulostetta luteet kampaus haavoja jälkeen puree iholla ja limakalvoilla huulten, nenän, sidekalvon. T. cruzi Tunnusomaista on kyky solunsisäisen syöpäläisyys makrofagit, ihon ja limakalvojen, sydänlihaksen, endoteelisolujen imusolmukkeiden, pernan, maksan, keuhkon, neurogliaa. Jälkeen repeämä infektoitujen solujen moninkertaistaa amastigootin täynnä, on infektio uusia soluja. Trypanosoomat loisena johtaa tulehdus- ja ravitsemushäiriömuutoksia ja rappeuttavia sairauksia sisäelimissä. Yleisin Chagas-taudin hoitomenetelmä on tarttuva, ruoansulatuskanavan, seksuaalisen, transplacental, verensiirto ja elinsiirto. T. cruziä varten on ominaista pysyvyys isännässä koko elämän ajan.
Chagasin taudin oireet
Taudin inkubointijakso kestää 1-3 viikkoa. Sitten sijasta tunkeutumisen trypanosoomat voi kehittyä paikallinen tulehdusreaktio (vaihe) muodossa eryteemakohdasta turvotusta ja punoitusta tai turvotusta yksipuolinen violetti luvun (Romina oire) sidekalvotulehdus, johon liittyy lisäys alueellisiin imusolmukkeisiin. Chagasin tauti ulottuu kahdessa vaiheessa: akuutti (ensimmäinen 2kuukausi) kiertoa suuri määrä loisia veressä ja krooninen — pitoisuuteen trypanosoomat sisäelimissä.
Shigas-taudin akuutissa vaiheessa useimmissa tapauksissa oireet puuttuvat, joillakin potilailla ilmenee lievästi. Alle 5-vuotiailla lapsilla vakavin muoto kehittyy systeemisiin ilmiöihin ja kuolleisuuteen 10-14 prosenttiin. Muita yleisiä oireita Chagasin tauti voidaan havaita huonovointisuus, pysyviä tai toisintokuume (jopa 39-40 ° C), päänsärky ja lihaskivut, turvotusta jaloissa, turvotusta kasvojen, pieni makuleznaya ihottuma. Luonteenomaiset kohdunkaulan, nenälihaksen ja kainaloiden lymfadeniitti, hepatosplenomegaly. Niitä voi olla sekundaarisia plexuksia — tiheitä solmuja ihonalaisessa kudoksessa. Sydän, keskushermoston ja perifeerisen ganglion, retiik- toendoteelisen järjestelmän elimet ovat ensisijainen vaurio. Kehittyy akuutti tulehdus ja laajentuminen sydämen kammiot (kardiomegalia), diffuusi myokardiitti, sydänvika. Joillakin potilailla (erityisesti, varhaisessa iässä olevilla lapsilla) voi olla akuutti spesifinen meningoencefaliitti, verenvuoto meningeihin. Synnynnäinen Chagasin tauti voi johtaa spontaaniin aborttiin tai ennenaikaiseen syntymään; vastasyntyneissä on vakava anemia, hepatosplenomegalia, keltaisuus, kouristuskohtaukset, usein tappava lopputulos.
Chagasin taudin kroonisessa muodossa oireet voivat olla kauan poissa, kunnes sisäisiä organismeja ei palauteta. Useimmiten kardiomyopatia kehittyy, mikä ilmenee sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriön, tromboembolisuuden vuoksi. Maha-suolikanavan tunnusomaista epänormaali laajentuminen ruokatorven (megaezofagus) ilmenee nielemisvaikeuksia, kipua nieltäessä, ja laajentuminen paksusuolen (megacolon), mukana suolitukos, kertyminen ulosteen kiviä. On kasvullisia häiriöitä ja perifeeristä neuropatiaa. Ajan myötä Chagasin tauti voi johtaa äkilliseen kuolemaan sydänlihaksen progressiivisen tuhoutumisen vuoksi.
Chagasin taudin diagnosointi
Diagnoosi Chagasin tauti kuuluu huolellinen historia (ottaen huomioon potilaan syntymäpaikka, matkustaa endeemisillä alueilla taudin), kliiniset tiedot analysointia ja laboratoriokokeiden (mikroskopia ja viljelymenetelmiä, serologia ja PCR).
Testiaineena käytetään verta, selkäydinneste, punktti primaarisista vaurioista, imusolmukkeista, pernasta ja luuytimestä. Chagasin taudin akuutissa vaiheessa (ensimmäiset 6-12 viikkoa) loiset voidaan havaita paksun veripisaran tai kiinteiden värjättyjen valmisteiden mikroskopialla. Potilaan veren bakteriologinen kulttuuri auttaa paljastamaan T. cruzin puhtaan kulttuurin. Chagasin taudissa käytetään xenodiagnossia, joka sisältää ei-invasiivisen triatomisen viruksen suolen sisällön tutkimisen sen jälkeen, kun se on kyllästynyt potilaan verellä. On mahdollista suorittaa biologinen testi potilaan veren antamiseksi marsuille tai valkoisille hiirille ja seuraavaksi kudosnäytteiden tutkimukselle.
Krooninen Chagasin tauti on tehokkaampi serodiagnoosiin: komplementtifiksaatioreaktiotutkimuksia, epäsuora fluoresenssi, reaktio epäsuoran hemagglutinaation, ELISA: lla. Spesifisen IgM: n läsnäolo viittaa Chagasin taudin akuuttiin vaiheeseen, jossa on vain krooninen IgG. Jotkut infektiot, kuten malaria, kuppa, leishmaniaasin voi antaa vääriä positiivisia tuloksia trypanosomiasis, on suositeltavaa käyttää vähintään kahta itsenäistä menetelmiä serodiagnosoinnissa. Vaativat erotusdiagnoosissa patogeenisten Trypanosoomat ei-patogeeninen lajeista, jotka kykenevät on ihmiskehossa aiheuttamatta taudin kehitystä.
Chagasin taudin hoito ja ennuste
Tähän mennessä Chagasin taudin hoito on tehotonta; terapia vähentää kuolleisuutta potilailla, mutta ei anna luottamusta täydellisen hävittämisen solunsisäisten muotojen T. cruzi. Hoidettaessa Chagasin tauti käytetään kahta anti-parasiittinen huumeiden: nifurtimoksi ja benznidazole, vastaanotto joka on tehokkaampi akuutin sairauden vaiheesta. Kliinisessä infektiovaiheessa hoidon tarkoituksena on lievittää Chagasin taudin komplikaatioiden oireita. Sydämen vajaatoiminnan ja rytmihäiriöiden ennaltaehkäisyyn tromboembolisten olosuhteet nimetty ACE-inhibiittorit, sydänglykosidit, rytmihäiriölääkkeet, antikoagulantit, vakavissa tapauksissa esitetty sepelvaltimon ohitusleikkaus, istuttaminen sydämentahdistin, sydämen siirteen. Meningoencefaliitin hoito on oireenmukaista; joilla on ruoansulatuskanavan vaurioita, kortikosteroideja voidaan käyttää;
Chagasin taudin ennustaminen riippuu taudin vaiheesta, sisäelinten tulehduksellisten rappeuttavien leesioiden kehittymisestä ja kääntymisestä, potilaan iästä. Chagasin taudin myöhäisen vaiheen potilaat kuolevat usein akuutista sydämen vajaatoiminnasta, sydänkohtauksesta, aivohalvauksesta, varhaisesta iästä lähtien — nopeasti kehittyvästä akuutista meningoencefaliitista. Chagasin taudin ennaltaehkäisyllä tarkoitetaan inhimillisen asutuksen, siipikarjan, sikojen — hyönteisten tärkeimpiä elinympäristöjä — loisten kantajia, kodinhoitoa; valinta ja tutkimus potilaiden veren ja elinten luovuttajien trypanosomiasille, kansanterveyskasvatus.