Bauhin

Bauiniitti on bauhinia- venttiilin tulehduksellinen vaurio, joka erottaa ohutsuolen paksusuolesta ja estää ulostetta palautumasta cecumista ileumiin . Se ilmenee kivun oikealla alareunalla, löysillä ulosteilla, jyrinä ja ilmavaivat. Diagnoosi käyttäen irrigoskooppia, vatsanontelon ultraääniä, kopogrammia ja ulosteen massojen bakteeriviljelmää. Hoitoon voidaan käyttää antibiootteja, probiootteja, ruoansulatusentsyymejä, immunomodulaattoreita, ulosteensäätimiä, antispasmodicsia ja infuusiota. Lääkehoito täydentää ruokavaliota ja fysioterapiaa.

ICD-10

K52 A09.0

• syistä
• synnyssä
• Bauginiitin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Bauhinitis-hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Bauginiitti ruoansulatuskanavan itsenäisenä sairautena on erittäin harvinaista. Gastroenterologian ja prokologian alojen havaintojen mukaan ileosekaaliventtiilin tulehdus yhdistetään yleensä enteriitin, koliitin ja enterokoliitin kanssa. Sairaus voi esiintyä sekä akuutisti että kroonisesti. Akuutin bauhiniitin kehittyminen liittyy usein suoliston infektioon. Krooninen kurssi on tyypillisempi häiriöiden, ravitsemuksen ja ruoansulatuksen aiheuttamille patologioille. Häiriön oikea-aikaisen diagnoosin merkitys johtuu mahdollisuudesta muodostaa bauhinia-venttiilin ja muiden komplikaatioiden toimintahäiriö.

Bauginit

syistä

Bauginiitti tapahtuu samojen provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kuin pienen ja paksun suoliston tulehdussairaudet. Taudin tarttuvan muodon välittömät aiheuttajat ovat patogeeniset mikro-organismit (lavantauti, dysentery, tuberkuloosi ja muut infektiot) ja ehdollisesti patogeeninen kasvisto (E. coli, stafylokokit, streptokokit). Bauginiitin ei-tarttuva variantti kehittyy haavaisen paksusuolitulehduksen, Crohnin taudin ja muiden suoliston tulehdusten yhteydessä. Tärkeimmät etiofaktorit ovat:

• Gastroenterologinen ja coloproctological patologia . Syöpäkynän tulehdusta havaitaan useammin ruoansulatuskanavan motoristen ja erityisten toimintojen häiriöissä (sapen dyskinesia ja suoliston dyskinesia, fermentaatiot). Taudin aiheuttama ruoan kulkeutumisen ja parietaalisen ruoansulatusprosessin rikkominen.
• Hygieniavaatimusten noudattamatta jättäminen . Tarttuva bauginiitti havaitaan, kun taudinaiheuttajat tulevat suolistoon. Infektioriski kasvaa huonosti pestyjen tai riittämättömästi lämpökäsiteltyjen elintarvikkeiden käytön myötä, jotka elävät epäpuhtauksellisissa olosuhteissa, kosketuksissa suolistosairauksien kanssa.
• Irrational ruokaa . Koska proteiinia, vitamiineja ja mikroelementtejä ei ole ruokavaliossa, ravinteiden imeytyminen on häiriintynyt ja regeneratiiviset prosessit bauhinia-venttiilin limakalvossa hidastuvat. Toinen vahingollinen tekijä on luonnollisen suoliston biosenoosin koostumuksen muutos dysbioosin kehittymisen myötä.
• Immuniteettihäiriöt . Bauginiitin syntyminen saattaa liittyä opportunistisen mikroflooran aktivoitumiseen kehon yleisten ja paikallisten suojavoimien vähenemisen taustalla. Hyperergisen immuunireaktion tapauksessa autoimmuuni- ja allerginen tulehdus on mahdollista, mikä joissakin tapauksissa on geneettisesti määritetty.

synnyssä

Bauginiitin kehittymismekanismi perustuu epätasapainoon ileo-cecal-venttiilin ja suolistosuojainten aiheuttamien haitallisten vaikutusten välillä. Tarttuvassa synnyssä mikro-organismien massiivinen kylvö on johtavassa asemassa, jonka ekso- ja endotoksiinit edistävät kudosten muuttumista ja tulehdusvälittäjien vapautumista. Vaurioituneessa limakalvossa havaitaan verisuonten laajeneminen, mikropiiristyshäiriö, suonensisäisen nesteen erittyminen, turvotus. Tämän seurauksena absorptio heikkenee, stenoosin esiintyminen tai bauhinia-venttiilin puutos on mahdollinen.

Bauginiitin ei-tarttuvat variantit eroavat monimutkaisessa patogeneesissä. Reaktion kehittymiseen voi osallistua T-lymfosyytit, vasta-aineet, proteaasit, sytokiinit, interleukiinit, komplementtijärjestelmän komponentit ja muut tulehdukselliset aineet. Lihakalvon tyypillinen atrofia, joka liittyy regeneraation estoon tiettyjen ravintoaineiden puutteen ja apoptoosin kiihtymisen vuoksi. Vaikeimmissa tartuntatautien ja ei-tarttuvien tulehdusten tapauksissa havaitaan eroosio- ja nekroottisia limakalvovaurioita.

Bauginiitin oireet

Koska tauti etenee harvoin erillään, sen klinikka yhdistetään yleensä viereisten suoliston osien tulehdusmerkkeihin. Kun bauginite-potilaat valittavat kipua oikeassa hiiren alueella, joka voi lisääntyä aterian jälkeen. Suolen liikkuminen lisääntyy jopa 5-7 kertaa päivässä suuren määrän nestemäisten ulostenäytteiden vapauttamisen ja sen jälkeisen kivun vähenemisen myötä. Muut dyspeptiset oireet kehittyvät: vatsahtelu, ilmavaivat ja joskus pahoinvointi ja oksentelu.

Jos bauiniitti liittyy vakavaan ripuliin, havaitaan dehydraation merkkejä: kuiva iho ja limakalvot, tunne suuresta janosta, päänsärky ja huimaus. Kieli on päällystetty valkoisella kukalla, jonka reunat painavat hampaita. Kehon lämpötilan nousu 38 — 39 ° C: een havaitaan, jos suolistossa esiintyy voimakas tulehdusprosessi. Taudin kroonisessa kulussa potilaat menettävät painonsa ruoansulatuskanavan toimintahäiriön vuoksi.

komplikaatioita

Hoidon puuttuessa leviää mikrobi-kasvistoa ylöspäin kokonaisbitiitin kehittymisen myötä, mikä vaikeuttaa merkittävästi ruoansulatusta. Kun Bauginite vähentää proteiinien ja rasvojen imeytymistä, vesi-elektrolyytin aineenvaihdunta häiriintyy. Jos kyseessä on liitteen infektio, voi esiintyä apenditissiä. Pitkällä taudin kulkeutumisella on vaara, että kaikki suolen kerrokset voivat vahingoittua, suoliston perforaatio ja verenvuoto sekä peritoniitti.

Siirretyn bauginiitin jälkeen voi muodostua bauhinia-venttiilin toissijainen vika, jolle on tunnusomaista, että venttiililaitteiston sulkeminen ileumin ja cecumin välillä on epätäydellinen. Tämän seurauksena bakteerien kolonisoiman paksusuolen sisällön palautusjäähdytin on ohutsuoleen, johon liittyy ylikasvatusoireyhtymä. Potilailla on toistuva enteriitti ja koliitti, joka on vastustuskykyinen lääkehoidolle. Harvinaisissa tapauksissa ileokekaalinen liitos stenoosi.

diagnostiikka

Paikallinen diagnoosi voi olla vaikeaa, koska kliininen kuva ei ole spesifinen, mikä on samanlainen kuin muissa suoliston osissa esiintyvät tulehdukset. Epäilty bauginiitti on välttämätön, kun paikallinen kipu oikeassa hiiren alueella. Diagnostinen haku sisältää potilaan kattavan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksen, johon kuuluvat seuraavat menetelmät:

• Kopogrammi . Bauginiitin ulosteiden mikroskooppinen tutkimus paljastaa imeytymishäiriöitä ja maldigestionia — suuri määrä epäpuhdasta kuitua ja lihaskuituja, tärkkelysjyvien läsnäolo. Tulehduksellinen prosessi osoitetaan suurella limakerroksella ja leukosyyttien havaitsemisella.
• Bakteriologinen kylvö . Taudin bakteeri- luonteen vahvistamiseksi on välttämätöntä määrätä ravinnekasvatusastia, joka auttaa määrittämään taudinaiheuttajan tyypin. Jos epäillään viruksen etiologiaa, voidaan käyttää immunokromatografista menetelmää antigeenien etsimiseen ulosteissa.
• Vatsan elinten ultraääni . Ultraääniä käytetään nopeana, ei-invasiivisena menetelmänä bauginiitin erilaiseen diagnosointiin muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa. Erityistä huomiota kiinnitetään ileokecaliseen alueeseen liitteen tulehdusmerkkien ajoissa havaitsemiseksi.
• Irrigoskooppi . Suolen röntgenkuvaus kontrastiaineen ruiskutuksen jälkeisen injektion jälkeen ja kaksinkertaisen kontrastin parantamisen avulla voidaan määrittää bauhinia-läppävamman oireet. Kontrastin refluksointi ohutsuoleen osoittaa ileokekaalisen venttiilin puutteen.

Bauginiitin veren kliinisessä analyysissä on merkkejä tulehduksesta — leukosytoosista ja lisääntyneestä ESR: stä. Veren biokemiallinen tutkimus paljasti kokonaisproteiinin, dysproteinemian tason vähenemisen gamma-globuliineilla. Jos epäillään verenvuotoa ruoansulatuskanavasta, Gregersen testataan okkulttisen veren suhteen ulosteissa. Muiden menetelmien riittämättömän informaatiosisällön tapauksessa määrätään vatsanontelon CT-skannaus.

Bauginiitti on erilaistunut ileokecalisen alueen vierekkäisten anatomisten rakenteiden tulehduksen kanssa (apenditiivi ja mesadeniitti). Liitteenä olevien ja oireiden imusolmukkeiden ultraäänimerkkien puuttuminen osoittaa bauhinia-venttiilin tulehdusta. Potilaan fyysinen tutkiminen on tärkeää — peritoneaalisen ärsytyksen positiiviset oireet ovat tyypillisempiä apenditiiville. Gastroenterologia ja prokologia lukuun ottamatta tartuntataudin asiantuntija tai kirurgi voi olla mukana tutkimuksessa potilaasta, jolla on mahdollinen bauginiitti.

Bauhinitis-hoito

Terapeuttisen taktiikan valinta riippuu bauginiitin kehittymisen dynamiikasta, sen kliinisten oireiden vakavuudesta ja taudin aiheuttamasta etiologisesta tekijästä. Potilaat, joilla on tartuntatauti, ovat sairaalassa sairaalassa, jossa on akuutti, ei-tarttuva prosessi — gastroenterologisessa tai terapeuttisessa osastossa. Kroonisessa muodossa mahdollinen avohoito. Suositeltava usein murskattu ruoka, jossa käytetään mekaanisesti säästävää ruokaa, joka rajoittaa hiilihydraatteja ja rasvoja. Hoito-ohjelma voi sisältää:

• Antibiootit . Antibakteerinen hoito suoritetaan vahvistetulla bauginiitin tarttuvalla genetiikalla. Lääkkeen valinnassa otetaan huomioon patogeenin herkkyys. Sulfonamidit, 8-hydroksikinoliinin johdannaiset yhdessä probioottien kanssa käytetään usein suoliston kasviston normalisoimiseksi.
• Kristalloidi- ja kolloidiliuokset . Infuusiohoidon nimittäminen on vakava ripuli, joka johtaa merkittävään dehydraatioon. Laskimoinfuusioita suositellaan myös parenteraaliseen ravitsemukseen ja vieroitusaineisiin.
• Ruoansulatusentsyymit . Korvausentsyymihoitoa käytetään sairauksiin, joihin liittyy ruoansulatuskanavan elimien erittymisen väheneminen. Ruoansulatusprosessien parantaminen edistää ravinteiden täydellisempää imeytymistä, limakalvojen regeneroitumista ja tulehduksen vakavuuden vähenemistä.
• Immunomodulaattorit . Kun immuunipuutoksen taustalla syntynyt bauginiitti, immuniteetin tehokas stimulointi tehostaa kehon vastustuskykyä patogeeniselle ja ehdollisesti patogeeniselle kasvistolle. Potilailla, joilla on autoimmuuninen tulehdus, määrätään immunosuppressantteja, jotka tukahduttavat patologisen immuunivasteen.

Indikaatioiden mukaan Bauginitis-lääkehoitoa täydennetään adsorbenteilla, joilla poistetaan ilmavaivat, ulosteensäätimet (laksatiivit tai ripulinestoaineet), limakalvojen regenerointia stimuloivat aineet, herkistävät ja vitamiinivalmisteet sekä choli- ja antispasmodics. Fysioterapian tekniikoista suositellaan suoliston kastelua, diathermiaa. Remision vakauttamiseksi potilaat saavat sanatorionhoitopaikan gastroenterologisiin laitoksiin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti bauginiitti päättyy useimmissa tapauksissa täydelliseen elpymiseen. Taudin kroonisessa variantissa ennuste on vähemmän suotuisa, on olemassa riski, että hoidon jälkeen uusiutuu. Bauginiitin ennaltaehkäisemiseksi on välttämätöntä varmistaa, että ruoansulatuskanavan kaikki patologiat diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa, elintarvikkeiden perusteellinen puhdistus ja lämpökäsittely, tasapainotetaan ruokavalio immunosuppression merkkien läsnä ollessa, käytetään immunostimulantteja.

Kirjallisuus
1. ileosekaalisen alueen sairaudet: diagnoosi ja hoito. Opinnäytetyön tiivistelmä / Chizhikova MD — 2002.2. Enterologia / Parfenov A.I. — 2002.3. Ileokekaalisen alueen sairauksien radiodiagnoosi imodiumin rentoutumisolosuhteissa. Väitöskirjan tiivistelmä / Voronkova LA — 1997.

Koodi ICD-10
K52A09.0