Haimaontrofia
Surkastuminen haima — vähentämällä määrä, joka on esitetty eksokriininen vajaatoiminta (tuotanto ruoansulatusentsyymien, bikarbonaatti) ja hormonaaliset (synteesi insuliinin, glukagonin) funktio. Yleisimpiä syitä taudin ovat krooninen haimatulehdus, diabetes, somaattiset sairaudet, joilla on vaikea ehtyminen, ja maksakirroosi, verenkierron häiriöt, kasvaimen puristus. Diagnoosi perustuu laboratorio tietoja, jotka paljastavat entsyymin puutos ja alhainen insuliinitaso, ultraääni haima, vahvistaa lasku kehon kokoa ja muutos peruskudokseen, ja biopsia tuloksia. Hoito koostuu korvaushoidon nimittämisestä: entsyymivalmisteet, insuliini; suoliston kasviston palautuminen; ravinnepuutoksen korjaus.
Haimaontrofia
Haimatulehdus on tilanne, jolle on tunnusomaista elimen koon väheneminen, sen rakenteen kiristyminen ja toimintojen puute. Tämä prosessi voi tapahtua johtuen fysiologisen ikääntymisen muutoksia, sekä sairaudet, joihin liittyy vahinkoa peruskudoksen puristus, verenkierron häiriö, jossa on pitkä virtaava heikentävistä sairauksista. Tässä tapauksessa rauhasen paino, joka on normaalisti noin 80 — 90 g, pienenee 30-40 ° C: seen ja alle. Vaihtelee haima rakenne, tunnettu siitä, että liiallinen sidekudoksen kehitys, joka voi lisääntyä noin pikkulohkot (perilobulyarny tauti) tai diffuusi (intralobulyarny skleroosi). Erityinen atrofia on lipomatoosi, jossa suurin osa kehon parenkyymistä korvataan rasvakudoksella.
Haiman haimatulehdus
Tämä fysiologinen tila voi olla, kehittää seurauksena luonnollisten prosessien ikääntymisen. Siihen on liitetty vakava heikentävä sairaus (kakektinen lomake). Myös atrofia on lopputulos kaikenlaisen krooninen haimatulehdus, joilla on merkittävä osa stroomaa on korvattu sidekudosta, joka on mukana etenemistä endokriinisen ja exocrine vajaatoiminta.
Erityinen paikka on surkastuminen haima diabetes. Tämä patologia liittyy merkittävä lasku eturauhasen koko — jopa 20-18 g, johdonmukaisuus oleellisesti tiivistetty, kehon pinta epätasainen, kiinnittyviä sen ympäröivän kapselin rasvakudoksessa ja viereisten elinten. Mikroskooppisella tasolla vaurion tunnettu siitä, diffuusi fibroottisen kudoksen lisääntymiseen (intraatsinozny skleroosi), menetys rauhastilavuus parenkyymisolujen.
Haimatulehdus on myös sen atrofia. Huolimatta siitä, että tämä ehto on tunnettu siitä, että säilyttäminen tai jopa lisätä kehon koon (psevdogipertrofiya), suurin osa siitä on korvattu rasvakudokseen, jossa yksittäiset osat ovat glandulaarinen. Useimmissa tapauksissa saarekkeet ja elimen hormonaaliset toiminnot säilytetään lipomatoosissa. Enemmän harvoissa tapauksissa gastroenterologiassa liittyy rauhasen surkastuminen maksakirroosi, systeeminen skleroosi, kasvain puristus, excretory kanavat päällekkäin concrements.
Haimatulehduksen oireet
Psittakoosin taudin määräytyy vuoksi sen kehitys (diabetes, krooninen haimatulehdus, ja muut). Kuitenkin missä tahansa tapauksessa, tunnusomaisia oireita ovat exocrine ja umpieritysvajaatoiminta. Eksokriininen (eksokriininen) rauhanen vajaatoiminta on tunnusomaista alentunut tuotanto ruoansulatusentsyymien ja bikarbonaatti, ja muut elektrolyytit, jotka neutraloivat mahan sisällön, joka tarjoaa suotuisat toiminnan haiman entsyymien ympäristön. Tyypillisiä oireita ovat löysät ulosteet, ruokahaluttomuus, laihtuminen.
Aikaisin oireet eksokriinisen toiminnan puutteesta ovat steatorrhea (lisääntynyt rasvojen erittyminen ulosteisiin). Tämä merkki kehittyy, jolloin erittyminen vähenee 10 prosentilla normaalista. Painonpudotus tapahtuu ruoan hajoamisen, aineen imeytymisen suolistossa, ruokahaluttomuuden vuoksi. Pitkällä aikavälillä patologiassa ilmenee merkkejä vitamiinien puutteesta.
Endokriininen (intrasekretorinen) vajaatoiminta ilmenee hiilihydraattimetabolian häiriöissä, jotka tapahtuvat hyperglykeemisen oireyhtymän tyypin mukaan. Tässä tapauksessa diabeteksen oireet kehittyvät vain puolessa potilaista. Tämä johtuu siitä, että insuliinia tuottavilla soluilla on kyky säilyttää paremmin patologiassa verrattuna aivasoluihin. Insuliinin puute, glukagoni kehittyy. Potilasta voi häiriintyä voimakasta heikkoutta, huimausta, janoa.
Haima-aistrofian diagnosointi
Tarkastuksessa määritellään kehon painon alijäämä. Iho peittää kuivan, hilseilevän. Kun tiuhan koko pienenee, sitä ei voida palpata. Jos sairauden syy on haimatulehdus, palpoituminen voi olla arkuutta. Biokemiallisia verikokeita tehtäessä määritetään haiman entsyymien aktiivisuuden väheneminen. Tyypillisiä oireita ovat steatorrhoea (yli 9 prosentin havaitseminen rasva-aineista päivittäisestä saannosta) ja createrorrhea (lihaskudosten korkea pitoisuus ulosteessa). Usein todetaan veren glukoosin lisääntymisenä, mikä on syy neuvotella endokrinologin tai diabetologin kanssa.
Kun haima-aineen ultraäänitaso määritetään sen koon pienentämisen, rakenteen tiheyden, lisääntyneen echogenisen, epätasaisen ääriviivojen avulla. Tarkempaan elävän visualisointiin, selvittämällä surkastumisen syy, tehdään haiman MR-skannaus. Kanavajärjestelmän kuntoa, jonka muutokset ovat ominaisia kroonista haimatulehdusta varten, esitetään RCPC — endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia (kontrastin röntgenkuvaus). Sen avulla voit tunnistaa haiman pääainesuodattimen kaventamisen, epätasaiset seinät, kouristukset. Angiografiaa tehdään uusien haiman kasvainten poissulkemiseksi.
Tärkeä diagnostinen menetelmä on haiman biopsia. Biopsian tutkimuksessa arvioidaan paregyytin fibroosin ja tuhoutumisen aste, rauhasen vaurioitumisaste, Langerhansin saarekkeet (insuliinia tuottavat alueet). Lipomatoosin tapauksessa havaitaan organismin rasva-degeneraatio. Biopsian avulla voit arvioida taudin ennusteita.
Hoito haiman atrofiaa
Kun haimatulehduksen ruokavaliota hoidetaan, on määrätty. Ruoan tulee olla vähimmäisrasvapitoisuus. Riittää, että kiinnität huomiota proteiinien ja energian puutteeseen, hypovitaminoosin korjaamiseen. Sitova tapahtuma on täydellinen lopettaminen tupakointi, nikotiini rikkoo tuotteita bikarbonaatit haima, mikä lisäsi merkittävästi happamuus pohjukaissuolen sisällön.
Pääsuunta hoidossa tämä patologia on vaihdosta eksokriinisen ja endokriinisen haiman eritystä. Suolen ontelon pilkkomisen heikentyneiden prosessien kompensoimiseksi gastroenterologi määrää entsyymivalmisteita. Saavuttaa kliininen vaikutus valmisteiden tulee olla korkea lipaasiaktiivisuutta, olla resistenttejä mahanesteille, jolloin saatiin nopeasti entsyymien vapautuminen ohutsuolessa, aktiivisesti edistää upotettu ruoansulatusta. Nämä vaatimukset vastaavat entsyymejä mikrogrammina. Koska se on lipaasientsyymit haimasta nopeimmin menettää aktiivisuutta, korjaus tehdään ottaen huomioon sen aineen pitoisuus valmisteessa ja vakavuus steatorrhea. Hoidon tehokkuus arvioidaan sisällön elastaasi ulosteet ja laajuuden vähentäminen steatorrhea.
Verenvuodon vajaatoiminnan korjaus toteutetaan insuliinihoidon avulla. Haimahormon atrofiaa Langerhansin saarekkeet pelastuvat osittain, joten insuliinia tuotetaan organismissa, mutta pieninä määrinä. Annos ja insuliinin antotapa määritetään yksilöllisesti patologian kulun, etiologisen tekijän, veren glukoosin päivittäisen seurannan mukaan. Entsyymivalmisteiden nimittäminen parantaa huomattavasti haiman kokonaisuutta ja hiilihydraattien metaboliaa, mukaan lukien. Siksi insuliinihoidon tila määräytyy riippuen korvaavan entsyymiterapian annosta ja tehokkuudesta.
Tärkeä edellytys ruoansulatuskanavan tehokasta korjaamista varten on suolen mikrobio- nenoosin normalisointi, koska entsyymin saannin taustalla syntyy suotuisia olosuhteita patogeenisen kasviston populaatiolle. Probiootteja, prebiootteja käytetään. Tarvitaan välttämättä vitamiini-injektiohoitoa sekä magnesium-, sinkki- ja kuparivalmisteita.
Tämän patologian kirurginen hoito suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa. Langerhansin saarekkeiden elinsiirrot suoritetaan rauhasten ja korvaavan entsyymiterapian myöhemmällä poistamisella. Kuitenkin, koska atrofia on usein seurausta vakavista sairauksista, joilla on merkittävä häiriö potilaan yleiselle tilalle, tällainen hoito on harvoin tehty.
Haima-aistroksen ennuste ja ehkäisy
Tämän patologian ennuste määräytyy organismin eksokriinisten ja endokriinisten rakenteiden tuhoutumisasteella. Koska saari on osittain säilynyt, on jäljellä oleva insuliinin synteesi. Tämän vuoksi ketoasidoosi harvoin kehittyy, mutta hypoglykeemiset olosuhteet esiintyvät usein. Taudin etiologian määrittely, taustalla olevan patologian poistaminen ja hoidon oikea-aikaisuus voivat saavuttaa hyviä tuloksia.
Ehkäisy on sellaisten sairauksien oikea-aikaista hoitoa, jotka saattavat aiheuttaa haiman atrofiaa. Kroonisen haimatulehduksen läsnäollessa vaaditaan täydellistä alkoholin, ruokavalion epäämistä ja ylläpitää riittävästi entsymaattista aktiivisuutta.