Kohdunkaulan eroosio

Esieroituminen kohdunkaulan on vika, vahinko litteä epiteeliä kohdunkaulan sen vaginal osa ympärillä ulkoinen nielu. Usein esiintyy endokervisyytin ja muiden sukupuolielinten alueen tulehdussairauksien, hormonihäiriöiden, naisen kehossa. Kurssi voi olla oireeton tai ilmeinen patologinen tyhjennys muovovamman, joskus verinen, vetävää kipua ristiluu. Se on riskitekijä kohdunkaulan kasvainnille (polyypit, syöpä). Keskeiset eroosion diagnoosimenetelmät ovat kohdunkaulan tutkimus peilissä ja colposcopiassa. Hoitamisessa voidaan käyttää diathermokoagulaation, laserhajoamisen ja kryogeenin poistamisen menetelmiä sekä radioaaltomenetelmää

• Kohdunkaulojen eroosiotyypit
• Syövän eroosion syyt ja mekanismi
• Diagnoosi kohdunkaulan eroosion ja pseudo-eroosion
• Kohdunkaulojen eroosiot ja näennäis-eroosiot

Kohdunkaulan eroosio

Termi «kohdunkaulan eroosio» tarkoittaa vikaa, joka on kohdunkaulan emättimen segmentin epiteelin eheyden loukkaus. Esiintyminen kohdunkaulassa viittaa yleisin gynekologinen patologia ja esiintyy 15% naisista. Kohdunkaula on emättimen ulottuessa kohdussa olevaan alaosaan, jonka sisällä on kapea kohdunkaulan (kohdunkaulan) kanava. Kohdunkaulan kanavan yläosa päättyy sisäiseen nieluun, alempi osa ulkoisen nielun kanssa. Ulompi suu aukeaa kohdunkaulan emättimen osan ja on muodoltaan poikittainen raon Synnyttämättömiin naista ja pyöreä muoto — poikimattomia. Vahinkoa kerrostunut levyepiteelillä emättimen ympärillä ulkoinen os kohdunkaula manifesteja kohdunkaulan eroosio.

Puudessaan emättimessä kohdunkaula altistuu infektioille, traumalle yhdynnän ja lääketieteellisen manipuloinnin aikana. Pitkäaikainen olemassaolo kohdunkaulan eroosio voi johtaa muutoksiin epiteelisolujen ja ulkonäkö hyvänlaatuiset kasvaimet (kohdun kohdunkaulan polyypit) ja pahanlaatuiset kasvaimet (kohdunkaulan syöpä).

Syynä mädänen eroosion kehittymiseen voi olla erilainen. Muutokset kohdunkaulan liman voi kehittyä synnytyksen jälkeen, raskauden keskeyttämistä, koska tulehdussairaudet kohdunkaula, hormonaalisia häiriöitä. Usein, syy kohdunkaulan eroosio ovat seksuaalisen infektiot — klamydia, bakteerivaginoosi, ureaplasmosis, trichomoniasis, jne. Aineet, jotka, tunkeutuvat vaurioituneen limakalvoon aiheuttaen tulehdusta se .. Esiintyminen kohdunkaulan voi esiintyä nuoruusiässä ja nulliparous naisia.

Kohdunkaulojen eroosiotyypit

Kohdunkaulan erosio on seuraavia tyyppejä:

• totta;
• pseudo;
• syntymä.

Todellinen eroosio kohdunkaulasta

Totta kutsutaan kohdunkaulan eroosio johtuvat vammat ja hilseily levyepiteeliin ympärillä ulkoinen os emättimen osa kohdunkaula. Kohdunkaulan todellisen eroosiota varten on tunnusomaista haavan pinnan muodostuminen tulehduksen oireilla. Yleisin syy kohdunkaulan totta eroosio on ärsytystä epänormaali eritteet kohdunkaulakanavan kun Endocervicitis. Todellinen eroosio on yleensä kirkkaanpunainen, epäsäännöllisesti pyöristetty, helposti vuotava kosketus. Eroottisen pinnan kolposkopinen tutkimus ja mikroskooppi osoittavat laajentuneita aluksia, turvotusta, tunkeutumista, fibriinin, veren, muukupurulenttien purkausten jälkiä. 1-2 viikon kuluttua todellinen eroosio kulkee parantumisvaiheeseen — pseudo-eroosiota.

pseudo

Parantumisprosessissa litteän epiteelin puute korvataan sylinterimäisellä, joka levittyy kohdunkaulan kanavan erosiviselle pinnalle. Lieriömäisen epiteelin soluilla on kirkkaampi väri kuin monikerroksisen tasomaisen epiteelin solut ja eroosiivipinta pysyy kirkkaan punaisena.

Litteiden epiteelisolujen korvaaminen sylinterimäisinä on ensimmäinen vaihe, jossa kohdunkaulan todellinen eroosio paranee. Yleensä tässä vaiheessa kohdunkaulan eroosio diagnosoi gynekologi.

Sylinterimäisen epiteelin kasvu tapahtuu paitsi eroosion pinnalla, myös syvyyteen, kun muodostuu haarautuneita rauhasia. Eroottisissa rakkuloissa salaisuudet erittyvät ja kertyvät, vaikeuksissa ulosvirtauksessa, jossa kystit muodostuvat — pienimmistä — näkyviin silmämääräisen tarkastelun ja kolposkopian aikana. Joskus suuret kystat, jotka sijaitsevat lähellä ulkoista kurkkua, ulkonäköön muistuttavat kohdunkaulan polyyppejä. Useat kystat johtavat paksuneisuuteen — kohdunkaulan hypertrofiaan.

On näennäiseroosiot:

• follikulaarinen (rauhaset) — joilla on lausuttu rauhanreikiä ja kystat;
• papillary — jolla on pinta papillaarinen kasvain merkkejä tulehduksesta;
• rauha-papillary tai sekoitettu — yhdistää kahden ensimmäisen lajin ominaisuudet.

Pseudo-eroosio ilman hoitoa voi jatkua useita kuukausia ja vuosia, kunnes sen kehittymis- ja olemassaolon syyt eliminoidaan. Itse pseudo-eroosiota on kohdunkaulan tulehdusprosessin lähde johtuen infektion esiintymisestä eroosiivisissa rauhasissa.

Kun tulehdus häviää itsenäisesti tai hoidon tuloksena, sylinterimäisen epiteelin käänteisen korvaamisen prosessi on tasainen, eli kohdunkaulan tavanomaisen positiivisen epiteelin palauttaminen on eroosion parantumisen toinen vaihe. Heikentyneen eroosion kohdalla on usein jäljellä pieniä kystiä (nodulaarisia kystat), jotka muodostuvat eroosiivisten kanavien kanavien tukkeutumisen seurauksena.

Pseudo-eroosion pitkäaikainen kulku ja samanaikainen tulehdusprosessi voivat johtaa patologisiin muutoksiin epiteelisoluissa — atyypia ja dysplasiaa. Kohdunkaulan erosion epiteelisen dysplasian läsnäoloa pidetään ennaltaehkäisevänä sairaudena.

Pseudo-eroosiot voivat olla pieniä kokoja (3 — 5 mm) tai tarttumaan merkittävä osa kohdunkaulan emättimen segmentistä. Ensisijainen lokalisointi — kohdunkaulan ulkoisen kurkun tai takareunan (huulen) ympärillä. Pseudo-eroosionit ovat epäsäännöllisen muotoisen limakalvon modifioitu osa, jossa on kirkkaanpunainen, samettinen tai epätasainen pinta, joka on peitetty limakalvolla tai märkällä eritteillä. Healing pseudo-eroosion reunoilla näkyvät vaaleanpunaisen värisen epätyylin ja pseudokystojen laastarit.

Pseudo-eroosiot, varsinkin papillary, vuotavat helposti seksuaalisen kanssakäymisen ja instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Myös verenvuotojen lisääntymistä havaitaan pseudo-eroosion dysplasiassa ja raskauden aikana. Pseudo-eroosion parantuminen katsotaan täydelliseksi, jos eroosion ja sylinterimäisen epiteelin eroosio tapahtuu ja tasainen epiteeli palautuu koko vikojen pinnalle.

Kohdunkaulan synnynnäinen eroosiota

Kohdunkaulan synnynnäisten eroosion muodostuminen johtuu siitä, että sylinterimäisen epiteelin rajojen siirto kohdistuu kohdunkaulan kanavan yli sen ulkopuolelle. Epiteelin siirtyminen (ectopia) esiintyy jopa sikiön sikiön kehitysaikana, joten tällaisia ​​eroosioita pidetään synnynnäisenä.

Kohdunkaulan synnynnäinen eroosio tavallisesti vie pienen alueen ulkoreunan linjaa pitkin, on kirkkaanpunainen, tasainen pinta. Tavallisessa tutkimuksessa (peilissä tai colposcopy) patologinen eritys kohdunkaulan kanavasta ja tulehduksen oireet puuttuvat.

Kohdunkaulan synnynnäiset eroosiot havaitaan lapsuudessa ja nuoruudessa, usein parantuneina itsenäisesti. Jos synnynnäinen eroosio säilyy aikuisvaiheeseen saakka, infektio, tulehdus ja muutokset ovat mahdollisia. Ajoittain, kohdunkaulan synnynnäisten eroosion taustalla on ilmennyt tasaisia ​​condylomia, synnynnäisten eroosioiden pahanlaatuisuutta ei ole havaittavissa.

Syövän eroosion syyt ja mekanismi

Kysymystä syitä ja mekanismeja kehittämistä kohdunkaulan eroosio johtava rooli kuuluu tulehduksellinen teoria taudin alkuperää. Endocervicitis ja kohdunkaulan mukana patologisten eritteiden kohdunkaulan kanava ja kohtu, mikä johtaa ärsytykseen epiteelikalvosta ulkoisen os ja myöhemmin hylkääminen epiteelin. Todellinen eroosio, joka colonizes emättimen mikroflooraan ja kohdunkaula.

Dyshormonaalinen teoria viittaa sukupuolihormonien — steroidien määrän muutoksiin kohdunkaulan eroosiota aiheuttavan syyn vuoksi. Kliiniset havainnot osoittavat, että kohdunkaulan eroosion esiintyminen raskauden ja regressiolli- sen aikana synnytyksen aikana on hormonaalisen taustan stabilisaatiota.

Eroosio muodostuu myös ectropion (kääntöpaine) limakalvo kohdunkaulan kanava synnytyksen aikana vammoja. kohdunkaulan eroosio (pseudo — follikulaarinen papillaarinen, sekoitettu), tunnettu siitä, että pitkä, jatkuva, toistuva, ei voida tutkia konservatiivinen hoito mikroskooppinen merkkejä dysplasia, altis verenvuoto kosketukseen, pidetään esipahanlaatuinen zabolevnaiya.

Diagnoosi kohdunkaulan eroosion ja pseudo-eroosion

Kohdunkaulojen eroosion diagnosointi on usein vaikeaa johtuen potilaan ominaisvaivoista tai taudin oireettomasta kulusta. Subjektiivisen tilan muutokset johtuvat yleensä erosiosta aiheuttavasta sairaudesta. Siksi tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat silmämääräinen tutkimus kohdunkaula-aineesta peilillä ja colposcopialla, mikä mahdollistaa patologisen tarkennuksen yksityiskohtaisen tutkimisen useilla suurennuksilla.

Kehittyneen colposcopy-menetelmää käytetään epäiltynä kohdunkaulan eroosion pahanlaatuisuudesta. Eroosion vyöhykettä käsitellään 5-prosenttisella jodin alkoholiliuoksella ja tutkitaan kolposkopin alla. Todellinen eroosio (pseudo-eroosio) on vaaleanpunaista väriä, dysplasia-alue on keltainen, ja epätyypilliset foci ovat valkoisia. Havaitessaan eroosion piirtää kyseenalainen kannalta dysplasia suorittaa, jonka tavoitteena kohdunkaulan biopsiakudoksesta saatu histologista analyysiä varten.

Kohdunkaulojen eroosiot ja näennäis-eroosiot

Kohdunkaulan eroosion hoidossa käytännöllinen gynekologia noudattaa seuraavia sääntöjä:

• synnynnäisten eroosioiden seuranta, hoidon tarpeen puuttuminen;
• todellista eroosiota ja pseudo-eroosiota käsitellään samanaikaisesti niitä taustatautien kanssa, jotka aiheuttavat tai tukevat niitä;
• tulehduksen merkkien läsnä ollessa hoito on suunnattava tarttuviin aineisiin (trichoidit, klamydia, gonokokit jne.);
• eroosio aktiivisessa vaiheessa tulehdus käsitellään säästäviä menetelmiä (emätintupoissa tyrni, kalaöljy, sintomitsinovoy emulsiot antibiooteilla sisältöä — kloramfenikolin et ai.).

Moderni lähestymistapa kohdunkaulan eroosion hoidossa perustuu sylinterimäisen epiteelin solujen tuhoutumismekanismin käyttöön, sen hylkäämiseen ja sen jälkeiseen litteiden epiteelin palauttamiseen pseudo-eroosion pinnalla. Tätä tarkoitusta varten käytetään diathermokoagulaation menetelmiä, laserprosessia, kryogeenin poistoa ja radioaaltomenetelmää.

Diathermokoagulaatio on menetelmä muutetun kudoksen koeauttamiseksi vuorottelevan korkeataajuisen sähkövirran avulla, mikä aiheuttaa kudosten huomattavaa kuumentamista. Koagulaatiota ei käytetä niukkojen potilaiden hoidossa, koska hänellä on vaikea arpia, mikä estää kohdunkaulan avaamisen synnytyksessä. Menetelmä on traumaattinen, koaguloituneen pinnan nekroosin hylkäämiseen voi liittyä verenvuoto. Täydellinen paraneminen diathermokoagulaation jälkeen tapahtuu 1,5-3 kuukautta myöhemmin. Diatemokoagulaation jälkeen endometrioosi kehittyy usein, joten on suositeltavaa suunnitella kuukautiskierroksen toinen vaihe.

Laserkerpatointi laserilla tai «cauterization», jossa kohdunkaulan eroosio lasersädellä suoritetaan kuukautiskierroksen 5.-7. Päivänä. Ennen lazerovaporisoitumista potilas läpäisee emättimen ja kohdunkaulan varovainen huuhtelu. Menetelmä on kivuton, ei jätä arpeutta kohdunkaulalle eikä siten vaikeuta myöhempää synnytystä. Muunnettujen kudosten laserhävitys aiheuttaa nekroosivyöhykkeen nopeaa hylkäämistä, varhaista epiteelisyyttä ja haavan pinnan täydellistä uudistamista kuukautta myöhemmin.

Cryodestruction (cryocautery), joka perustuu lämmöneristys, kylmä kudosvaurio kohdunkaulan eroosio nestetypellä tai typpioksiduulia. Verrattuna diathermocoagulation, cryocautery kivuton, verettömiä, ei tarkoita seurauksia cicatricial kapenee kohdunkaulan kanava, tunnettu siitä, että suhteellisen nopea epiteelin haavan pinnan hylkäämisen jälkeen kuolion. Ensimmäisen päivän jälkeen kryogeenin poistoon on runsaasti nestemäistä purkautumista, kohdunkaulan turvotusta. Virheen täydellinen epiteelisaatio tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua.

Radioaaltoabsorbentit hoito kohdunkaulan eroosion kone «Surgitron» on vaikutusta patologisia painopiste sähkömagneettisia aaltoja ultrakorkean taajuuden — radioaaltoja, että henkilö ei tunne fyysisesti. Menettely kestää alle minuutti, ei edellytä anestesiaa eikä jatkokäsittelyä. Radioaaltojen menetelmä hoidossa kohdunkaulan eroosio Synnyttämättömiin naisia ​​aiemmin suositellut, eli. K. ei johda muodostumista palovammoja ja arpia, jotka haittaavat toimitus.

Diathermocoagulation, lazerovaporizatsiya, kryokirurgia, hoito radioaallon menetelmä toteutetaan sen jälkeen, kun pitkän colposcopy ja biopsia välttää havainnon onkoprotsessa. Jos epäillään pahanlaatuista rappeumaa kohdunkaulan eroosion, radikaali kirurginen hoito on osoitettu. Senkin jälkeen hoito kohdunkaulan eroosion yksi näistä menetelmistä, naisen täytyy olla lääkekeskus havainnon ja gynekologi.