Allergia insuliinille

Insuliiniyliherkkyys — yliherkkyyttä immuunijärjestelmän ja insuliinin läsnä formulaatiossa teiinikontaminantteja ilmenee kehittää paikallisia tai systeemisiä allergisia reaktioita, kun niitä annetaan vähintään määrä naudan, sian tai ihmisen insuliinia. Yleisin paikallinen reaktio havaittu ulkonäkö turvotusta injektiokohdassa, kutina, kipu, ainakin — systeemisiä oireita allergia insuliinin muodossa nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen reaktio. Diagnoosi Allergiat sisältää historian tutkimista laboratoriokokeet (histamiinia, ja muut erityiset immunoglobuliinit.). Hoito: antihistamiinit, muuttuvat insuliini siedätyshoito.

• Syyt allergiaan insuliinille
• Insuliinin allergioiden oireet
• Allergian diagnosointi insuliinille
• Allergiahoito insuliinille

Allergia insuliinille

Insuliiniyliherkkyys — tehostuneen immuunivasteen useita ruoansulatuskanavan insuliinin valmisteet. Useimmissa tapauksissa allerginen reaktio on paikallinen ja se ilmenee muodossa kutina, tiivisteet, kipu injektiokohdassa. Systeemiset reaktiot ovat harvinaisia, tunnettu siitä, iho-oireet (urtikaria, angioedeema), anafylaksia. Allergia insuliinin esiintyy 5-30%: lla potilaista, joilla on diabetes, pienenee siirryttäessä moderni puhdistetut valmisteet (DNA-rekombinantti ihmisen insuliini) ja tiukka noudattaminen tekniikka lääkkeen antamisen.

Syyt allergiaan insuliinille

Hoidettaessa diabeteksen, eri formulaatioiden insuliinin (naudan, sian, ihmisen) eroavat puhtauden ja proteiini tai ei-proteiini epäpuhtauksia. Yleensä allergiset reaktiot näyttävät insuliinia itselleen, saati — protamiini, sinkin ja muiden aineiden määrät olevaa lääkevalmistetta.

Vähiten vähäisimpiä allergisia reaktioita havaitaan erilaisten ihmisinsuliinien käytön yhteydessä, suurin — insuliinihoidon käyttöönotolla. Eniten immunogeeninen on naudan insuliini, jonka ero ihmisestä on voimakkain (kaksi muuta A-ketjun aminohappotähdettä ja yksi B-ketjusta). Vähemmän allergeenisuus — sian insuliinissa (eroa vain yksi B-ketjun aminohappotähde). Insuliiniallergioiden määrä on merkittävästi vähentynyt erittäin puhdistetun insuliinin käyttöönoton jälkeen kliiniseen käytäntöön (proinsuliinin pitoisuus on alle 10 μg / g).

Lisääntynyt herkkyys annettavan lääkkeen on muodostettu osallistumisen vasta-aineiden eri luokkiin. Varhainen paikallinen allerginen reaktio ja anafylaksia johtuvat immunoglobuliini E. yleensä esiintyminen paikallisia reaktioita 5-8 tuntia antamisen jälkeen insuliinien ja insuliiniresistenssi liittyy kehittämiseen IgG. Insuliiniyliherkkyys, kehittää jälkeen 12-24 tuntia annostuksen jälkeen, osoittaa yleensä viivästyneen tyypin yliherkkyys (yksinään tai insuliinin sinkin läsnä formulaatiossa).

Kehittäminen paikallisia reaktioita voi johtua virheellisen lääkkeiden antamista (intradermaalisesti, paksu neula ja liittyvät liialliseen traumatisoitumista ihon, virheellisen valinnan sijainti injektiota varten, vahvasti jäähdytettiin formulaatio ja m. P.).

Insuliinin allergioiden oireet

Insuliiniyliherkkyys usein tulee kehittää paikallisia keuhkojen yliherkkyysreaktioita, jotka voivat ilmetä, kun 0,5-1 tunnin kuluttua ja häviävät nopeasti (varhainen reaktio) tai 4-8 tuntia (joskus 12-24 tuntia) injektion jälkeen — viivästyneet, myöhäiset reaktiot, joiden kliiniset ilmiöt voivat jatkua useita päiviä.

Paikallisen allergisen reaktion tärkeimmät oireet ovat punoitus, turvotus ja kutina pistoskohdassa. Kutina voi olla paikallinen, lievä, joskus sietämätön ja voi levitä ihon lähialueille. Joissakin tapauksissa naarmuuntumisviivoja havaitaan iholla. Joskus insuliinin käyttöönottopaikassa saattaa esiintyä kondensoitumista, joka nousee ihon yläpuolelle (papule) ja jatkuu 2-3 päivän ajan.

Harvoissa tapauksissa pitkäaikainen anto insuliinivalmisteisiin saman alueen elin voi johtaa kehitystä allergisten komplikaatioiden paikallisten Arthus tyyppi. Siten kutina, kivulias kovettuma injektiokohdassa voi ilmetä, kun 5.3.10 päivän kuluttua aloittamisesta insuliinin. Jos jatkat tehdä injektiot samalla alueella, muodostuu tunkeutuminen, joka vähitellen kasvaa, tulee akuutisti kivulias ja voi jäytää muodostumista paise ja märkivä fisteleitä, kuume ja heikentynyt yleinen kunto potilaalle.

Allergia kehittämiseen systeemisen insuliinia, yleistyneet reaktiot tapahtuvat 0,2%: lla potilaista, joilla on diabetes, sitä rajoitetumpi kynnyksellä kliinisiä oireita nokkosihottuma (punoitus, kutina rakkuloita pistoskohdan), vielä vähemmän — kehittäminen angioneuroottisen angioedeema tai anafylaktinen sokki. Systeemiset reaktiot liittyvät tavallisesti insuliinihoidon jatkamiseen pitkän tauon jälkeen.

Allergian diagnosointi insuliinille

Diagnoosi Allergiat insuliinille perustuu perusteellisen tutkimuksen allerginen anamnesis tietojen (erityinen suhde insuliinin valmisteet ja ulkonäkö yliherkkyyden) tyypillisistä kliinisistä kuva, data tarkastus- potilaan lääkäri allergologi immunologist, endokrinologian, ihotautilääkäri, ja muita ammattilaisia.

Tavanomaisia ​​tutkimuksia, joilla on arvioitu yleisestä tilasta organismin ja korvauksen taso diabeteksen määräytyy yhteensä -tasolla ja spesifisten immunoglobuliinien, ja muut tutkimukset, joita käytetään allergia välttää allergisia reaktioita muiden verestä.

Erikoistuneissa laitoksissa ihon allergeeneja voidaan suorittaa erilaisten insuliinin tyyppisten mikro-annosten avulla. Kun näyte ruiskutetaan ihonsisäistä insuliinia liuos annoksena 0,02 ml (laimennus 0,004 U / ml), ihon reaktio arvioidaan yhden tunnin ilmentymisen hyperemia ja koko ilmestyi näppylöitä.

Insuliiniyliherkkyys on erotettava muista allergisten sairauksien, pseudo-reaktiot, virusinfektiot, ihosairauksia, kutina munuaisten vajaatoiminta ja lymfoproliferatiiviset sairaudet, maligniteetti.

Allergiahoito insuliinille

Jos insuliinin allergia ilmenee lievillä paikallisilla hyperreaktioilla, jotka nopeasti (muutaman minuutin kuluessa, enintään tunnin sisällä) kulkevat itsenäisesti, ei tarvita lisäkäsittelyä. Jos muutokset jatkuvat pitkään, ne tulevat selvemmiksi kunkin insuliinin annon jälkeen, on tarpeen määrätä antihistamiineja, ja injektionesteitä suositellaan annettavaksi kehon eri osissa fraktioituneina annoksina.

Jos insuliinin allergia jatkuu, tarvitset sian tai ihmisinsuliinin käyttöä, jossa ei ole sinkkiä. Optimaalinen on täydellinen siirtyminen puhdistetun ihmisinsuliinin käyttöön.

Kehittämisen kanssa systeemisiä reaktioita (nokkosihottuma, angioedeema, anafylaksia), jotka tarvitaan hätäapua hallinnon adrenaliinia, kortikosteroideja, antihistamiineja, ylläpitää verenkierron toimintaa ja hengitystä. Täydellistä poistamista insuliini ei ole käytännöllistä näissä tilanteissa voi väliaikaisesti vähentää insuliinin annetaan 3-4 kertaa ja lisäämällä annosta vähitellen, kunnes terapeuttinen väline 2-3 päivää.

Jos insuliini lopetettiin 2-3 päivää tai enemmän, on välttämätöntä tarkistaa herkkyys tietylle lääkkeelle läpi ihon näyte ja määrittämällä insuliinia, vähiten todennäköisesti aiheuttaa allergisia reaktioita. Tämän jälkeen, jolla desensitization (Asit) minimaalisella käyttöönoton ensimmäisen annoksen insuliinia ja asteittainen nostaminen annoksen. Tällainen terapeuttinen lähestymistapa on mahdollista vain erikoissairaanhoidon Endocrinology tai allergia.

Joskus siedätyshoito tehottomuutta, tarve insuliinihoidon ja läsnä merkkejä anafylaksian suoritetaan hoidon puhdistetulla humaani-insuliinin kanssa glukokortikosteroidi hormonit (hydrokortisoni) on yksi ruisku pieninä annoksina lihaksensisäisesti.