Aukko kasvaimia

Aukko kasvaimia – ryhmä hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia primaarisia tai metastaattisia kasvaimia, lokalisoidaan vatsan tukkeutumiseen. Pienet neoplasit virtaavat piilossa. Suurilla kasvaimilla ilmenee merkkejä keuhkojen kompressoinnista, mediastinal displacement, kroonisen hypoksian oireita, vatsakivut. Tauti havaitaan sädehoidon diagnosointitekniikoilla, kasvaimen luonne vahvistaa kirurgisen aineen histologinen tutkimus. Neoplasia poistetaan kirurgisesti. Tarvittaessa suoritetaan jatkuva muovikalvo.

• Kalvon kasvainten syyt
• synnyssä
• luokitus
• Kalvon kasvainten oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Kalvon kasvainten hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aukko kasvaimia

Kalvon ensisijaiset kasvaimet ovat hyvin harvinaisia ​​patologioita. Tähän mennessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan enintään 200 tautitapausta. klo 50-60% Neoplasiapotilaat ovat hyvänlaatuisia, yleisimmät kystat tai lipomit. Malignit kasvaimet ovat pääasiassa sarkoomia (rabdomyosarkoomasta, fibrosarkoomassa). Päihdetyöntekijöillä on vähäinen määrä naisia, Potilaan ikä vaihtelee 40-80 vuoden välein. Kalvon vasen ja oikea kupuihin vaikuttavat yhtä usein. Noin 15% potilaat, joilla on hyvänlaatuinen patologia, klo 11% potilaita, joilla on pahanlaatuisten kasvainten kliiniset oireet, puuttuvat. Kalvon metastaattiset vauriot ovat yleisempiä.

Kalvon kasvainten syyt

Vatsan tukkeutumisen kasvaimet voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia (metastaattinen). Metastaattiset kasvaimet johtuvat hematogeenisistä, imusolmukkeiden tai rintakehän onkologisen patologian lymfo- geeninen tai kontaktoitu leviäminen, tällaisten kasvainten rakenne määritetään primääriprosessin ominaisuuksilla. Kalvo kasvaa useimmiten tai keuhko- neoplasia metastasoituu tähän elimeen, keuhkopussin, kylkiluut, rintakehän, vatsa. Joskus endometrioita löytyy kalvoalueelta.

Ensisijaiset kasvaimet kehittyvät suoraan pectoral obstrukti. Niiden ulkonäköä ei ole täysin ymmärretty. Tietty rooli neoplastisessa prosessissa on ionisoiva säteily. Onkologian alan asiantuntijoiden työssä kuvattiin tapauksia, joissa kalvon kasvaimet muodostuivat potilaille, jotka saavat sädehoidon milloin tahansa muutoin lapsuudessa. Muita kasvaimen kasvun edellytyksiä ovat vammat, joita seuraa sidekudoksen arvet, altistuminen tietyille kemikaaleille.

synnyssä

Neoplastisen kasvun patogeneesi heijastaa minkä tahansa elimen tai kudoksen kasvaimen muodostumisvaiheita. Karsinogeenit ovat vuorovaikutuksessa geenien kanssa, kasvun ja solujen jakoa (esikasvaintekijät). Solun genomi muuttuu – hän saa kyvyn jakaa loputtomasti. Syöpää aiheuttavan aineen vaikutuksen alaisena proteiinitoiminnot tukahdutetaan, estämällä muuttuneiden solujen lisääntymistä (oncosupressor). Solu menettää kykynsä kokonaan kypsymään (erilaistuminen), aktiivisesti ja hallitsemattomasti, kasvainsolmu muodostuu.

Neoplasian pahanlaatuisuuden aste riippuu sen kypsyydestä. Huonosti erilaistuneet kasvaimet käyttäytyvät eniten aggressiivisesti. Ne kasvavat nopeasti, elimet itävät, tuhoa tavalliset ympäröivä kudokset (invasiivinen kasvu). Muutetut solut erotetaan pääasiallisesta tuumorikohdasta ja levitetään veren tai imun kautta kehon läpi (etäpesäke). Blastoma implantaatiomenetelmä ulottuu vierekkäisiin elimiin. Hyvänlaatuisia kasvaimia edustavat kypsät erittäin erilaistuneet solut, ei kykene invasiiviseen kasvuun ja etäpesäkkeisiin, kun koon kasvu voi puristaa vierekkäisiä elimiä.

luokitus

Kalvon kasvaimet jaetaan primaari- ja sekundäärisiin, hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen. Riippuen kudoksesta, josta ne alkavat, erottaa lihakset, sidekudos, mesoteeli-, angiogeeninen, neurogeeniset ja sekoitetut kasvaimet. Hyvänlaatuisten neoplasioiden joukossa lipomit tunnistetaan yleisemmin, fibromit ja fibrolipomit, vähemmän leiomyomaa, chondroma, leiomyofibroma, fibrolimfangiomy, erittäin harvinainen dysembrioma. Yleisimmät pahanlaatuiset kasvaimet ovat sarkoomia (miosarkoma, kondrosarkoomassa, rabdomyosarkoomasta, liposarkooma).

Maligni neoplasia luokitellaan standardin TNM-järjestelmän mukaisesti, mikä heijastaa prosessin esiintyvyyttä kehossa (T), metastaasit alueellisiin imusolmukkeisiin (N) ja etäisillä elimillä (M). Tämän järjestelmän mukaan kalvokasvaimet luokitellaan kahdesti. Ensimmäistä kertaa syöpäpatologian esiintyvyys arvioidaan kliinisten tietojen perusteella, toisessa – histologisesti (pTNM-järjestelmä). Resektoidun materiaalin patologisen tutkimuksen tulosten perusteella määritetään tuumorin maligniteetin aste. TNM-järjestelmän tietojen perusteella onkologiset prosessivaiheet on määritetty.

Kalvon kasvainten oireet

Vatsan septumin pienikokoiset kasvaimet ovat oireeton. Kliinisten merkkien esiintyminen viittaa naapurimaiden itämiseen tai sen puristamiseen. Useimmiten potilaat valittavat rintakehästä tai vatsakipuista, joilla on erilainen lokalisointi ja intensiteetin aste, raskauden tunne rinnassa. Rintakehän elinten puristuksella potilaalla on kuiva tuottava yskä, hengenahdistus. Mediastinumin liikkumiseen liittyy joskus kasvojen turvotus, niska, supraclavicular alueet. Rintakehässä näkyvät laajentuneet saphenaiset suonet, joissa on lukuisia vastakappaleita – oire «Medusan päät».

Pitkäkestoinen kalvopäällysteinen kasvain, puristamalla keuhkot, ilmenee merkkejä kroonisesta hapen nälästä. Sormien päätepalsujen muodonmuutos tyypin mukaan «rumpukapuja», kynnet ovat muotoa «katsella lasit». Keuhko-hypertrofinen osteoartroopatia vaikuttaa kyynärvarteen, sääri, ranne- ja nilkkasaumat. Potilaat valittavat raajojen kipua. Broncho-keuhko-järjestelmän toissijaisiin muutoksiin liittyy ruuansulatuslämpötilan jaksollinen kohonneiden ja kuumeisten arvojen nousu.

Kun kasvain sijaitsee kalvon vasemman kupolin sisällä, esiintyy dyspepsia. Potilas on huolissaan epigastriumin vakavuudesta, tunne täyteyttä vatsaan. Syömisen jälkeen tuskalliset kiput vatsaan, närästys, pahoinvointi, oksentelu. Ruokatorven painamisen yhteydessä nielemisongelmia. Kasvaimen luonteen diafragman pahanlaatuisille vaurioille on ominaista lisääntynyt väsymys, ruokahaluhäiriöt, progressiivinen laihtuminen ja muut oireet syöpäherkkyydestä.

komplikaatioita

Koko kasvaa ja metastasoituu, pahanlaatuiset diafragmaattiset kasvaimet vahingoittavat rintakehän tai vatsan elimiä. Pleuren itävyys johtaa ulkonäköön «kyltymätön», joka kerääntyy nopeasti jokaisen kasvaimen pleurisysteemin evakuoinnin jälkeen. Eksudaatti läsnäolo, keuhko- ja sydämen puristus aiheuttavat vaikean keuhkosairauden kehittymisen. Vatsan tukkeuman halvaus, jotka johtuvat phrenic hermo vahingoista, pahentaa sisäelinten toimintahäiriöitä. Taudin myöhäisvaiheissa havaitaan tuumorin myrkytystä, kehittyy kakeksia. Keuhkojen puristumisesta johtuvan kalvon hyvänlaatuisten tuumoreiden komplikaatiot, mediastinal displacement.

diagnostiikka

Diafragmaattinen neoplasia vaikeasti diagnosoida. Kasvaimen oireet piilevät usein keuhkojen maskiin, sydänpatologiaa, ruoansulatuskanavan sairaudet. Neoprosessin patognomoniset merkit ovat poissa. Pulmologit osallistuvat diagnostiseen hakuun, kardiologeja, gastroenterologit, lopullinen diagnoosi on vahvistanut onkologi. Käytetään seuraavia menetelmiä:

• Fyysinen tarkastelu. Tutkittaessa potilasta, jolla on laiminlyönti onkologinen prosessi, on mahdollista havaita akrocyanoosi tai diffuusi syanosi on ihon, rintakehän suonensisäisen suonien laajeneminen ja ylimääräinen haarautuminen. Keuhkoputken itämisen jälkeen hengitysilmiössä on puoli rintakehää. Perkussiot ja aivokalvotut oireet välikarsinan hajotessa havaitaan, tylsää keuhkoääntä, alempi hengitys haavoittuneen puolen alempiin osiin. Pienillä blastoomilla ja hyvänlaatuisilla prosesseilla ei ole objektiivisia muutoksia.
• Säteilyn tutkimukset. Ovatko tärkeimmät menetelmät diafragmaattisten kasvainten diagnosointiin. Suorita vatsaontelon röntgen- ja CT-tarkistus, rintakehä. Käytä tarvittaessa kontrastia. Tekniikat mahdollistavat pyöristetyn tai epäsäännöllisen muotoisen koulutuksen visualisoinnin, joka liittyy kalvon ääriviivoon, määrittää niiden koon, ehdottaa prosessin hyvänlaatuista tai pahanlaatuista luonnetta, tunnistaa viereisten elinten hyökkäyksen merkit ja metastaasien esiintyminen imusolmukkeissa.
• Histologinen tutkimus. Operaation aikana saadun aineiston tutkimisen perusteella määritetään lopullinen diagnoosi. Tämän menetelmän avulla selvitetään neoplastisten solujen erilaistumisaste, kasvaimen alkuperä. Tarvittaessa lisätään myös molekyyligeneettisiä ja immunohistokemiallisia tutkimuksia kasvaimesta.
• Toiminnan diagnostiikan menetelmät. Ovat toissijaisia. EKG: ssä havaittiin usein sydämen akselin poikkeama, rytmi- ja johtumishäiriöitä esiintyy. Hengitystoiminnan tutkimuksessa havaitaan rajoittavia ilmanvaihtokykyjä – keuhkojen kapasiteetin väheneminen. Tällaisten poikkeamien läsnäolo epäsuorasti osoittaa neoplastisen prosessin mahdollisuutta, mutta eivät salli diagnoosin tarkistamista.

Kalvon tuumorit on erotettava retroperitoneaalisten elinten kasvaimista, rintakehä ja vatsaontelot. Differentiaalisen diagnostiikan aikana käytetään erityisiä säteilyn tutkimusmenetelmiä (pnevmomediastinografiya, bronchography, angiografia, hepatosplenography, ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta). Bronkoskopiaa suoritetaan bronkogeenisen syövän poissulkemiseksi. Epäselvissä tapauksissa suoritetaan videovalvontainen thorakoskooppinen tutkimus.

Kalvon kasvainten hoito

Diagnoosin jälkeen suoritetaan kirurginen interventio transtoraalisella pääsyllä. Hyvänlaatuiset muodot esikuoritetaan, syntynyt vika on ommeltu. Jos kyseessä on pahanlaatuinen neoprosessi, kasvaimen resektio suoritetaan terveiden kudosten sisällä. Vian poistamiseksi ne turvautuvat kalvon alloplasmiin nailon- tai teflonlampuilla. Oikean kupolin tuumorin poistamisen jälkeen reiän reiät hautataan joskus maksaan. Postoperatiivisen säteilyn tai kemoterapian nimittäminen ratkaistaan ​​kasvainten patologisten tutkimusten tulosten perusteella.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuisten diafragmaattisten muodostelmien ennuste on suotuisa. Neoplasian poistamisen jälkeen kompressoidun elimen toiminta palautuu kokonaan. Toistumiset ovat harvinaisia. Pahanlaatuisissa sairauksissa lopputulos riippuu prosessin vaiheesta, kasvaimen luonne ja tuumorin erilaistumisaste. Survivalentti lisääntyy merkittävästi, kun syöpä havaitaan varhaisvaiheissa. Kalvon metastaasit etenevät epäedullisesti. Ehkäisyyn kuuluu terveellinen elämäntapa, henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttäminen säteilylähteiden ja kemiallisten aineiden käytön yhteydessä, säännölliset ennaltaehkäisevät lääkärintarkastukset.