Alkoholi hepatiitti
Alkoholihepatiitti — patologisia muutoksia maksan tunnettu siitä, että tulehduksen, steatosis, fibroosi, aiheuttama myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin kehon metaboliitteja. Jatkuessa toiminta etiologinen tekijä maksakirroosi muutokset tulevat — peruuttamatonta vahinkoa. Taudin vakavuus määritellään annoksen ja keston vastaanoton laadun ja alkoholia. Hepatiitti voi esiintyä akuutti tai krooninen. Maksavaurion hoidon tavoitteena on välttää alkoholia, tarjonta tarpeeksi korkea-kalori ja ravitsevaa ruokavaliota, normalisoituminen toiminnallista tilaa maksassa.
- Alkoholipitoisen hepatiitin syyt
- Alkoholillisen hepatiitin oireet ja muodot
- Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi
- Alkoholillisen hepatiitin hoito
- Alkoholillisen hepatiitin ennuste ja ehkäisy
Alkoholi hepatiitti
Alkoholihepatiitti — sairaus, joka on yksi tärkeimmistä ilmenemismuotoja alkoholin aiheuttama maksasairaus, joka gastroenterologiassa yhdessä alkoholipitoisuus fibroosia viittaa esiasteita tai alkuperäisen ilmentymiä kirroosi. Alkoholin nauttiminen liittyy sen metabolization maksassa asetaldehydin kanssa omaisuusvahinkoja hepatosyytit (maksan solut). Peräkkäisten kemiallisten reaktioiden laukaisi elimistössä aineen aiheuttaa hypoksia hepatosyyttejä, ja sen seurauksena — niiden kuoleman. Tämän seurauksena, toksinen alkoholipitoisuus maksavaurioita sen kudoksessa kehittyy diffuusi tulehdus. Pääsääntöisesti se on krooninen sairaus, joka kehittyy viisi vaille seitsemän vuoden säännöllisen käytön alkoholia.
Alkoholipitoisen hepatiitin syyt
Taudin syy on alkoholin pitkäaikainen väärinkäyttö. Ihmisillä maksavaurioita voi kehittyä käyttämällä 50-80 grammaa alkoholia päivässä, naiset — 30-40 grammaa nuorilla — 15-20. Taudin kehittymisnopeus ja eteneminen määräytyy alkoholin määrän, esiintymistiheyden, kulutettujen juomien laadun, organismin yksilöllisten ominaisuuksien ja väärinkäytön keston perusteella.
Todennäköisyys kehityksen alkoholijuomien maksavaurioita on suurempi potilailla, joilla on geneettisiä ominaisuuksia metaboloivia entsyymejä alkoholia eloonjääneitä Virushepatiitin potilaiden, ja kun virtalähde puute.
Alkoholillisen hepatiitin oireet ja muodot
Tällä patologialla voi olla jatkuva tai progressiivinen kurssi. Pysyvä virta on taudin suhteellisen vakaa muoto, kun taas alkoholinkäytön olosuhteissa maksan vaurioituminen on palautuva. Alkoholisoitumisen jatkaminen johtaa siirtymiseen asteittain.
Progressiivinen muoto (jaettuna kevyisiin, keskisuuriin ja raskaisiin aktiivisuustason mukaan) on ominaista maksan pienten fokusoivien nekroottisten vaurioiden, jotka usein muuttuvat kirroosiksi. Tämän lomakkeen oikea-aikainen käsittely johtaa prosessin vakauttamiseen, jäännösvaikutukset jatkuvat.
Kurssista riippuen akuutti ja krooninen alkoholipitoinen hepatiitti eristetään. Akuutti kurssi on ominaista akuutin progressiivisen maksan vaurio. Noin 70% pitkittyneistä väärinkäytöksistä johtuu akuutista hepatiitista, joka 4 prosentissa tapauksista siirtyy nopeasti kirroosiin. Tämä muoto voi edetä seuraavissa vaihtoehdoissa: latentti, icteric, cholestatic ja fulminant. Aikuisen alkoholipitoisen hepatiitin vakavat vaihtelut kehittyvät usein nykyisen kirroosin taustalla raskaan juomisen jälkeen.
Nykyisen piilevän version ominaisuuksista ei ole ominai- suuksia. Potilaat tuntevat jonkin verran raskautta hypochondrium oikealla, lievää pahoinvointia. Tämä vaihtoehto määräytyy yleensä laboratoriotutkimusten (lisääntyneiden transaminaasien) tulosten perusteella. Lopullinen diagnoosi edellyttää biopsiaa.
Kyterinen kurssi on yleisimpiä. Tyypillisiä oireita ovat valituksia ilmaisi heikkous, ruokahaluttomuus, kipu oikealla ylä Quadrant, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, laihtuminen, ihon keltaisuus, kovakalvon. Kuume voi ilmetä. Maksa on suurennettu, sileä (kirroosi — tuberous), ja palpataatio on tuskallista. Havaitseminen oireita, kuten splenomegalia, askites, kämmenten eryteema (punoitus kämmenten), telangiektasia, on osoitus taustan maksakirroosi.
Alkoholi-hepatiitin kolestatiivinen muunnos on harvinaisempi, sen ominaispiirteet ovat voimakas kutina, ulosteiden värjäytyminen, keltaisuus, virtsaan tummuminen. Tällä vaihtoehdolla on pitkä virtaus.
Fulminant-variantille on tunnusomaista hepatornaalisen, hemorrhagisen oireyhtymän nopea eteneminen, merkittävät muutokset laboratoriomarkkereissa. Taudin maksan komean, hepatorenal-oireyhtymän taustalla, tulos voi olla tappava.
Alkoholillisen hepatiitin krooninen kulku on tyypillistä kliinisten oireiden ja laboratoriomerkkien kohtuullisella vakavuudella. Diagnoosi perustuu maksan biopsiaan paljastuneisiin tunnusmerkkeihin, jotka ilmaisevat tulehduksen läsnäolon ilman kirroosia.
Alkoholillisen hepatiitin diagnosointi
Diagnoosilla on tiettyjä vaikeuksia. Taudin lievästä kurssista ei saa olla mitään erityisiä oireita, ja sitä voidaan epäillä vain, jos havaitaan laboratoriomuutoksia.
Laboratoriokokeiden perusteella akuutit muodot ovat leukosytoosi, harvoin — leukopenia (at myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin luuytimessä), B12-puutos anemia, nopeutettu lasko, ja lisääntynyt markkereita maksavaurioita. Maksan ultraäänitutkimus paljastaa sen koon, rakenteen heterogeenisyyden ja ääriviivojen kasvun. Magneettikuvaus (MRI maksa) määrittää vakuuksien maksan verenkiertoa, samanaikainen vahinkoa haima.
Kroonisessa muodossa maksan ultraäänitutkimus paljastaa maksan vähäisen tai kohtalaisen suuren kasvun, sen echogenisen lisääntymisen ja rakenteen yhdenmukaisuuden. Laboratoriomittarit muuttuivat kohtalaisesti. Maksa-biopsia, jossa alkoholin vaurioituminen voi tunnistaa tiettyjä tulehduksen, fibroosin, nekroosin merkkejä. Vahingon vakavuus riippuu taudin muodosta ja sen kestosta.
Havaitut Tutkimusnäytön maksavaurioita on yhdistettävä ollut tieto siitä pitkäaikainen alkoholinkäyttö sekä läsnäolo riippuvuus, hyväksikäyttö. Tämä on vaikeaa, koska ei aina lääkäri omista täydellistä tietoa potilaasta. Tästä syystä sukulaisten tulisi osallistua täydellisen historian keräämiseen, koska potilaat usein vähentävät merkittävästi alkoholin määrää.
Paljasti myös ovat tyypillisiä ulkoisia merkkejä alkoholismi (alkoholi): kasvojen turvotus, käsien vapinaa, kieli, ikä, surkastuminen lihakset hartiakaaren Dupuytrenin kontraktuura (fibroosi kämmenten jänteet, mikä johtaa niiden lyheneminen ja koukistus ranne kanta), häiriöt, ääreishermoston ja muut kohde-elimet (munuaiset, sydän, haima, keskushermosto).
Alkoholillisen hepatiitin hoito
Tämän taudin hoidon tulisi olla kattava. Tärkeimmät hoitosuunnat ovat vahingollisen tekijän poistaminen, sopivan ruokavalion nimittäminen, huumeidenkäytön hoito. Kaikenlainen alkoholipitoinen hepatiitti vaatii ensisijaisesti etiologisen tekijän — alkoholin lopettamista. Ilman alkoholia luopumista vahingon eteneminen on väistämätöntä. Lievillä muodoilla tämä on jo tarpeeksi maksan muutosten käänteiselle kehitykselle.
Alkoholi-hepatiitti on mukana useimmilla potilailla ravitsemuksellisella puutteella. Mitä raskaampaa maksan vaurioituminen on, sitä voimakkaampi troofinen vajaus. On suositeltavaa, että päivittäisen ruokavalion energia-arvo on noin 2000 kaloria. Valkuaispitoisuuden on oltava 1 g painokiloa kohden. Riittävät vitamiinien, tyydyttymättömien rasvahappojen saanti. Anoreksiapauksessa määrätään koettimen enteraalinen tai parenteraalinen ravitsemus. Aminohappojen infuusio vähentää proteiinin kataboliaa (interstitiaalisten proteiinivarastojen kulutus), parantaa aivokudoksen aineenvaihduntaa.
Lääkehoito sisältää antamisen olennainen fosfolipidien formulaatioita, jotka vähentävät maksan rasvahappojen muutos, on antioksidantti, hidas maksafibroosi, nopeuttaa regeneraatiota sen soluja. Myös alkoholi-vahinkoja, erityisesti kolestaattista muotoa, on määrätty ursodeoksikolihapon huumeilla, joilla on sytoproteiivinen vaikutus. Antioksidanttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi, joka estää asetaldehydin tuoton, solumembraanien vaurioitumiselle on määrätty silymariinia sisältäviä hepatiekalvoja.
Akuuttien lääkkeiden hoito sisältää detoksifikaatiokäsittelyn, plasman korvaavan liuoksen käyttöönoton, elektrolyyttihäiriöiden korjaamisen. Vaikeassa vaiheessa maksa-solun vajaatoiminnan oireyhtymän kanssa käytetään glukokortikosteroideja. Kroonisen hoidon hoito suoritetaan ottaen huomioon maksavaurion aste. Fibroosin esiintyminen edellyttää alkoholin täydellistä hylkäämistä. Lääkehoito sisältää lääkkeiden antamisen, jotka vaikuttavat fibroosin, γ-interferonin, glysiinin prosessiin.
Alkoholillisen hepatiitin ennuste ja ehkäisy
Alkoholipitoisen hepatiitin ehkäisyn perusta on alkoholin kulutuksen rajoittaminen olemassa olevan maksavaurion etenemisen estämiseksi — täydellinen epäonnistuminen. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen alkoholihepatiitti täydellinen lopettaminen asetaldehydin ennuste on hyvä — ehkä täydellinen toipuminen maksan toimintaa. Tällä hetkellä, hoitoon tämän patologian sovelletaan erittäin tehokkaita lääkkeitä, joiden avulla voidaan parantaa sairauksia tai stabiloimiseksi potilas pitkään, estäen siirtymisen maksakirroosi. Kuitenkin hoito on suoritettava yhdessä gastroenterologist terapeutin kanssa ja riippuvuus, sillä ratkaisevaa on pidättäytymistä alkoholin, mutta vain kolmannes potilaista, kuulo diagnoosi «alkoholisti hepatiitti,» stop itse juoda alkoholia.
Etiologisen tekijän jatkumisen myötä tauti monimutkaistaa maksakirroosi. Tämä on peruuttamaton edellytys, joka on alkoholivahingon loppuvaihe. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisa. Tällaisilla potilailla on suuri riski kehittää maksasolukarsinoomaa.