Alkoholi haimatulehdus

Alkoholi haimatulehdus on haiman tulehduksen vakavin muoto. Alkoholittomat haimatulehdus voi syntyä sekä krooninen alkoholismi, ja yksi annos alkoholia tai sen korvike yhdessä korkea-kalori rasvainen ruoka. Samanaikaisesti ylävatsassa on vakavia vyöruusu, pahoinvointi ja oksentelu, kuume, ripuli. Oikea diagnoosi voi perustua tutkimuksen tasolla haiman entsyymien ultraäänellä, CT tai MRI, ERCP. Alkoholipannun aiheuttama haittavaikutus on erittäin vaikea tehtävä, jonka keskeinen tekijä on alkoholin täydellinen hylkääminen.

• Alkoholipotilastulehduksen syyt
• Alkoholiproteiinin luokitus
• Alkoholipotilastulehduksen oireet
• Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi
• Alkoholipotilastulehduksen hoito
• Alkoholi haimatulehduksen ennuste ja ehkäisy

Alkoholi haimatulehdus

Alkoholittomat haimatulehdus — haimatulehdus, joka kehitettiin vastauksena krooniseen alkoholin ja sen korvikkeet tai yhden annoksen alkoholijuomien sekä rasvaisia ​​ruokia, tupakointi. Kun tämä ei ole kriittinen eikä ulkonäkö äänenlaatu alkoholia — haimatulehdus voi kehittyä olutta aikana päivittäinen käyttö, hyvä konjakki ja käytettäessä korvikkeita. Viimeaikaiset gastroenterologian tutkimukset osoittavat, että alkoholismilla ei ole ratkaiseva merkitys haimatulehduksen kehittymisessä; geneettinen taipumus tähän sairauteen oletetaan. Myös haiman haittojen induktiota useiden tekijöiden yhdistelmällä ei ole suljettu pois: juominen, tupakointi, syöminen suuria määriä rasva-ruokaa, joka on vähentynyt proteiinista.

Alkoholipotilastulehduksen syyt

Alkoholiprotepetiitin kehittymisen syy on haimasyövän toksinen vaurio etyylialkoholin hajoamistuotteilla tai korvikkeiden avulla tuotettujen aineiden avulla. Taudin patogeneesi on varsin monimutkainen. Kun solut ovat vaurioituneet, entsyymit aktivoidaan ja alkavat sulattaa itseensä rauhasia aiheuttaen yhä useamman kudoksen nekroosin. Hampaiden turvotus kehittyy, se lisää ja puristaa ympäröiviä elimiä, sen kirjekuori ulottuu ja aiheuttaa kovaa kipua. Tässä tapauksessa muodostetaan erityisiä pseudokystsejä, jotka täytetään nekroottisilla kudoksilla ja nestemäisillä pitoisuuksilla.

Hampun kudoksissa laukaisee fibroosin prosessi, tuloksena oleva sidekudos deformoi stromaa ja kanavia, aiheuttaen haimatulehduksen erittymistä ja vielä enemmän vahinkoa sille. Entsyymi-eristämisen toiminta kärsii, mihin liittyy dyspepsiä ilmiöitä. Lopulta hormonien normaali kudos korvataan rasvalla ja sidekudoksella, minkä seurauksena hormonitoiminta alkaa kärsiä — diabetes kehittyy.

Tiedetään, että pahanlaatu aiheuttaa vapaiden radikaalien muodostumista, joilla on myös vakava haitallinen vaikutus soluihin. Samanaikaisesti tupakointi aiheuttaa vasospasman ja haiman iskeemian, minkä vuoksi kudosvaurio on pahentunut. Rasvaisten elintarvikkeiden saanti aktivoi entsyymien tuotannon, mikä pahentaa niiden vahingollista vaikutusta rauhasessa.

Alkoholiproteiinin luokitus

Kehittymishetkellä on havaittavissa akuutti ja krooninen haimatulehdus. Akuutti alkoholipitoisuuden haimatulehdus kehittyy tavallisesti, kun otetaan yksi annos suuren annoksen alkoholia, varsinkin jos siihen liittyy tupakointi, rasvaisten ja heikosti proteiinipitoisten elintarvikkeiden nauttiminen. Tämä muoto vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin, se on hyvin vaikeaa.

Krooninen haimatulehdus voi kehittyä sekä akuutin että itsenäisen taudin jatkumisena. Tutkimukset osoittavat, että tämän taudin puhkeaminen on mahdollista myös päivittäisen saannin ollessa vain 20 g alkoholia ja ensimmäiset oireet voivat ilmetä kahden vuoden kuluttua. Useimmissa tapauksissa kroonisen haimatulehduksen kehittymistä suosivat pitkät alkoholiannokset.

Alkoholipotilastulehduksen oireet

Taudin kliininen kuva tavallisesti ilmaantuu vakavien vyöruusuiden ilmaantuessa, vaikka useat tapaukset esiintyvät ilman kipu-oireyhtymää. Kipu on lokalisoitu vatsan yläosaan, säteilyttämällä hypokondriumiin, takaisin. Ne voivat olla joko pysyviä ärsytystä tai äkkinäisiä. Kipu kasvaa takana olevassa asennossa, pienenee pakotetussa asennossa istuessaan ja eteenpäin. Myös kipu voimistuu syömisen jälkeen, minkä vuoksi syömisen pelko kehittyy usein potilailla. Kroonisessa haimatulehduksessa kipu voi olla vakio väsymys juomisen tai rasvaisen, mausteisen ruoan käytön jälkeen, ja se merkittävästi vahvistuu.

Pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat myös yleisiä. Tuoli taas runsas, harmahtava, haiseva, rasvainen kiilto ja paloja undigested ruokaa. Myös huolestunut kohonnut ilmavaivat, röyhtäily, vatsavaivoja. Koska vastoin ruoansulatusta ja ravintoaineiden imeytymistä (seurauksena riittämättömästä tuotanto haiman entsyymien) sekä pelossa syömisen havaittu nopeaa laihtumista.

Monimutkaisiin haimatulehdus voi muodostaa kystat ja haiman paiseet, fisteleiden viereisiin elimiin tai vatsaontelon, keltaisuus, diabetes. Pitkäaikainen krooninen haimatulehdus hoitamattomana voi johtaa kehitystä haiman adenokarsinooma.

Alkoholipotilastulehduksen diagnosointi

Taudinmääritys alkuvaiheessa, ennen haimakudoksesta tullaan kriittisesti vahingoittunut, käytännössä mahdotonta. Alussa tauti ei tyypillisiä merkkejä ultraääneen tai ominaisuuden muutoksia määrityksissä (esim. Amylaasientsyymiliuokset säilyttää riittävä aktiivisuus niin kauan kuin sen tuotanto ei laske alle 10% normaalista). Oireet ilmestyvät myös, kun hammaskudoksen merkittävä turvotus ja nekroosi ovat merkittäviä.

Anamneesin keräämisen yhteydessä sinun on rekisteröidyttävä alkoholiin. Alkoholi-haimatulehduksen diagnosointi aiheuttaa vaikeuksia myös siksi, että monet salailevat alkoholismin ja jopa yhden alkoholin saannin.

Haimatulehduksen oireita kuvaavat lukuisat tutkimustarpeet. Kliinisessä verestä tulehdusmarkkerien havaittu (korkea leukosyytti leykoformuly muutokset, lisääntynyt ESR). Biokemiallinen analyysi veren merkitty aktiivisuuden muutos haiman entsyymien, diagnostinen merkitys on kasvu gamma-glutamyyli-transferaasi, joka osoittaa ei vain läsnäolo haimatulehdus, mutta myös kroonisen alkoholismin.

Virtsaan glukoosin, albumiinin ja transferriinin taso kasvaa. Ohjelmistossa on suuri määrä neutraalia rasvaa, ravintokuitua ja rasvahappoja.

Haima-aineen eksokriinisen aktiivisuuden arvioimiseksi erityistesti suoritetaan sekretinilla ja kolekystokiniinilla (ne stimuloivat entsyymien tuotantoa). Sen jälkeen, kun ne on otettu käyttöön, kerätään kuusi näytettä pohjukaissuolen suoliston mehusta, ja määrä on arvioitu. Ensimmäiset kolme näytettä määrää bikarbonaattien määrän, jälkimmäisissä — entsyymeissä. Testitulosten avulla voidaan arvioida haimaohjelman ruoansulatuskanavan toimintaa.

Vatsan ontelon ultraäänitutkimus arvioidaan haiman suuruudella, kystat ja kalkkikivet, laajentuneet kanavat. Myös maksan ja sappitiehen tilaan kiinnitetään huomiota, koska haimatulehduksessa niiden toiminta voi myös häiriintyä. MRI: n ja CT: n vatsan elinten saavat tietoa sienen koosta ja sijainnista, kystistä ja kalsinointikohteista, sulkevat pois tuumoriprosessin. ERCPG: n suorittaminen (endoskooppinen taaksepäin tapahtuva cholangiopancreatografia) mahdollistaa rauhasen kanavien kuntoa. Tätä tarkoitusta varten niihin ruiskutetaan kontrastiliuos endoskoopilla, sitten tulosta arvioidaan röntgenkuvissa.

Alkoholipotilastulehduksen hoito

Tämän taudin hoito suoritetaan gastroenterologin, kirurgin, endoskoopin, endokriinologin, radiologin, psykoterapeutin, narko- stologin ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden monimutkaisen valvonnan alaisena. Tärkein ja varmasti kovettuma on alkoholin kieltäminen, mutta tässäkin tapauksessa ei voida taata täydellistä elpymistä. Aloita hoito yleisten toimenpiteiden avulla. Vakavassa haimatulehduksessa voidaan määrätä hoitava nälkä useita päiviä. Kaikissa muissa tapauksissa nimitetään viides haimasyöpä, alkoholia ja tupakointia kielletään.

Konservaattinen hoito sisältää entsyymivalmisteiden, joilla on substituutio, antiemeettiset ja anesteettiset aineet. Sokerin tasoa seurataan tarvittaessa, korjataan. On nimettävä rasvaliukoiset vitamiinit, olennaiset hivenaineet.

Kirurginen hoito muodostuu kystien ja paiseiden avautumisesta, reseptistä osaa rauhasista, tarttumisten irtoamisesta, fistulaaristen kulkujen sulkemisesta. Kirurginen hoito vaaditaan monimutkaiselle haimatulehdukselle. Tarvittaessa sairauden ennuste huononee. On muistettava, että haimatulehduksen kirurginen hoito lisää merkittävästi diabeteksen kehittymisen todennäköisyyttä.

Alkoholi haimatulehduksen ennuste ja ehkäisy

Kroonisen haimatulehduksen ennuste on epäedullinen. Akuutissa kurssissa lopputulos riippuu sairauden vakavuudes- ta, usein tauti päättyy haiman nekroosiin, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan.

Alkoholipotilaan ehkäisy on alkoholin ja savukkeiden täydellistä hylkäämistä, riittävää ravitsemusta riittävällä proteiinilla, gastroenterologin vuosittain tekemä tutkimus.