Allergia paikallisiin anesteeteihin

Allergia puudutteille — yliherkkyys käytettävien lääkkeiden paikallispuudutuksen yleisesti kirurgisen käytännössä hammaslääketieteen, neurologia, gynekologia ja silmätautien. Patologinen prosessi voi edetä muodossa ja pseudo-allergisia reaktioita. Kliiniset oireet tunnettu siitä, että kehitys nokkosihottuma, ihottuma, angioedeema, anafylaktinen bronkospasmi. Diagnoosi edellyttää tutkimista historiaa pitämällä allergia tutkimuksessa (ihotestejä, provokaatio testit, määritys IgE seerumissa ym.). Hoito: kontaktin välttäminen allergeenien, antihistamiinit, glukokortikoidit, palauttaminen verenkierron ja hengityselimiin.

• Allergiaa aiheuttavat paikallispuudutteet
• Oireet allergiasta paikallispuudutukseen
• Allergioiden diagnosointi paikallispuudutukseen
• Allergian hoito paikallispuudutukseen

Allergia paikallisiin anesteeteihin

Allergia puudutteille — lisääntynyt herkkyys tiettyjä lääkkeitä, joita käytetään paikallisen anestesian aikana pieniä kirurgisia toimenpiteitä ja lääketieteelliset toimenpiteet. True allergiset reaktiot anestesian ovat harvinaisia, usein patologinen prosessi tapahtuu mekanismin mukaisesti pseudoallergic. Yliherkkyys kehittyy yleensä paikallispuudutteet Ester-tyyppi, kemiallinen rakenne, joka sisältää bentsoehappoesterit (prokaiini, tetrakaiini, bentsokaiini), ainakin Amide sisältäviä lääkkeitä (lidokaiini, trimekaiini, artikaiinin, ja muut.). Tilastotietojen mukaan, ja pseudo-allergisia reaktioita käyttöön liittyvä puudutteiden ovat 6-20% kaikista tapauksista lääkeaineallergia.

Allergiaa aiheuttavat paikallispuudutteet

Paikallisia anestesia-aineita käytetään laajalti lääketieteen eri osissa, pääasiassa avohoidossa, hammaslääketieteessä, silmä-, gynekologiassa ja endoskopiassa. Erottele aminoesteri (bentsokaiini, prokaiini, tetrakaiini) ja aminoamidi (lidokaiini, trimekaiini, melivakaiini, artikaani, prilokaiini jne.) Ovat paikallisia anesteetikkoja. Näitä lääkkeitä käytetään injektioiden, aerosolien, tippojen ja voiteiden muodossa ja usein muita aineosia lisätään pääasialliseen aineeseen, joka tuottaa paikallispuudutusta anestesia-annoksen pienentämiseksi ja analgesian laadun parantamiseksi. Yliherkkyys voidaan havaita kaikista aineista, jotka muodostavat paikallispuudutteen.

Tosi allergia puudutteille, johon osallistuivat immunologisten mekanismien on hyvin harvinaista, ja se on enintään yksi prosentti kaikista tapauksista siedä tämän ryhmän lääkkeitä. Siten, vastauksena toistuvan annon puudutteen useita minuutteja kehittää IgE-välitön-tyyppinen allerginen reaktio, joka ilmenee urtikaria ja anafylaksia. Allerginen reaktio voi viivästyä, ja se ilmenee muutamia tunteja toistuvasta kosketuksesta ongelmajätteen kanssa. Siten on olemassa antigeenitunnistus herkistetyille T-lymfosyyttien myöhemmin synteesin lymfokiinien ja kehityksen tulehdusvasteen. Tällöin paikallispuudutusaineiden allergia ilmenee paikallisessa turvotuksessa ja allergisessa kosketusihottumattomuudessa.

Yleisempää ei ole todellinen allergia, pseudo-vaste tiettyjä komponentteja anestesia. Immunologisia mekanismeja ei siten käytetä, ja patologisen prosessin kehittyy seurauksena suoraan epäspesifisen histamiinin vapautumisen, joka on läsnä syöttösoluja ja basofiilien, tai aktivoitumista komplementtijärjestelmän. Kun vääriä allergia puudutteille kliiniseen vaikeusasteeseen riippuu ensisijaisesti lääkeannosta ja sen käyttöönoton nopeus.

Oireet allergiasta paikallispuudutukseen

Tärkeimmät kliinisiä oireita allergia puudutteille riippuvat huumeiden yliherkkyys. Kehittämisen kanssa välittömän allergisen reaktion on yleisempää allerginen vauriot ihon tyyppi nokkosihottuma ulkonäkö punoitus ja kutina rakkuloita vaaleanpunainen väri. Angioedeema voi alkaa yhtäkkiä ihonalainen kudos, joka säilyy useita tunteja (päivää), ja se on erityistä vaaraa vaurioiden kurkunpään limakalvolle. Harvinainen mutta vakava menettely osoitus allergiasta puudutteiden — anafylaktinen sokki, jolle on ominaista häiriön hengitys- ja verenkiertoelimistön järjestelmien ja puuttuminen ajoissa tekevät ensiapu on usein kohtalokas.

Kehittämisen kanssa viivästyneen yliherkkyyden ovat pääpiirteet paikallisia muutoksia ihon ja ihonalaisen kudoksen: kosketusihottuma, erytrodermia, kyhmyruusu, ainakin — allerginen vaskuliitti. Pseudoallergy suvaitsemattomuuden lääkkeiden paikallispuudutuksen monipuolinen ja sisältää menetys ihon (paikallista turvotusta ja punoitusta, yhteinen ihon kutina), rinokonjunktiviittia, laryngospasmi ja keuhkoputkien ahtauma, enterokoliitti ja anafylaktoidisia reaktioita hypotensio, huimaus, yleinen heikkous ja pyörtyminen.

Allergioiden diagnosointi paikallispuudutukseen

Tarkka analyysi allergia puudutteiden usein liittyy tiettyjä vaikeuksia, koska on olemassa monia aiheuttajia johtavat suvaitsemattomuuteen tämän lääkeryhmän. Tämän toksinen vaikutus johtuu liiallisesta annos anestesia, ja joilla on luontaisia ​​ominaispiirteitä (yliherkkyys) lääkeaineen hajoamisen johdosta entsyymisysteemejä organismin, ja allergiat ja pseudo-allergia.

Jotta voidaan luoda tarkka diagnoosi vaatii huolellista kokoelma yleisiä ja allergista historiaa, Kliinisten yliherkkyysoireita, ota allergialääkäri-immunologisti, ihotautilääkäri, otolaryngologist ja muita erikoislääkäreitä. Tosi allergia puudutteille tunnusomaisten oireiden toistuvasta käytöstä ongelmallisen minimaalinen lääkeannoksia (5-10 päivää sen jälkeen, kun ensimmäisen yhteydenoton) ja allergiset reaktiot (nokkosihottuma, anafylaksia), jotka tapahtuvat kunkin myöhemmän antamisen allergeeni.

Pseuderallergialla anestesia-intoleranssin kliinisten oireiden vakavuus riippuu sen annosta ja antotavasta. Allergisten ja pseudo-allergisten reaktioiden erottamiseksi suoritetaan sellaisia ​​menetelmiä, joita käytetään usein allergologiassa ihokokeina ja provokatiivisin testein. Tällaisia ​​tutkimuksia voi suorittaa ainoastaan ​​laitoksessa allergienisteri, jossa tarjotaan mahdolliset mahdolliset komplikaatiot kaikki pätevän hätätilanteen tarjoamisen edellytykset. Turvallisimmat vianmääritysmenetelmät ovat huuhtelu (huuhteleminen suussa anestesia-liuoksella 2 minuutin ajan) ja limakalvotesti (paikallispuudutusmenetelmän soveltaminen kumialueelle 50 minuutin ajan).

Selventää diagnoosi tosi allergia puudutteille suoritetaan verikokeita kanssa tietyn tason tryptaasi, histamiini, kokonais- ja IgE seerumissa. Erotusdiagnoosissa muiden allergisten ja pseudo-reaktiot lääkkeitä, elintarvikkeita, lateksi, ja muita komponentteja. On tärkeää erottaa orgaanisen myrkytyksen allergiaoireista pistettäessä suuria annoksia anestesiaa. Lisäksi on muistettava, että usein tapauksia psyko-vegetatiivinen reaktioita puudutteille kehittämisen kanssa vasovagaalinen pyörtyminen, paniikkikohtaus (vegetative kriisi) ja hysteerinen (muuntaminen) häiriöt.

Allergian hoito paikallispuudutukseen

Terapeuttiset toimenpiteet, jos allergia puudutteiden kuulua vältellä huumeiden käyttöä, johon havaittu intoleranssi historiassa, ja ne korvataan lääkkeitä toisesta ryhmästä. On mahdotonta tällaisen vaihdon pitäisi olla mahdollista käyttää laskimoon sedaatio, intubaatiota yleisanestesiassa, narkoottiset ja ei-narkoottiset kipulääkkeet, hypnoottinen, akupunktion ja sähköstimulaation. Ensihoitoon jos olet allerginen puudutteille kuuluu infuusiohoito käyttö adrenaliini, antihistamiinit ja kortikosteroidit, ylläpito toiminta verenkiertoa ja hengitystä.