Neurodermatitis
Neurodermatitis — neurogeeninen ihosairaus, allerginen (neyroallergodermatoz), jolla on krooninen relapsoiva kurssin. Neurodermatiitti tunnettu siitä, kostea ihottuma, iskujen kova kutina, raapiminen kanssa seurauksena muodostuu sakkaa, pigmentti ja ihon paksuuntumista kyseisillä alueilla. Neurodermatitis diagnosoidaan perusteella dermatologisten tutkimuksen tasoa määritettäessä IgE, ihon allergia testit, ihokoepalan. Hoito neurodermatiitin sisältää allergiselle ruokavalio konservatiivinen tilassa, vastaanotetaan antihistamiinit, rauhoittavat aineet, kortikosteroidit, paikallisesti voiteiden, kylpyhoitoja, fysioterapia, kurortolechenie.
- Neurodermatiitin syyt
- Hermo-dermatiitin luokitus
- Neurodermatiitin oireet
- Diagnoosi neurodermatiitista
- Hermo-dermatiitin hoito
- Neurodermatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy
neurodermatitis
Atooppinen ihottuma — krooninen dermatoosi neyroallergicheskogo luonto, vuotaa toistuvasti pahenemisvaiheita. Tällä ihotautien kuvaamaan ryhmä sairauksia, jotka esiintyvät ihon allergisia reaktioita, on ottanut käyttöön termin «atooppinen ihottuma». Tämä konsepti yhdisti tällaisen erillisen nosological yhteisöjä neurodermatitis, prurigo (prurigo), ihottuma, eksudatiivinen taipuvaisille, vaippadermatitis ym. Tähän asti erilliset diagnoosit käytetään laajasti kliinisessä allergia, ihotaudit, Pediatrics, jotka edellyttävät perusteellista harkintaa kullekin nämä muodot. Lukuisten tutkimusten neurodermiitin jakautuu laajalti eri ikäryhmissä ja esiintyy 0,6-1,5% aikuisista. Neurodermatitis ilmaantuvuus on suurempi naisilla (65%) ja asukkaiden suurissa kaupungeissa.
Neurodermatiitin syyt
Huolimatta monivuotisesta neurodermatiitin ongelmakysymyksestä huolimatta etiologiassa ja patogeneesissä on yhä paljon «valkoisia pilkkuja».
Hermoston neurologisen teorian lähtökohtana on sairauden synnyssä, mikä johtaa BKT: n häiriöihin, johon liittyy hermostojen diskoordinaatio, patologinen muutos niiden voimakkuudessa, tasapainossa ja liikkuvuudessa. Hermo-dermatiittia sairastavilla potilailla on suoranainen korrelaatio ihon ilmenemismuodon ja hermoston toimintahäiriöiden välillä. Neurogeenisen teorian puolesta voidaan sanoa, että stressaavat tilanteet voivat aiheuttaa neurodermatiitin ilmentymisen tai sen pahenemisen. Hermo-dermatiitilla kärsivillä henkilöillä on neuroottisia persoonallisuusominaisuuksia: ahdistuneisuus, tunnepitoisuus, jännitys, masennus, luupokontrolli, masennus jne.
Allerginen teoria neurodermatiitin syntymisestä sydämen yliherkkyyden keskelle näihin tai muihin elintarvikkeisiin, lääkkeisiin ja kemiallisiin aineisiin. Tämän teorian seuraajat uskovat, että neurodermatiitti on suora jatko lapsuuden eksudatiivinen-catarrhal diateesi. Hermo-dermatiitin läheisyys allergisiin sairauksiin on osoitettu useilla allergisen dermatiitin yhdistelmillä urtikaria, heinänkuume, keuhkoastma, allerginen sidekalvotulehdus.
Perinnöllinen teoria pitää etiologian ja patogeneesin neurodermatitis mukaisesti geneettinen taipumus atopia. Esimerkiksi tutkimukset osoittavat, että atooppisen ihottuman kehittyy 56-81% ihmisistä, joiden vanhemmat (toinen tai molemmat, vastaavasti) kärsi myös tähän tautiin. Edellä esitetyn, on todennäköisesti ajatella Neurogeenisen-allerginen luonne neurodermiitin ja sen pääasiallinen kehitykseen yksilöiden perinnöllinen taipumus.
Sysäyksen alussa ja etenemistä neurodermatitis voivat toimia psychogenic tekijät, myrkytyksen, sisäsyntyinen ja eksogeeninen ärsykkeisiin (pahentuminen kroonisia infektioita, ruoka, hengitysteitse, kontaktiallergeeneja, auringossa, rokotus), hormonaalisia häiriöitä, raskaus, imetys, ja niin edelleen. Merkittävä rooli neurodermatitis kehittämiseen kuuluu patologian GIT (fermentopathy, gastroduodenitis suolen dysbacteriosis, ummetus, sappiteiden dyskinesia, krooninen haimatulehdus, jne. d.) ja ENT (sinuiitti, etmoidita, hroniches nnen tonsilliitti ja nielutulehdus), joka luo edellytykset autosensibilisaatiodermatiitti ja autointoxication.
Basic patogeneettisiin muutokset neurodermatitis liittyvät immuunijärjestelmän häiriöt, liiallinen tuotanto vasoaktiivisten aineiden ja häiriöiden sääntelyä verisuonitonus. Siten 80%: lla neurodermatitis paljasti merkittävän kohoavan IgE ja eosinofiilien veressä. Tehostettu tulehduksellisten välittäjäaineiden vapautumista, mukaan lukien histamiinin, määrittää ominaisuus työntövoiman neurodermiitin kutinaa ja ihon herkistymistä. Seurausta muutoksista verisuonitonus iho tulee vastustuskykyiseksi valkoinen dermografismi, lämpötilan lasku vaikuta ihon alueita. Rasva-aineenvaihdunnan, funktio tali- ja hikirauhaset johtaa kuivalle iholle. Patologisia muutoksia ihon neurodermatiitti esitetty akantoosi, solujen välisen turvotus (hohkaluun), hyperkeratoosi, läsnäolo perivaskulaaristen tunkeutuu dermis.
Hermo-dermatiitin luokitus
Ihon vaurioiden esiintyvyydestä riippuen seuraavat neurodermatiitin muodot eroavat toisistaan:
- rajoitettu (Vidalin jäkälä) — kaappaa yksittäiset ihokarvat
- levitetään — yhdistää useita limakalvoista, joilla on rajoitettu neurodermatiitti.
- ihon hajanainen diffuusio.
Useat tekijät tunnistavat diffuusi neurodermatiitin ja atooppisen dermatiitin kanssa.
Luonteen ihon muutokset vaikuttaa pesäkkeitä seuraavien lajien rajoitettu neurodermatiitti: psoriaziformny (pesäkkeitä kuorinta), valkoinen (alueet depigmentation) dekalviruyuschy (leesioihin päänahan ja kehittäminen hiustenlähtö), verrukoosinen tai hypertrofinen (kasvaimen kaltaisia muutoksia iholla), lineaarinen (jossa ihomanifestaatioiden muodossa lineaarinen nauhat), follikulaarinen (muodostamiseksi terävällä vyöhyke näppylöitä Hairline).
Neurodermatiitin oireet
Rajoitettu neurodermatiitti ihovaurioita kuvataan tavallisesti paikallinen kutina plakkien enintään kämmen takana tai kaulaan, reisiluun imusolmukkeet taittuu, kivespussi, häpyhuulten, mezhyagodichnoy taittuu. Muuttaa ihon alueet edustavat vyöhykkeet jäkälöityminen, näppylät levitettäessä ympäröi kehämäisesti. Myöhään aikana Neurodermatiitti muodostuvat reunat pesäkkeitä hyperpigmentaatio, vastaan, jotka paikoissa raapiminen voi muodostaa toissijaisen leukoderma — alueilla värjäytynyt ihoa.
Muodostumista diffuusi neurodermatiitti, pääsääntöisesti, jota edeltää läsnäolo eksudatiivinen taipuvaisille imeväisiässä, niin lasten ekseema, ja lopuksi, atooppisen ihottuman (diffuusi neurodermatiitin). Tyypillinen sijainti vaurion: kasvot (otsa, posket, punainen huulten rajasta), kaula, kyynärpää ja polvi taipuu, rinnassa, sisempi reidet. Ihovaurioita paikoin kuivat, huuhdellaan, lihenizirovannnaya kanssa excoriations, sakkaa, eksudaatiota keskuksia; rajan muutoksia ihon hämärtynyt. Jossa on mukana myös punaisen osan huulten kehittää atooppinen huulitulehdus.
Johtavat oire neurodermatitis — tuskallinen kutina on pahinta öisin. Voimakas kutina toimittaa potilaan emotionaalinen ja fyysinen kokemuksia, mikä johtaa unettomuus, ärtyneisyys, neuroottinen persoonallisuuden muutoksia, masennusta. Ihon raapiminen liittyy usein muodostumista parantumattomissa haavojen viereisen toisen tartunnan. Komplikaatiot neurodermatiitti voi sisältää follikuliitti, märkärupi, furunkuloosi, stafilodermii, hikirauhastulehduksen, lymfadeniitti lymfangiitti, sieni-infektio, virusleesioissa (ontelosyylä, yhteinen ja jalkapohjan syylät, ekseema herpeticum sarkooma), ja muut.
Muun ihon oireita atooppisen ihottuman siellä tummat silmänaluset, suborbital pitkittäistaitteiden (linjat Denny-Morgan) alla alaluomea, syvä kämmenten ja jalkapohjien rypyt, keratosis pilaris. Potilaille, joilla on neurodermatiitti tunnettu heikkous, väsymys, laihtuminen, hypotensio, hypoglykemia; joskus niillä on kaihi, keratoconus, nänni ekseema, ihtioosi. Hajanainen neurodermatitis tyypillistä akuutti syksyllä-talvikaudella ja peruuttaminen lämpimänä vuodenaikana.
Diagnoosi neurodermatiitista
neurodermatiitti diagnoosi voidaan asettaa ihotautilääkäri tai allergialääkäri immunologist ollut perustuu kliinisiin oireisiin, kuten erityisiä instrumentaalinen ja laboratoriokokeiden taudin puuttuu. Kriteerit diagnoosin neurodermatitis ovat: ihottuman tyypillisiä lokalisointi, kuiva iho, kovaa kutinaa ja raapimista ihon toistuva krooninen. Suuri diagnostinen merkitys on läsnäolo samanaikaisen allergisten sairauksien (allerginen nuha, jne)., Suvussa atooppiselta pahenemisvaiheita kanssa lisätiedonvaihtoon allergization organismin ja m. P.
Hemdermatiitin verikokeissa havaitaan eosinofiliaa, kokonais- ja allergeenispesifisen IgE: n tasoa. Kun tehdään allergisia ihokokeita (raivaus, käyttö), havaitaan positiivinen reaktio yhdelle tai muulle allergeenille. Ihmisen biopsia paljastaa morfologisen mallin, joka on ominaista neurodermatiitille.
Erotusdiagnoosissa neurodermatiitti ihottuman tulisi suorittaa (seborrooinen, yhteyttä), tinea, silsa vaaleanpunainen, kutina, psoriasis, ekseema, jne. Disgidroticheskoy.
Hermo-dermatiitin hoito
Moderni neurodermatiittiterapian strategia sisältää seuraavat syyt: syy-merkittävien tekijöiden (tarttuvien, allergeenisten, psykogeenisten) tekijöiden eliminointi, mikä johtaa allergodermtoosin pahenemiseen; ulkoisen paikallisen (anti-inflammatorinen, kosteuttava) hoito; systeeminen hoito.
Hermostoa kärsivälle potilaalle on esitetty hypoallergeeninen ruokavalio; noudatetaan suojaavaa järjestelmää, johon sisältyy täyspäiväinen uni, stressi jne .; Vaatteita ja luonnonmateriaaleista valmistettuja vaatteita; ENT-elinten infektioiden kroonisten pistokkeiden ja hammaslääkärijärjestelmän sanktio.
Paikallinen hoito neurodermatitis tehdä käyttäen kortikosteroidi voiteet, terva voiteet, naphthalan voiteet, lääketieteellinen kosmetiikka ihonhoitoon. Hyvä vaikutus voi antaa cryomassage, fysioterapia (fonoforeesilla kortikosteroidien kanssa, diadynamic, magneettinen inductothermy, galvanointi, Darsonvalisoinnin, electrosleep), vyöhyketerapia (electropuncture, laserpuncture) obkalyvanie polttopistettä rajoitettu neurodermatiitti beetametasoni, hydrokortisoni.
Hermojärkkelyksen systeeminen farmakoterapia suoritetaan eri suuntiin. Hoidon johtava asema annetaan antihistamiinilääkkeille, rauhoittavia ja immunomoduloivia aineita, systeemisiä kortikosteroideja, vitamiineja. Potilaita, joilla on vaikeita diffuusi neurodermatiittia, voidaan osoittaa immunosuppressiivinen hoito, PUVA-hoito ja valikoiva valoteroterapia, UVO-veri, hyperbarinen hapetus, plasmapheresi.
Potilaita, joilla on neurodermatiitti, on suositeltavaa balneoterapiaa kuivan meren ilmasto-olosuhteissa, radon- ja rikkivetyhauteissa, talassoterapiassa.
Neurodermatiitin ennuste ja ennaltaehkäisy
Rajallinen neurodermatiitti on kevyempi kuin diffuusi. Jatkuva kutina ja kosmeettisia virheitä aiheuttaa kiinnitysperiaatteen potilaat niiden kunto, joka johtaa toissijaiseen henkistä kuonakertymien, elämänlaatu heikkenee, rajoittaa suorituskykyä. Kuitenkin ikä (25-30 vuotta) monilla potilailla, jopa atooppinen ihottuma voi esiintyä oireiden vähenemisen keskeiselle ilmenemismuotoja tai jopa spontaani itsestään.
Ennaltaehkäisy neurodermatitis pitäisi alkaa varhaislapsuudessa ja sisältävät imetyksen järkevä asettaa täydentäviä elintarvikkeita, noudattamista ruokavaliosuosituksista lasten ravitsemus, hoito opportunistiset sairaudet, poistaminen stressaava tekijöistä.