Biliary haimatulehdus

Biliary haimatulehdus— haimasyövän krooninen tulehduksellinen sairaus, joka ilmenee maksan ja ZHVP: n (sappitiehyiden) aiheuttaman vahingon seurauksena. Se ilmenee sapenkkikivikipu, dyspepsia, keltaisuus, diabetes ja laihtuminen. Diagnoosi tehdään vatsaontelon ultraäänellä, CT tai MRI, useat toiminnalliset testit. Konservatiivihoito on anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttöönotto, entsyymien korvaushoito, verensokerin korjaaminen. Parannuksen edellytys on tiukka ruokavalio ja alkoholin epääminen. Kirurginen toimenpide suoritetaan sappihäiriöiden esiintyessä. Lyhytaikaisen avun puute tämän taudin kanssa voi johtaa vakaviin komplikaatioihin,

• Syyppa-haimatulehduksen syyt
• Sappikivetulehduksen oireet
• Sappikivetulehduksen diagnosointi
• Sappikivetulehduksen hoito

Biliary haimatulehdus

Biliarinen haimatulehdus on haiman pysyvää tautia, joka liittyy läheisesti tulehduskipulääkkeisiin ja muihin sairauksiin. Maailmanlaajuisesti haimatulehduksen ilmaantuvuus on yli kaksinkertaistunut viimeisten kymmeniä vuosia. kun taas Venäjällä tämä luku aikuisten keskuudessa kasvoi kolminkertaiseksi ja lasten keskuudessa — neljä. Yksi tavallisimmista kroonisen haimatulehduksen esiintyvyydestä on CLS (solitauti) — haimatulehdus 25-90 prosentissa tapauksista. Taudin pahenemisvaiheet liittyvät yleensä kivien muuttumiseen sappitiehyksiin. Tässä tilanteessa potilaalle suositellaan kirurgista hoitoa. Jos potilas kieltäytyy toiminnasta, hänen tulee varoittaa, että toistuvalla koliikilla interventio voi olla paljon laajempi.

Syyppa-haimatulehduksen syyt

Yli kolmekymmentä vuotta sitten johtavat gastroenterologit osoittivat, että sappitiehyhätaudin aiheuttama haimatulehdus on yli 60% potilaista. Tulehdusprosessin kehittymisen mekanismit ovat vähäiset. Ensimmäinen toteutuu levittämällä tartunta GVP: stä haimaan imunesteissä. Toinen tapahtuu silloin, kun yhteinen sappitiehy on kiviä, mikä johtaa verenpaineen kehittymiseen haiman haavoissa, joita seuraa haiman turvotus.

Kolmas mekanismi on heittää haiman sappitiehyeiden patologiassa nysty ja vettä (yhteensä aukko tilaa maksan ja haiman kanava pohjukaissuoleen). Tämän seurauksena vaurioita kanavat itsensä ja haiman kudoksen, joka on kehitetty tulehduksellinen prosessi. Jälkimmäinen pahentaa tulehdussairaudet maksan, koska ne heitetään haima sappeen sisältää suuren määrän vapaiden radikaalien ja peroksidiyhdisteitä, joka huomattavasti vahingoittaa haima.

alalla gastroenterologian tutkimuksen me havainneet, toinen mekanismi tulehduksen sapen haimatulehdus — muodostumista sapen lietteen. Cholecystitis ja sappirakko toimintahäiriö, jota seuraa rikki fysikaalis-kemiallisessa sappi, tai joitakin sen osia saostuu muodostumisen mikrokamney — tämä on sapen lietettä. Siirryttäessä ZHVP tämä sakka traumatize limakalvojen, aiheuttaen kaventuminen kanavat ja nystyn ja Vater. Ahtauma jälkimmäinen johtaa häiriöitä sapen virtauksen 12 pohjukaissuolessa ja sen heitetään haimatiehyitä, sekä pysähtyminen eritystä haiman kanavat.

Seurauksena pysähtyminen, aktivaation sisältyvät haiman entsyymin eritystä ei tapahdu suolen onteloon ja kanaviin. Vaurioitunut suojaava este haima, ja infektio voi helposti tunkeutua eturauhasessa. Suuri sappikivet voivat aiheuttaa tukkeutumisen sappitiehyessä ja sulkijalihaksen Oddi, mikä johtaa myös refluksi sapen haiman kanava.

Siten, sapen haimatulehdus voi kehittyä seuraavia sairauksia: sappikivitauti, epänormaali rakenne sappi ja haiman kanavat, sappirakon dyskinesia, DZHVP, krooninen kolekystiitti, kirroosi, patologia papilla vettä (tulehdus, kouristus, kurouma, tukkeuman kivi). Provosoida pahenemista krooninen haimatulehdus voi vastaanoton tuotteita tai lääkkeitä, joilla kolereettiseen, dramaattinen laihtuminen.

Sappikivetulehduksen oireet

Klinikka tämä tauti on samanlainen kuin muut ruoansulatuskanavan sairaudet: mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, suoliston kasvaimet, antraaligastriitin, hepatiitti, kasvaimia haiman, krooninen calculous kolekystiitti ja muita. Siksi, jos sinulla on seuraavat oireet, sinun on ensin poistettava nämä taudit, lisäksi he voivat ylläpitää kroonista tulehdusprosessia haimassa.

90 prosentissa tapauksista kipu-oireyhtymä on hallitseva haiman haimatulehdus. Kipu vatsaan voidaan paikallistaa epigastriumin säteilyttämällä sekä hypochondria, oikea olkapää, selkä. Yleensä kipuja esiintyy 2-3 tuntia aterian jälkeen tai yöllä, joskus välittömästi sen jälkeen kun juodaan hiilihappoa sisältäviä juomia, jotka aiheuttavat Oddin sphincter-spasmin. Tavallisin kipu esiintyy ruoan rikkomisen jälkeen — rasvaisen, paistetun, mausteisen ja kaivannaisen ruoan kulutus. Kipu voi seurata kuumetta, pahoinvointia, katkeruutta suussa. Kun uloste nippa on täysin tukossa kivi, mekaaninen keltaisuus ilmenee — iho tulee limakalvolle.

Kehittämällä tulehduksen haima kudoksissa rikkonut endo- ja exocrine toiminto. Endokriiniset häiriöt tunnettu siitä, että heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan (hyperglykemia tai hypoglykemia hyökkäyksen aikana), ja eksokriininen — haiman entsyymi vajaatoiminta myöhempien epäonnistumisia ruuansulatuksessa. Potilas havaitsi ulosteet useita kertoja päivässä, kun ulosteet harmahtava väri, rohkea, loukkaavaa. Hämmentynyt lisääntynyt ilmavaivat, murskat vatsaan. Happovaivat myös röyhtäily, närästys, ruokahaluttomuus. Taustaa vasten ripuli, lisääntynyt rasvan menetys, ruoansulatuskanavan sairaudet on painonlaskua. Vitamiinien ja kivennäisaineiden riittämättömyyden ilmiöt kasvavat.

Sapen haimatulehdus ilman asianmukaista hoitoa voi olla useita komplikaatioita. Varhaisten kuuluu toimintahäiriöstä muiden elinten ja järjestelmien (sokki, akuutti maksan vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, hengitysvajaus, enkefalopatia, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suolen tukkeuma, paise, haima, haimakuoliotaudin, diabeettinen kooma, keltaisuus mekaaninen alkuperä) ja myöhään komplikaatioita (pseudokysta, askites , fistulat, suolen kaventuminen).

Sappikivetulehduksen diagnosointi

Kliinisissä ja biokemialliset verikokeita krooninen haimatulehdus sapen alkuperä on merkitty tulehdukselliset muutokset, kohonnut bilirubiini, kolesteroli, alkalinen fosfataasi, ja häiriö vähentäminen suhde emäksisiä proteiineja. Taso amylaasin veressä ja virtsassa kasvaa 3-6 kertaa. Muutokset coprogram esiintyy yleensä sen jälkeen, kun toiminnan menetys yli 90% eksokriinisoluihin: lihas kuitu on undigested, tärkkelys, neutraali rasva. Sarja testejä suoritettiin käyttöönoton aineiden mahassa, joka vaikutuksen alaisena haiman entsyymien täytyy olla lohkottu vapauttamaan spesifisiä markkereita. Läsnäolo näiden markkereiden veressä arvostellaan eksokriinisen haiman toiminnan.

Haiman tilalla ultraääni hepatobiliaarisesti, ja ultraääntä läsnäolon arvioimiseksi calculi GVP ja haiman kanavat, yleinen kunto haima. Tehokkain havaitsemiseen intraduktaalisissa kiviä tai endoskooppinen ultraääni. Vielä informatiivinen menetelmää (90%) on CT sappiteiden, varsinkin jos se suoritetaan käyttöön varjoaineen. ERCP MRPHG ja ovat myös laajalti käytetty diagnostiikasta ja sapen ja haiman kanavat.

Sappikivetulehduksen hoito

Sappitaudin haimatulehduksen hoitoon osallistuu vain gastroenterologi, mutta myös endoskooppi, kirurgi. Tärkein sairaus taudin etenemisen pysäyttämiseksi ja pahenemisen estämiseksi on taustalla olevan taudin hoito. Tarvittaessa kivien poisto tai parantavan kärkivälin tilan (mieluiten endoskooppisesti).

Aikana sairauden pahenemista, hoidon tulisi sisältää poistaminen kipu (Kipulääkkeet ja antispasmodisten), korjaus ulkoisen ja sisäisen haiman eritystoiminnan, vieroitus, tartuntavaaran (antibiootteja). Yleensä kolmen ensimmäisen päivän pahenemisen suositeltavaa paasto, sinun tulisi juoda hiilihappoa emäksinen kivennäisvettä. Käännyttyä jälleen valtaa olisi rajoitettava rasvan määrää ruokavaliossa on ehdottomasti otettava huomioon hiilihydraatteja. Ruoka tulee ottaa usein osaa, tarkkailemalla mekaaniset ja termiset shchazhenija.

Aktiivisten haiman entsyymien tuhoisan vaikutuksen vähentämiseksi on määrätty somatostatiini, protonipumpun estäjät, proteaasi-inhibiittorit. Haiman entsymaattisen toimintahäiriön palauttamiseksi asetetaan mikropallo-entsyymejä, ja veren sokeritasoja varten määrätään sokeria vähentäviä aineita. Kirurginen hoito suoritetaan vain Oddin sulkijalihaksen betonien ja patologian läsnäollessa.

Sappikivetulehduksen ennuste ja ehkäisy

Laskimon kolekystiitin ja kolangiitin ajankohtainen hoitosuositus on suotuisa. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, ne voivat johtaa prosessin heikentymiseen ja myöhempien pahenemisten seurauksena. Jos ruokavalion suositusten noudattamatta jättäminen, hoidon epääminen, alkoholin kulutus on epäsuotuisa.

Tämän kroonisen haimatulehduksen muodon ennaltaehkäisy on hepatoareettisen järjestelmän sairauksien ajoissa tapahtuva diagnoosi ja hoito, tarvittaessa kivien kirurginen poisto. Sokeiden haimatulehduksen oireiden esiintyessä pahenemisvaiheiden on noudatettava ruokavaliota, välttäen koleretiivisten tuotteiden ja lääkkeiden käyttöä. Gastroenterologin on säännöllisesti tarkastettava (vuosittain).