Unihäiriöt

Unihäiriöt ovat melko yleinen ongelma. Koko maapallon aikuisväestöstä 8-15 prosenttia tekee usein valituksia köyhästä unesta ja 9-11 prosenttia käyttää erilaisia ​​unilääkkeitä. Ja tämä luku vanhusten keskuudessa on paljon korkeampi. Sleep-häiriöt esiintyvät missä tahansa ikäryhmässä, ja jokaiselle ikäryhmälle on ominaista niiden tyyppiset rikkomukset. Niinpä nukkuminen, nukkuminen ja yöaikainen pelko esiintyy lapsuudessa, ja patologinen uneliaisuus tai unettomuus on ikääntyneille tyypillisimpiä. On myös sellaisia ​​nukkumisrikkomuksia, jotka alkavat lapsuudessa mukana koko elämässään, esimerkiksi narkolepsia.

• Unihäiriöiden luokittelu
• Nukutushäiriön oireet
• Unihäiriöiden diagnosointi
• Unihäiriöiden hoito
• Unihäiriöiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Unihäiriöt

Unihäiriöt ovat melko yleinen ongelma. Koko maapallon aikuisväestöstä 8-15 prosenttia tekee usein valituksia köyhästä unesta ja 9-11 prosenttia käyttää erilaisia ​​unilääkkeitä. Ja tämä luku vanhusten keskuudessa on paljon korkeampi. Sleep-häiriöt esiintyvät missä tahansa ikäryhmässä, ja jokaiselle ikäryhmälle on ominaista niiden tyyppiset rikkomukset. Niinpä nukkuminen, nukkuminen ja yöaikainen pelko esiintyy lapsuudessa, ja patologinen uneliaisuus tai unettomuus on ikääntyneille tyypillisimpiä. On myös sellaisia ​​nukkumisrikkomuksia, jotka alkavat lapsuudessa mukana koko elämässään, esimerkiksi narkolepsia.

Unihäiriöt ovat ensisijaisia ​​- eivätkä ne liity minkään elimen tai sekundaarisen aineen patologiaan — johtuen muista sairauksista. Sleep-häiriö voi ilmetä erilaisten keskushermoston tai mielenterveyshäiriöiden yhteydessä. Kun useita somaattisten sairauksien potilailla nukahtaminen koska kipu, yskä, hengenahdistus, angina tai rytmihäiriö, kutinaa, tihentynyt virtsaamistarve, ja niin edelleen. N. Myrkytys eri alkuperää, kuten syöpäpotilailla, usein aiheuttaa uneliaisuutta. Unihäiriöt muodossa patologinen uneliaisuus seurauksena voi kehittyä hormonaalista poikkeavuuksia, kuten patologiaa hypotalamus-keskiaivojen alue (epidemian enkefaliitti, kasvain, jne.).

Unihäiriöiden luokittelu

1. Unettomuus — unettomuus, nukahtamisprosessin häiriöt ja nukkuminen.

• Psykosomaattiset — liittyvät psykologiseen tilaan, voivat olla tilapäisiä (tilapäisiä) tai pysyviä
• Alkoholin tai lääkkeiden käytön seurauksena:

1. krooninen alkoholismi;
2. pitkäkestoinen huumeiden käyttö, jotka aktivoivat tai heikentävät keskushermostoa;
3. hypnoottisten, sedatiivisten ja muiden lääkkeiden vetäytymis-oireyhtymä;

• Psyyken sairauksien aiheuttama
• Aiheuttavat hengitysvaikeudet unen aikana:

1. alveolaarisen ilmanvaihdon aleneminen;
2. uniapnea-oireyhtymä;

• Levottomien jalkojen tai yöllisten myokloniasien oireyhtymä
• Muiden patologisten tilojen aiheuttamat

2. Hypersomnia — lisääntynyt uneliaisuus

• Psykofysiologinen — liittyy psykologiseen tilaan, voi olla pysyvä tai tilapäinen
• Alkoholin tai lääkityksen aiheuttama;
• Psyykkisen sairauden aiheuttama;
• Joita aiheuttavat erilaiset hengitysvaikeudet unessa;
• nukkuminen tauti
• Muiden patologisten tilojen aiheuttamat

3. Nukkumis- ja herätyshäiriöt

• Väliaikaiset unihäiriöt — jotka liittyvät työaikataulun tai aikavyöhykkeen äkilliseen muuttamiseen
• Vakavat unihäiriöt:

1. viivästynyt unihäiriö
2. ennenaikaisen unen oireyhtymä
3. ei-24 ​​tunnin syklin nukkumisesta ja herättävyydestä

4. Parasomnia — unihäiriöihin tai heräämiseen liittyvien elinten ja järjestelmien toimintahäiriöt:

• somnambulizm;
• bedwetting (enureesi);
• yö pelot;
• yölliset epi-hyökkäykset;
• muita sairauksia

Nukutushäiriön oireet

Sleep-häiriöiden oireet vaihtelevat ja riippuvat häiriön tyypistä. Mutta mitä tahansa unihäiriöstä, lyhyessä ajassa se voi johtaa henkilön tunnepohjan, tietoisuuden ja työkyvyn muutokseen. Kouluikäisten lasten on vaikea tutkia, uusien materiaalien imukyky on vähenemässä. Sattuu, että potilas kääntyy lääkärille, jolla on valituksia huonosta terveydestä, eikä epäile, että se liittyy unen loukkaamiseen.

Psykosomaattinen unettomuus. Unettomuutta pidetään tilanteessa, jos se kestää enintään kolme viikkoa. Unettomuus ei nuku hyvin, usein herää keskellä yötä eikä nukahda. Tyypillinen aikaisempi aamu herääminen, unen puutteen tunne unen jälkeen. Tämän seurauksena ärtyneisyys, emotionaalinen epävakaus, krooninen overfatigue esiintyy. Tilanne monimutkaistaa se, että potilaat kokevat unihäiriöitä ja odottavat innokkaasti yötä. Vietetty aika ilman nukkua yöllä heräämisen aikana, näyttää siltä, ​​että ne ovat 2 kertaa pitempään. Pääsääntöisesti tilanteessa oleva unettomuus aiheuttaa henkilön emotionaalinen tila tiettyjen psykologisten tekijöiden vaikutuksesta. Sleep usein normalisoituu stressitekijän lopettamisen jälkeen. Kuitenkin joissakin tapauksissa nukahtamisen vaikeudet ja yövuorot ovat tuttuja,

Alkoholiin tai lääkkeisiin liittyvä unettomuus. Alkoholijuomien pitkäaikainen käyttö johtaa häiriöihin unen järjestämisessä. Nopean unen vaihe lyhenee ja potilas usein herää yöllä. Alkoholin saannin lopettamisen jälkeen yleensä 2 viikon kuluessa unihäiriöiden läpäisystä.

Unihäiriöt voivat olla huumeiden haittavaikutuksia, jotka herättävät hermostoa. Pitkäaikainen käyttö rauhoittavien ja unilääkkeiden avulla voi myös johtaa unettomuuteen. Ajan myötä lääkeaineen vaikutus pienenee ja annoksen lisääminen johtaa tilanteen lyhytaikaiseen paranemiseen. Tämän seurauksena unihäiriöt voivat pahentua huolimatta annoksen suurenemisesta. Tällaisissa tapauksissa usein lyhytaikaiset heräämiset ja selkeän rajan häviäminen unen vaiheiden välillä.

Unettomuutta mielenterveyden kanssa on ominaista jatkuva tunne voimakasta ahdistusta yöllä, hyvin herkkä ja matala nukkuvuus, usein herätykset, päiväkoti apatia ja väsymys.

Uniapnean tai uniapnean oireyhtymä on lyhytaikainen ilmavirtauksen keskeytyminen ylempään hengitysteihin, joka tapahtuu unen aikana. Tällaista hengitysvaikeutta voi seurata kuorsaus tai motorinen ahdistus. Yleisimpään hengitysteiden lumenin sulkeutumisen seurauksena ilmenee ahtaumaisia ​​apneoita hengitysteitse ja keskushermostoa, joka liittyy hengityselinten häiriöön.

Unettomuus levottomat jalat oireyhtymä kehittyy johtuen tunne syntyy syvyys vasikka lihaksia, mikä edellyttää jalkojen liikkua. Hallitsematon halukkuus liikkua jalat tapahtuu ennen nukkumaanmenoa ja kulkee liikunnan tai kävelyn aikana, mutta sitten se voi tapahtua uudelleen.

Joissakin tapauksissa unihäiriöt esiintyvät unen tahdosta riippumattomien, toistuvien taivutusliikkeiden vuoksi jalassa, jalassa tai peukalossa. Tavallisesti taivutus kestää 2 sekuntia ja toistuu puoli minuuttia.

Narkolepsiasta johtuvat unihäiriöt ovat luonteeltaan äkillisiä nukahtamisen paroksyylejä päivän aikana. Ne ovat lyhyitä, ja ne voivat syntyä matkan aikana liikenteessä, aterioiden jälkeen, yksitoikkoisen työn aikana ja joskus aktiivisen työn prosessissa. Lisäksi narkolepsiaan liittyy katapleksikohtauksia — lihasäänen voimakasta menetystä, jonka vuoksi potilas voi jopa laskea. Useimmiten hyökkäys tapahtuu voimakkaan tunnereaktion aikana (viha, nauru, pelko, yllätys).

Unen häiriöt ja herätys. Aikavyöhykkeen muuttamiseen liittyvät reaktiot («reaktiivinen vaiheensiirto») tai vuorotyöaikataulu ovat mukautuvia ja kulkevat 2-3 päivän ajan.

Oireyhtymä viivästyneen unen aikana on tunnusomaista kyvyttömyys nukahtaa tiettyinä aikoina tarvitaan normaalia työtä ja virkistys työpäivää. Yleensä unihäiriölähtöiset potilaat nukahtavat klo 2 tai sitä lähempänä aamua. Kuitenkin viikonloppuisin tai lomien aikana, jolloin järjestelmässä ei ole tarvetta, potilaat eivät huomaa unihäiriöitä.

Ennenaikainen nukun oireyhtymä aiheuttaa harvoin lääkärin. Potilaat nukkuvat nopeasti ja nukkuvat hyvin, mutta he heräävät liian aikaisin ja iltaisin nukkumaan aikaisin. Tällaisia ​​unihäiriöitä esiintyy usein iäkkäillä ihmisillä ja yleensä eivät anna heille paljon epämukavuutta.

Oireyhtymä ei-24 ​​tunnin lepojakso on kyvyttömyys potilaan elää aikataulun 24-tuntisia työpäiviä. Tällaisten potilaiden biologiset päivät sisältävät usein 25-27 tuntia. Nämä unihäiriöt esiintyvät ihmisillä, joilla on persoonallisuuden muutoksia ja sokeissa.

Nukkuminen (somnambulismi) on monimutkaisten automaattisten toimintojen tajuton suorittaminen nukun aikana. Potilaat, joilla on samanlaiset unihäiriöt, voivat nousta myöhään illalla, kävellä ja tehdä jotain. Samaan aikaan he eivät herätä, vastusta yritykset herättää heitä ja voivat tehdä vaarallisia elämääsi. Tyypillisesti tämä tila kestää enintään 15 minuuttia. Tämän jälkeen potilas palaa sänkyyn ja jatkaa nukkumistaan ​​tai herää.

Yön pelko esiintyy usein ensimmäisen uniajojen aikana. Pahoitteleva potilas istuu sängyssä pelossa ja paniikissa. Tämän seuraa takykardia ja lisääntynyt hengitys, hikoilu, laajentaminen oppilaat. Muutaman minuutin kuluttua rauhoittaa potilas nukahtaa. Aamulla hän ei yleensä muista painajaiskua.

Bedwetting havaitaan yön unta ensimmäisessä kolmanneksessa. Se voi olla fysiologisia pienissä lapsissa ja patologisissa lapsilla, jotka ovat jo oppineet käymään omalla wc: llä.

Unihäiriöiden diagnosointi

Yleisin unihäiriöiden tutkimistapa on polysomnografia. Tämä tutkimus suorittaa somnologisti erityisessä laboratoriossa, jossa potilaan tulisi viettää yötä. Aikana hänen unensa joukko antureita samanaikaisesti tallentaa biosähköisten aivojen toimintaa (EEG), sydämen toimintaa (EKG), hengityselinten liike rintakehän ja vatsan hengitettynä ja uloshengitysilman virtausta, veren happisaturaation ja muut. Valmistettu video esiintyvät kammion ja jatkuvaa valvontaa lääkäri. Tämä tutkimus antaa mahdollisuuden tutkia valtion aivojen toimintaa ja toiminnan tärkeimmät elimistön aikana kunkin viiden unen vaiheet, paljastavat poikkeamia ja löytää syy unihäiriöt.

Toinen menetelmä unihäiriöiden diagnosoimiseksi on keskimääräisen nukkumisviiveen (SLE) tutkiminen. Sitä käytetään tunnistamaan uneliaisuuden syy ja sillä on tärkeä rooli narkolepsian diagnosoinnissa. Tutkimus koostuu viidestä nukahtamisyrityksestä, jotka suoritetaan aukioloaikojen aikana. Jokainen yritys kestää 20 minuuttia, yritysten välinen aika on 2 tuntia. Unen keskimääräinen latenssi on aika, jonka potilas tarvitsee nukkumaan. Jos se on yli 10 minuuttia, tämä on normaali, 10 — 5 minuuttia — raja-arvo, alle 5 minuuttia — patologinen uneliaisuus.

Unihäiriöiden hoito

Unihäiriöiden, nimitettiin neurologi, riippuu niiden syitä. Jos tämä somaattiset sairaudet, hoito on suunnattava taustalla olevan sairauden. Vähentää syvyys unen ja sen kesto, joka esiintyy vanhuuden, se on luonnollinen ja vaatii usein vain selittävä keskustelun potilaan kanssa. Ennen kuin turvaudutaan hoitoon unihäiriöt avulla unilääkkeet, sinun pitäisi valvoa noudattamista yleisten sääntöjen terveellisen unen: eivät pysy ylös innoissaan tai vihainen tilassa, ei syödä ennen nukkumaanmenoa, älä juo alkoholia yöllä, kahvia tai vahvaa teetä, älä nuku päiväsaikaan, käyttää säännöllisesti, mutta älä tee liikuntaa yöllä, tarkkailla puhtaus makuuhuoneessa. Potilaat, joilla on unihäiriöitä on hyödyllistä mennä nukkumaan ja herätä joka päivä samaan aikaan. Jos et voi nukahtaa 30-40 minuuttia, sinun täytyy päästä ylös ja tehdä askareita, ellei ole halu nukkua. Voit esitellä joka ilta rauhoittavia toimenpiteitä: kävellä tai lämmin kylpyamme. Psykoterapia, erilaiset rentouttavat tekniikat auttavat usein selviytymään unihäiriöistä.

Lääkkeenä unihäiriöille käytetään usein bentsodiatsepiinilääkkeitä. Valmistelut, joiden vaikutus on lyhyt — triatsolaami ja midatsolaami, jotka on määrätty nukahtamisprosessin loukkauksiin. Mutta niiden sisäänpääsyn yhteydessä on usein sivureaktioita: levottomuus, amnesia, sekavuutta sekä aamun nukkumista. Pitkävaikutteisia diatsepaamia, flurazepamia, klordiatsepoksidia käyttäviä sleepy-lääkkeitä käytetään aikaisin aamulla tai usein yöllisissä heräämisissä. Kuitenkin ne aiheuttavat usein päiväkoti-uneliaisuutta. Sellaisissa tapauksissa määrätä lääkkeitä keskimääräiselle vaikutusaikalle — zopiklonille ja zolpidemille. Näille lääkkeille on ominaista pienempi riippuvuuden tai toleranssin riski.

Toinen ryhmä unihäiriöissä käytettäviä lääkkeitä ovat masennuslääkkeet: amitriptyliini, mianserin, doksepiini. Ne eivät johda riippuvuuteen, osoitetaan vanhuksille, masennusoireille tai kroonisen kivun oireyhtymälle. Mutta suuri määrä haittavaikutuksia rajoittaa niiden käyttöä.

Vakavissa unihäiriötapauksissa ja muiden lääkkeiden käytön tuloksena oleville potilaille hämmentynyt tietoisuus käyttää rauhoittavia neuroleptejä: levomepromatsiini, prometatsiini, klorprotixeni. Patologisen uneliaisuuden tapauksissa määrätään keskushermoston lieviä piristeitä: glutamiinia ja askorbiinihappoa, kalsiumvalmisteita. Ilmentyissä häiriöissä — psykotoni: iproniazidi, imipramiini.

Hoito unihäiriöt vanhuksilla ovat monimutkainen seos vasodilataattorit (nikotiinihappo, papaveriini, bendazol, vinposetiini), keskushermoston stimulantit, rauhoittavat lääkkeet ja kevyt kasviperäiset (valeriaana, motherwort). Hyväksyminen unilääkkeet voidaan tehdä vain lääkärin määräyksestä ja hänen valvonnassaan. Suoritettuaan hoitokuurin tulisi asteittainen vähentäminen annoksella ja huolellinen sekoittamalla se mitään.

Unihäiriöiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä erilaiset unihäiriöt paranee. Vaikeudet ovat kroonisen fyysisen sairauden tai vanhuuden aiheuttamien unihäiriöiden hoito.

Noudattamista unen ja valveillaolon, normaalin fyysisen ja psyykkistä rasitusta, oikeaan käyttöön vaikuttavia lääkkeitä keskushermostoon (alkoholi, rauhoittavien lääkkeiden, unilääkkeiden, unilääkkeet) — kaikki tämä on ehkäistä unihäiriöitä. Ennaltaehkäisy hypersomnia on estää aivovammojen ja keskushermoston, mikä voi johtaa liialliseen uneliaisuus.