Blepharochalasis

Blefarohalasis on silmäsairaus, jolle on tunnusomaista ylähuonen ihon atrofia, jolloin muodostuu liiallisia taittimia palpebral marginaalin yli. Tärkeimmät kliiniset oireet: «säkkityyppinen» ylähuuli, yskä, näköhäiriö, lisääntynyt repi, sidekalvon hyperemia. Blefarohalasian diagnosointiin, fyysiseen tutkimukseen, visometriaan, biomikroskopiaan, värimonometriaan, tietokoneen refraktometriaan, ympärysmittaan. Hoidon taktiikka vähenee ylemmän blefaroplastin suorittamiseen yhdistettynä muovin repeytymispisteeseen ja «rasvaisten» piimien resektioon.

• Blefarohalaanin syyt
• synnyssä
• Oireet blefarohalasista
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Blefarahalaanin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

blepharochalasis

Blefarohalasis on ylemmän silmäluomien ihon kerrosten patologinen ylitys. Ensimmäinen sairaus oli vuonna 1937 australialainen silmälääkäri Ida Mann. Ei ole olemassa tilastotietoja taudin yleisestä esiintyvyydestä. Selostetaan tapauksia, joissa esiintyy poikkeamaa saman sukupolven kolmessa sukupolvessa, mikä viittaa siihen, että bakteerikohtaus on geneettinen. Tauti havaitaan useimmiten iäkkäillä naisilla. Potilaiden keskuudessa vallitsee eurooppalaisen rodun kasvot, mikä johtuu ihon histologisen rakenteiden erityispiirteistä.

Blefarohalaanin syyt

Taudin etiologiaa ei tunneta täysin. Yleensä satunnaisia ​​tautitapauksia havaitaan. Harvoin silmäluomien puuttuminen on yksi kasvojen puoli-atrofian ilmenemismuotoista. Tutkijat tutkivat verisuonten ja endokriinisten tekijöiden merkitystä. Patologia voi kehittyä angioedeemaa vastaan ​​potilailla, joilla on aiemmin ollut allerginen anamneesi. Blefarohalaanin pääasialliset syyt:

• Ihon rakenteen yksilölliset ominaisuudet . Taudin riski on altis henkilöille, joilla on vähentynyt ihon elastisuus. Ihon hydrofiiliset ominaisuudet määritetään solunsisäisen matriisin ja sidekudoskuitujen koostumuksella.
• Pitkäaikainen turvotus . Usein silmänympärysturvotus aiheuttama munuaissairaus (krooninen munuaisten vajaatoiminta, glomerulonefriitti), allergisia reaktioita. Taudin kehittymisen osaltaan ruokinta (liiallinen suolan ja nesteen proteiini nälkään).
• Muutos silmäluomissa . Iän potilaista kasvaa ilmenemismuotoja seniili elastoosin ja atrofisen muutoksia ihon, vähensi lihasten sävy pyöreä silmät.
• Laffer-Asherin oireyhtymä . Yksilöinä, joilla on tämä perimätiedema, blefarohalaanin lisäksi on lisääntynyt kilpirauhanen ja ylähuulen limakalvon päällekkäisyys. Ensimmäiset oireet ilmenevät siirtymävuosina.
• Lisävarusteiden käyttö . Taudin todennäköisyys kasvaa huomattavasti silmäluomien lävistysten ja sisuselementtien (strassit, paljetit, vääriä silmäripsiä) avulla. Pysyvän meikin käyttö mahdollistaa blefarahalaanin kehittymisen vain allergisen turvotuksen varalta.
• Iatrogeniset vaikutukset . Taudin syy voi olla ristiriidassa kosmeettisten manipulaatioiden tekniikan kanssa ympäröivällä alueella. Blefaroaalasian nopea eteneminen liittyy ihon laseroitumiseen.

synnyssä

Kehitysmekanismissa keskeinen rooli on vallankumoukselliset muutokset. Silmäluomien ikääntymisen ensimmäiset oireet paljastetaan jo 20-vuotiaasta. Morfohistologisten tutkimusten mukaan patogeneesin perusta on kollageenikuitujen harvennus yhdistettynä suhteelliseen lisääntymiseen sidekudoksen tilavuudessa pyöreän lihaksen rakenteessa. Kaaokseen sijoitettujen kollageenikuitujen joukossa visualisoidaan yksittäisiä elastisia kuituja. Monissa tapauksissa ne ovat täysin poissa. Atrofiset muutokset vaikuttavat kaikkiin ihokerroksiin. Lisävarusteiden käyttö johtaa ihon venyttelyyn ja patologian yksipuolisen muodon kehittämiseen.

Biefiarahalasipotilailla vaskulaarisen sävyn neuromuskulaarisen säätelyn prosessi häiriintyy ja johtaa vasodilataatioon. Veren virtauksen nousu ja mikroliuoksen paineen aleneminen edistävät kroonisten pysähtymisilmiöiden etenemistä. Patologisessa prosessissa on tavallisesti vain yläosien silmäluomia, mutta erityisten diagnoosimenetelmien avulla sekundaariset häiriöt havaitaan alemman silmäluomien ihoon. Tarsorbitiaalian oheneminen aiheuttaa rasvaisia ​​»herniat». Atrofiset muutokset yhdistetään usein krooniseen blefariittiin, mikä pahentaa taudin kulkua.

Oireet blefarohalasista

Taudin ensimmäiset oireet kehittyvät 20-40-vuotiailla ihmisillä. Kliininen kuva on voimakkainta seniiliässä. Potilaat huomauttavat, että oireiden puhkeamista edelsi silmäluomien turvotus tai blefariitin krooninen kulku. Taudin varhainen merkki on muodostamasta voimakkaan ihon taittumista yläosassa silmäluomien aikana (hymyillä). Se on havaittavissa tarkkailemalla henkilöä profiilissa. Potilaat valittavat silmäluomien palojen «säkkityyppistä» ylitystä, joka peittää osittain tai kokonaan ylemmät ripset. Potilaiden alkuvaiheessa vain kosmeettinen vika.

Blefarohalasian etenemisen myötä patologiset muutokset havaitaan levossa. Iho on ohuempi, venytetty, sen läpi näkyvät alukset. Erityisesti näkyvät rasvaiset «herniat» muistuttavat ulkonemia. Visio heikkenee ihon ulkonemalla, joka aluksi sulkee vain silmän sivusuunnan. Monimutkaisella kurssilla ihon taitto ulottuu oppilaan keskelle. Ihon ärsytys silmäripsien kanssa johtaa ihon punoitukseen ja turvotukseen. Ikäperäiset muutokset silmän apulaitteessa aiheuttavat lisääntynyttä kyyneriä, valonarkuutta. Silmäluomien tappio on symmetrinen.

komplikaatioita

Yleisin blefarahalaasin komplikaatio on toissijainen blefariitti. Useimmilla potilailla ihon liiallinen ylittäminen edistää ektopion muodostumista. Potilailla on suuri riski tarttuvista leesioista etusisässä (sidekalvotulehdus, keratiitti, blefarokonjunktiviitti). Usein on mahdollista diagnosoida xerophthalmia. Patologinen repeämä aiheuttaa ihon ärsytystä periorgaalisessa alueessa. Vaikeissa olosuhteissa amblyopia kehittyy. Kaikilla tämän taudin omaavilla potilailla on «väsynyt silmäoireyhtymä».

diagnostiikka

Diagnoosiin käytetään fyysistä tutkimusta ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä. Silmämääräisessä tarkastuksessa määritellään vuosisadan ylivuoto. Taitoksen suunta on vinossa, keskimmäisestä reunasta sivusuuntaan. Silmien raon ulkoreuna on peitetty ripusttamalla ihoa. Ihon joustavuus vähenee ohutta ihoa säteilevien astioiden kautta. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ovat:

• Visometry. Visuaalisen voimakkuuden väheneminen havaitaan vain vuosisadan ilmaistun ylimenon vuoksi. Testin aikana potilas nousee ja yrittää nostaa ihon taittumista.
• Tietokoneen refraktometria . Potilailla esiintyy toissijainen amblyopia. Tutkimuksen tekeminen potilaille, joilla on korkea ikä, mahdollistaa presbyopian diagnosoinnin. Alle 40-vuotiailla on todennäköisemmin myopiakohtainen kliininen taittuminen.
• Biomikroskopia silmän. Kun katsottuna etuosan havaitaan sidekalvon alusten injektion ja yhden pesäkkeitä sarveiskalvon haavauma aiheuttanut ärsytystä kuoret silmäluomirefleksit reuna Silmän ja silmäluomet.
• Perimetria . Tekniikka mahdollistaa visuaalisen kentän epätasaisen kapenemisen diagnosoinnin. Näkökentästä ylemmät, harvemmin ylemmät sivualueet pudota. Useissa tapauksissa havaitaan fotopsieja.
• Koskettamaton tonometria . Veden kosteuden ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa silmänsisäisen paineen kasvua. Elektronisen väriaineen suorittamisen lisäksi havaitaan pieniä muutoksia silmänsisäisessä hydrodynaamisessa.

Silmälääketieteen diagnoosi suoritetaan blefaroptoosin ja blefarofimoosin avulla. Blefarofimoosin erityispiirre on ptosis-yhdistelmä silmän rajan lyhentämisellä ja kapenemisella. Eristetty blefaroptoosi on aiheuttanut myogeeninen tai neurogeeninen mekanismi. Potilas ei pysty avaamaan itseään. Kun muodostuu silmäluomien ylittävä ihon-lihaksikas, se on kysymys pseudo-plexophachalaxis.

Blefarahalaanin hoito

Potilaiden, joilla on tämän taudin, on osoitettu kosmeettinen korjaus vikaa käyttämällä blefaroplasty. Leikkaus suoritetaan avohoitopotilaan alueellisten anestesiassa. Toimenpiteen ensimmäinen vaihe on silmäluomien ylimääräisen ihon suojauksen poistaminen niiden tiukentamisella. Potilaat, joilla on lisääntynyt repiminen, tarvitsevat lisää muovisia kyynelpisteitä. Jotta vältytään silmäluomien postoperatiivisesta laiminlyönnistä, vanhemmat potilaat ovat kantopeksi. Tarvittaessa suorita lihaksen jänteen plastinen leikkaus, joka nostaa ylemmän silmäluomen. Orbitaalisten hernien tunnistaminen edellyttää niiden resektiota. Ihon ompeleiden poisto tehdään viidennen ja seitsemäntenä päivänä leikkauksen jälkeen. Nykyaikainen menetelmä blefarohalasidin poistamiseksi käyttäen mikroaaltouunia ja lasersäteilyä on kehitteillä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kosmeettisen virheen ennenaikaisen poistamisen ennuste on suotuisa. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty, ei-erityistoimenpiteillä pyritään silmää hygienian sääntöjen noudattamiseen. Taudin ehkäisemiseksi ei pitäisi olla kauan aikaa käyttää meikkiä silmäluomien erityisten elementtien kanssa (strassit, paljetit). Silmälääkärit eivät suosittele silmäluomien lävistyksiä, koska lisävarusteiden painon alla iho vähitellen ulottuu ja menettää entisen elastisuutensa. Ihmisillä, joilla on varhaiset oireet, tulee seurata ruokavaliota ja ihon tilaa.