Allergia penisilliiniin

Allergia penisilliini — reaktio immuunijärjestelmän uudelleen kehoon viemistä antibioottien penisilliini — penisilliini, ampisilliini, oksasilliini, amoksisilliini. Näin iho (ihottuma ja Quincken edeema), hengityselimiä (hengenahdistus, tukehtuminen), anafylaktinen sokki voi tapahtua. Diagnoosi Allergiat penisilliinille perustuu huolelliseen historiasta, analyysi kliinisten oireiden hoitoon, hoitavat ihoa testit herkkyydestä antibiooteille ja laboratoriotutkimuksissa. Terapeuttinen toiminta sisältää adrenaliinia, kortikosteroideja, antihistamiineja, infuusiohoito ennallistaminen hengitystä ja verenkiertoa.

• Allergian syyt penisilliiniin
• Penisilliinihoidon allergioiden oireet
• Diagnoosi allergisille penisilliinille
• Allergioiden hoito penisilliinille

Penisilliinin allergioita

Allergia penisilliini — allerginen reaktio, joka tapahtuu toistuvasti nielemisen tai parenteraalisesti penisilliini ja puolisynteettisiä antibiootteja. Patologinen prosessi kehittyy äkillisesti, kuten urtikaria, angioedeema, laryngospasmi, tai systeemisiä allergisia reaktioita — anafylaktinen sokki. Allerginen penisilliinille tapahtuu jopa silloin, kun vähimmäismäärä uudelleen viedään organismiin penisilliiniantibiootille. Tilastojen mukaan yliherkkyys penisilliinille on yksi yleisimpiä lääkeaineallergiat ja esiintyy 1-8% väestöstä, enimmäkseen ikävuoden välillä 20-50 vuotta. Ensimmäiset raportit siedä penisilliiniä ilmestyi vuonna 1946, mutta sen jälkeen ensimmäisen kuolemantapauksen käyttöönoton jälkeen tätä antibioottia kirjattiin kolme vuotta.

Allergian syyt penisilliiniin

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä kehittää allergioita penisilliinille. Tämä johtuu ennen kaikkea perinnöllisestä alttiudesta (geneettiset ja perustuslailliset piirteet). Esimerkiksi on todettu, että lisääntynyt herkkyys penisilliinisarjan antibiooteille vanhemmilla lisää lapselle 15-kertaisesti penisilliinin allergiaa. Immunologista tutkimusta tehtäessä löytyy erityisiä markkereita, jotka osoittavat, että potilaalla on lisääntynyt riski kehittää huumeiden allergia. Ikäillä on myös rooli: nuorilla lapsilla ja iäkkäillä ihmisillä allergiset reaktiot antibiooteille ovat paljon harvinaisemmat kuin 20-45-vuotiailla aikuisilla.

Riski kehittää allergia penisilliini kasvoi, kun läsnä on tiettyjä komorbiditeetteja: synnynnäinen ja hankittu immuunivajavuustila, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio, kystinen fibroosi, astma, lymfosyyttileukemioiden, kihdin, sekä ottaen tiettyjen lääkkeiden (esim. Beta-salpaajat).

Vakavuudesta allerginen reaktio penisilliiniä ja riippuu antotapa antibiootin, kesto käyttökohdetta ja välit näiden lääkkeiden käyttöön. Näin ollen, yksi profylaktisesti penisilliiniä (ampisilliini) leikkauksen jälkeen leikkauksen on huomattavasti vähemmän todennäköisesti aiheuttaa allergiaa kuin antibioottien käyttöä tässä ryhmässä on riittävän korkea annos pitkän aikaa. Harvemmin allerginen penisilliinille tapahtuu, kun otetaan suun kautta, yleensä — paikallisen ja parenteraalisesti.

Kehittymismekanismi allergia penisilliiniantibiooteille esiintymiseen liittyvän IgE-välitteisen välittömiä reaktioita immunokompleksin reaktioita ja viivästyneet reaktiot, eli sillä on monimutkainen yhdistetyn herkistymistä.

Penisilliinihoidon allergioiden oireet

Allerginen penisilliinille useimmiten mukana kehittää erilaisia ​​iho-oireita, ja ennen kaikkea, nokkosihottuma ja angioedeema, ainakin — papulaarinen pustulosa ihottuma, Arthus ilmiö (ulkonäkö infiltraattien ja paiseet allerginen luonne antopaikasta antibioottia), punoitus ja erytrodermia. Joskus, johtuen allergia penisilliini kehittäneet vakavia vaurioita iholle Lyellin oireyhtymä (rakkulaiset ihovaurioita, epidermaalinen nekroosi, eroosio ja haavaumat ruoansulatuskanavassa ja urogenitaalijärjestelmän, korkea kuume, myrkytys), seerumitauti (ulkonäkö urtikaria, angioödeema, ilmaistuna kipua nivelissä ja lihaksissa, lymfadenopatia, kuume, vahingoittaa munuaisia, hermoston, verisuonet).

On allergiat penisilliinille muutoksia hengityselimiä — allerginen rinokonjunktiviittia, alveoliitti, eosinofiilinen soluttautuminen keuhkojen ilmiö bronkospasmi. Ei voi olla sydän- ja verisuonitautia (allerginen sydänlihastulehdus, vaskuliitti) ja munuaisten (munuaiskerästulehdus), verisolujen (sytopenia, anemia, eristetty eosinofilia), ruoansulatuskanavan (allerginen enterokoliitti, hepatiitti). Allerginen penisilliinille usein ilmenevät kehitystä systeemisiä reaktioita — anafylaksia ja anafylaktoidiset reaktiot.

Diagnoosi allergisille penisilliinille

Pääasiallinen diagnoosi penisilliinihoidon allergialle on oikea anamneesin kerääminen: selvitä lääkkeiden nimet, joita potilas käyttää ennen allergisen reaktion kehittymistä, niiden saannin kestoa. On tärkeää selventää, onko aiemmin aiemmin ilmennyt suvaitsemattomuutta lääkkeistä, elintarvikkeista ja siitä, miten ne ovat ilmenneet. On tarpeen kerätä tietoja aiemmista sairauksista. Sitten selvitetään kliinisen kuvan potilaan intoleranssista nykyiseen antibioottiin (ihon ilmentymät, bronkospasmi, anafylaktoidiset reaktiot).

Tärkeää tietoa diagnosoimiseksi allergia penisilliini antaa allergologisten ihonäytteillä. Käyttö natiivin antibiootti ei ole riittävän informatiivinen, ja asettamalla näyte käyttämällä erityisiä diagnostisia allergeenejä luotu penisilliiniä metaboliitteja. Iho testien yleensä ennen levittämistä penisilliini voidaan havaita mahdolliset intoleranssia lääkkeen ja ilman mahdollisuutta korvata antibiootti muiden mikrobilääkkeiden huume.

Diagnosoimiseksi allergia penisilliini joskus käyttää johtavia provosoiva testejä. Tässä tapauksessa, antibiootti annetaan annos, joka on 100 kertaa pienempi kuin keskimääräinen terapeuttinen. Ilman mitään intoleranssireaktioita jälkeen 30-60 minuutin penisilliini annetaan toistuvasti annoksena 10 kertaa suurempi kuin alkuperäinen. Tällaiset testit tehdään huolella ja toteutetaan tähän erikoistuneessa laitoksessa lääkärin allergist-immunologist joilla on laaja kokemus. Aiheinen käyttäytymistä ihon ja provosoiva testit läsnäollessa tietoa systeemisiä allergisia reaktioita anamneesissa.

Erilaisia ​​laboratoriotestien allergia penisilliiniä (määritys IgE-vasta-aineiden antibiootti käyttäen RIA tai ELISA, basofiiliset testit, spesifisten IgG- ja IgM, reaktion inhibitio ja leukosyyttimigraatio ai.), Mutta niiden tietosisältö on huono. Erotusdiagnoosissa allergia penisilliini pidetään kanssa muissa tapauksissa, joissa lääkkeen allergia, samoin kuin pseudo-reaktiot, jotkut tartuntataudit (tulirokko, tuhkarokko, aivokalvontulehdus), sidekudoksen sairaudet (Behcetin tauti, systeeminen lupus erythematosus), pemfigus, dermatiitti Duhring, ja muut olosuhteet.

Allergioiden hoito penisilliinille

Perusperiaatteet allergian penisilliinille — lopettamisperusteet antibiootti ja sen erittymistä kehosta (.. Voit lopettaa käyttöönottoa penisilliini, huuhdo mahassa ja nieltynä, luovuttaa kelaattoreista jne), lopettaa allergiaoireita (tuli kardiotonit, keuhkoputkia kortikosteroidit) palauttaa hengityksen ja verenkierron toiminnan systeemisten allergisten reaktioiden aikana. Tämän jälkeen potilas olisi suljettava antibiootteja penisilliini ryhmän ja raportoida läsnäolo siedä näitä lääkkeitä sovellettaessa muiden lääketieteelliset laitteet.