Bechterewin tauti

Bechterewin tauti (kansainvälinen nimi — selkärankareuma). Sisäisten verisuonten tulehdukselliset muutokset aiheuttavat fuusioitumisen (ankylosis). Liikkeiden liikkeiden määrä vähenee vähitellen, selkä on muuttumaton. Ensimmäisen oireita taudin muodossa kipua ja jäykkyyttä ensimmäinen näkyvät lannerangan ja sitten levitä läpi selkäranka. Ajan myötä Bekhterevin taudille tyypillinen patologinen rintakehä kyfossi muodostuu. Venäjällä Bekhterevin tauti havaitaan 0,3 prosentilla väestöstä. Tauti vaikuttaa usein 15-30-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastavat 9 kertaa harvemmin kuin miehet.

• Bechterewin taudin syyt
• Bechterewin taudin kehittymisen mekanismi
• Bechterewin taudin luokitus
• Bechterewin taudin oireet
• Bechterewin taudin diagnosointi
• Bechterewin taudin hoito
• Bechterewin tauti — kuvitukset

Bechterewin tauti

Bechterewin tauti (kansainvälinen nimi — selkärankareuma). Sisäisten verisuonten tulehdukselliset muutokset aiheuttavat fuusioitumisen (ankylosis). Liikkeiden liikkeiden määrä vähenee vähitellen, selkä on muuttumaton. Venäjällä Bekhterevin tauti havaitaan 0,3 prosentilla väestöstä. Tauti vaikuttaa usein 15-30-vuotiaisiin miehiin. Naiset sairastavat 9 kertaa harvemmin kuin miehet.

Bechterewin taudin syyt

Taudin kehittymisen syitä ei ole täysin ymmärretty. Useiden tutkijoiden mukaan taudin pääasiallinen syy on lisääntynyt immuunisolujen aggressiota suhteessa omiin niveliinsa ja niveltensa kudoksiin. Tauti kehittyy ihmisillä, joilla on perinnöllinen alttius. Bechterew-taudin saaneet henkilöt ovat tietyn antigeenin (HLA-B27) kantajia, mikä aiheuttaa muutoksia immuunijärjestelmässä.

Lähtökohtana taudin kehittymisessä voi olla immuunitilan muutos, joka johtuu hypotermiasta, akuutista tai kroonisesta tartuntataudista. Bechterewin tauti voi johtua selkärangan tai lantion traumasta. Riskitekijät taudin kehittymisessä ovat hormonaaliset sairaudet, infektio-allergiset sairaudet, krooninen suoliston tulehdus ja urogenitaaliset elimet.

Bechterewin taudin kehittymisen mekanismi

Kierteillä on elastisia selkärankareikiä, jotka tarjoavat selkärangan liikkuvuutta. Selkärangan takana olevat, etu- ja sivupinnat ovat pitkät, tiheät nivelsiteet, jotka tekevät selkärankasta vakaan. Jokaisella nikamalla on neljä prosessia — kaksi ylä- ja kaksi alempana. Viereisen selkärangan prosesseja liitetään toisiinsa liikkuvilla nivelillä.

Bechterew’n taudissa immuunisolujen jatkuvaa aggressiota aiheuttaen krooninen tulehdusprosessi nivelten, nivelsiteiden ja intervertebral-levyjen kudoksissa. Vähitellen elastiset sidekudosrakenteet korvataan kiinteällä luukudoksella. Selkäranka menettää liikkuvuuden.

Bechterewin taudin immuunisolut tukevat paitsi selkärankaa. Suuret nivelet voivat kärsiä. Useammin tauti vaikuttaa alaraajojen niveliin. Useissa tapauksissa tulehdusprosessi kehittyy sydämessä, keuhkoissa, munuaisissa ja virtsateissä.

Bechterewin taudin luokitus

Elinten ja järjestelmien primaarisesta vaurioista riippuen seuraavat Bechterewin taudin muodot eroavat toisistaan:

• Keskeinen muoto. Vain selkäranka vaikuttaa. On olemassa kahdenlaisia ​​keskeinen tautimuodoille: kifozny (mukana rintakehä kyfoosi ja hyperlordosis kaularangan) ja jäykkä (rinta- ja lannerangan käyrät tasoitetaan, takaisin tulee suoraan kuin board).
• Risomelinen muoto. Selkärangan tukahduttamiseen liittyy muutoksia ns. Juurenivelissä (lonkka ja olkapää).
• Perifeerinen muoto. Tauti vaikuttaa selkärankaan ja kehäsairauksiin (nilkka, polvi, kyynärpää).
• Skandinaaviseen muotoon. Kliinisten oireiden muistuttaa alkuvaiheessa nivelreuma. Liitosten muodonmuutoksia ja tuhoutumista ei tapahdu. Käsiin kohdistuvat pienet nivelet.

Jotkut tutkijat edelleen eristää sisäelinten muodossa Behterevin sairaus, jossa nivelsairaus selkärangan ja siihen liittyy muutoksia sisäelinten (sydän, munuaiset, silmien, aortta, virtsateiden ja niin edelleen. D.).

Bechterewin taudin oireet

Tauti alkaa vähitellen vähitellen. Jotkut potilaat sanovat, että muutaman kuukauden tai jopa vuosia ennen sairauden puhkeamista he kokivat jatkuvaa heikkous, uneliaisuus, ärtyneisyys, huono lentävät nivel- ja lihaksissa. Tänä aikana oireet ovat yleensä niin heikkoja, että potilaat eivät käy lääkärin kanssa. Joskus enne selkärankareuman ovat pysyviä, vaikea hoitaa silmäsairaus (episkleriitin, iriitti, iridosyk- liitti).

• Bechterewin taudin selkärangan oireet

Bechterewin taudin ominaispiirteet ovat kipu ja lannerangan jäykkyyden tunne. Oireet tapahtuvat yöllä, lisääntyvät aamulla, vähenevät kuuman suihkun ja liikunnan jälkeen. Päivän aikana kipu ja jäykkyys esiintyvät levossa, katoavat tai vähenevät liikkumalla.

Vähitellen kipu leviää selkärankaan. Selkärangan fysiologiset käyrät tasoitetaan. Rintakehän patologinen kyphosis (pronounced stoop) muodostuu. Selkärangan lihaskivojen ja verenkierron välisten tulehdusten seurauksena takana on lihasten jatkuva kireys.

Bekhterevin taudin myöhemmissä vaiheissa selkärangan sulakkeen liitokset, ristikkäiset kiekot ossifysaaliset. Muodostuvat selkärangan luudat «sillat», jotka näkyvät selvästi selkärangan roentgenogrammissa.

Muutokset selkärankaan kehittyvät hitaasti useiden vuosien ajan. Pahistumisajat vaihtelevat enemmän tai vähemmän pitkittyneillä remissioilla.

• Oireita nivelvaurioista Bechterewin taudissa

Usein yksi Bechterewin taudin kliinisesti merkitsevistä oireista tulee sacroiliitis (ristisulkujen tulehdus). Potilas tunne kipua pakarat syvyys, joskus ulottuu nivusten ja reisien. Usein tämä kipu pidetään merkkinä iskias, herniated levy tai iskias.

Suurissa nivelissä esiintyy kipua noin puolessa potilaista. Kovuus ja kipu nivelissä ovat voimakkaampia aamuisin ja ensimmäisellä puoliskolla. Pienet nivelet eivät todennäköisesti vaikuta.

• Extraarticular oireet

Noin kolmekymmentä prosenttia selkärankareuman liittyy muutoksia osa silmään ja sisäelimissä. Mahdollinen tuhoutuminen sydänkudoksen (myokardiitti, joskus johtaa tulehdukseen muodostettu läppäsydäntaudin), aortta, keuhko-, munuais- ja virtsateiden. Kun selkärankareumaa vaikuttaa usein silmän kudoksiin, kehittää iriitti, iridosykliitti tai uveiitti.

Bechterewin taudin diagnosointi

Diagnoosi tehdään tutkimuksessa, lääketieteellisessä historiassa ja lisätutkimustiedoissa. Potilailla, joilla epäillään selkärankareuman pitäisi kuulla ortopedi ja neurologi. Röntgentutkimus, MRI ja CT selkäranka suoritetaan. Yleisen verikokeen tulokset osoittivat ESR: n lisääntyneen. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan erityinen analyysi antigeenin HLA-B27 tunnistamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Bechterewin tauti on erotettava selkärangattomista sairauksista (DZP) — spondyloosista ja osteokondroosista. Bechterewin tauti vaikuttaa nuoriin miehiin useammin, kun taas CWD yleensä kehittyy vanhemmassa iässä. Bekhterevin taudin kipu voimistuu aamulla ja levossa. DZP: lle on ominaista lisääntynyt kipu iltaisin ja fyysisen rasituksen jälkeen. ESR DZP: n kanssa ei kasva, selkärangan roentgenogrammissa ei havaita erityisiä muutoksia.

Skandinavian muoto Bechterew’n taudista (pienien nivelten ensisijainen vaurio) olisi erotettava reumatoidisesta niveltulehduksesta. Toisin kuin Bekhterevin tauti, nivelreuma vaikuttaa pääsääntöisesti naisiin. Bekhterevin taudin kanssa niveltymän symmetristä vaurioita ei käytännössä löydy. Potilailla ei ole ihonalaisia ​​nivelreumaa, kun veren nivelreuman tutkimuksessa havaitaan 3-15% tapauksista (potilailla, joilla on nivelreuma, 80%: lla potilaista).

Bechterewin taudin hoito

Bechterewin taudin hoito on monimutkaista, pitkittynyttä. On välttämätöntä ylläpitää jatkuvuutta kaikissa hoidon vaiheissa: sairaalahoito (traumatologian osasto) — poliklinikka — parantola. Käytetään glukokortikoideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Vakavassa hoidossa on määrätty immunosuppressantteja.

Suuri rooli selkärankareuman hoidossa pelata elämäntavan ja erityinen harjoitus. Ohjelma terapeuttinen harjoituksia tehdään erikseen. Harjoitukset tulisi tehdä päivittäin. Kehittymisen estämiseksi kieroutuneen asennot (anoja ryhti, ryhti röyhkeä) Potilaan tulisi nukkua kova sängyssä ilman tyyny ja säännöllisesti harrastaa urheilua, vahvistaa selkälihaksia (uinti, hiihto). Jos haluat säilyttää liikkuvuuden rinnassa tulisi suorittaa hengitys harjoituksia.

Hieronnan, magnetoterapian, reflexoterapian hoitoon. Bechterewin taudinaiheuttajilla on radoni, rikkivety, typpi-lääkekylpy. Bekhterevin tautia ei voida täysin palauttaa, mutta suositusten ja asianmukaisesti valitun hoidon seurauksena taudin kehittyminen voi hidastua. Lääkärin on jatkuvasti seurattava Bechterewin taudinaiheuttajia, ja heikentämisen aikana he joutuvat hoitamaan sairaalassa.