Maksahtaa

Maksan paise — tulehdustauti, jolle muodostumista maksassa joka on täytetty mätä, koska mikä tahansa muu sairaus tai primaarinen vamma (paljon vähemmän yleinen syy paise muodostuminen jää epäselväksi — 10% tapauksista). Se ilmenee kipu oikeassa hypochondrium, kuume, ihon keltaisuus. Diagnoosi tehdään keräämällä anamneesi, tutkimukset, maksan ultraäänitutkimus, aputoimintamenetelmien käyttö. Hoito voi olla konservatiivinen (antibioottiterapia) tai kirurginen (avautumalla absessi). Taudin ennuste ja hoidon oikea-aikaisuus ovat suotuisat.

• Maksaspesun syyt
• Maksan paiseiden oireet
• Diagnoosi maksakipu
• Maksan paksusuolen hoito
• Maksan paisun ennustaminen ja ehkäisy

Maksahtaa

Maksan paise — tuhoava sairaus, jossa ontelo on muodostettu märkivä sisällön maksakudosta. Tähän mennessä on määritelty monia syitä paiseet maksassa, mutta merkittävin niistä ovat umpilisäke, sappikivien sairaus ja sepsis. Nämä paiseet ovat varsin monimutkaisia ​​diagnosointiin, joten viimeisintä tekniikkaa kehitetään jatkuvasti ja määrätietoisesti hoidon tämän ehdon. Aktiivisen nykyaikaisten tekniikoita, kuten MRI, MSCT ja muut diagnoosi tämän sairauden ei ole vaikeaa. Kehitti myös kehittyneempiä hoitomenetelmiä — useammin, kun se havaitsee paise maksassa kirurgit turvautua sen laparoskooppisten tai hienoksi neula salaojitus ja parannettu laparotomic toiminta vähitellen hiipumassa.

Gastroenterologiassa on useita tämän taudin luokituksia. Eroa yksittäisten ja moninkertaisten paiseiden välillä. Maksa vasemman tai oikean leukan paise on kohdistettu alkuperäpaikalle. Etiologian mukaan absessit luokitellaan bakteereiksi ja loisiksi.

Maksaspesun syyt

Kaikki maksassa esiintyvät maksaentsyymit voivat olla primäärisiä tai toissijaisia. Eri kirjoittajat tulkitsevat tämän eron eri tavoin — jotkut asiantuntijat sanovat ensisijainen infektiopaikan, muut — läsnäolo tai puuttuminen muutoksista maksakudosta ennen paise. Ne lähenevät toisiaan yksi: ensisijainen syy paise yleensä ei voida määrittää (kutsutaan kryptogeeninen kuten paiseet).

Toissijainen paiseet erotetaan tiellä infektion maksan: sapen polkuja sappirakontulehdus, kolangiitti, sappikivitauti, sappiteiden syöpä; verisairauksiin sepsiksen osalta; yhteyttä tapauksessa tulehduksellisten prosessien vatsaonteloon: umpilisäke, divertikuliitti, haavainen koliitti potilailla, joilla on immunosuppressio. Myös, tarttuva aine voi pudota, kun maksavaurio leikkauksen aikana maksan, kun tartunnan eri maksan kystat (loisten ja ei-loistaudit) päässä pesäkkeitä kasvainten ja rappeutuminen erityisiä maksagranulooma.

Maksaentsyymien muodostumisen pääasiallinen edellytys on yleisen ja paikallisen immuniteetin aleneminen. Absessin muodostumista voivat aiheuttaa useat patogeenit, useimmiten hemolyyttiset streptokokit, Staphylococcus aureus, enterobakteerit, Escherichia coli, Klebsiella; voi aloittaa tämän prosessin ja anaerobiset mikro-organismit. Hyvin usein kylvöllä sekoitetaan sekoitettu kasvisto. On havaittu, että miehet kärsivät tästä sairaudesta useammin. Tässä tapauksessa ame- bioekia on yleisempi ikäryhmässä 20-35 vuotta ja bakteeri esiintyy useammin 40 vuoden jälkeen.

Maksan paiseiden oireet

Paisun muodostumista maksakudoksessa on tyypillisesti kipu, jota esiintyy oikeassa hypokondriossa, joka voi säteilyttää lapsen tai olkapään alla oikealle. Potilas panee merkille lisääntyneen kipun vasemmalla puolella olevaan kohtaan. Kipu voimakkuus voi pienentyä oikeanpuoleisessa asennossa polvien ollessa kiristetty rintaan. Kipu on tylsää, aching, vakio. Oikeassa hypokondriassa on myös raskauden tunne. Maksa on suurennettu kooltaan, joka ulottuu rannikon alapuolelta. Kun maksan palpataatio tai kun painetaan hypochondriumin protonissa absessi, on huomattava arkuus.

Voi häiritä dyspeptisiä ilmiöitä: ruokahalun väheneminen tai puute, pahoinvointi, ilmavaivat, löysä jakkara (ripuli). Lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin (yli 38 ° C), kylmällä jalkalla on jäähdytys, lippujen ulkonäkö niissä. On olemassa ilmiöitä voimakkaasta myrkytyksestä, takykardia, raskas hikoilu.

Painonpudotus on usein ainoa kipu pahenevan kehityksen ensimmäisissä vaiheissa, joten diagnoosi on alkuvaiheessa vaikea. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy limakalvojen keltaisuutta ja ihoa. Kun puristetaan maksan verisuonia tai niiden tulehdusprosessista johtuvaa tromboosia, ascites saattaa ilmetä (nesteen kertyminen vatsan onteloon).

Maksapsaiden virtauksen tärkein ominaisuus on se, että sairaala on usein peitossa taustalla olevan taudin varalta, minkä vuoksi absessi kehittyi patologisen prosessin muodostumisen alkamisesta sen diagnoosiin, joten se kestää pitkään.

Maksa-absessi voi olla monimutkainen läpimurto pussi vatsan tai keuhkopussin ontelo, perikardiaarinen ontelo, naapurimaiden elinten (suolet, mahalaukku). Kun aluksen seinämä tuhoutuu, raskas verenvuoto on mahdollista. On myös mahdollista levittää infektio subdiafragmaattisen paiseen muodostumiseen, sepsiksen kehittymiseen abscesseiden muodostumiseksi muissa elimissä (keuhkot, aivot, munuaiset jne.).

Diagnoosi maksakipu

Tämän taudin oikea-aikaiseen diagnosointiin on erittäin tärkeää, että oikea ja yksityiskohtainen anamnesiakokoelma on suuri. Tässä tapauksessa läsnäolo potilaan kehossa kroonisia infektioita ja historian — vakavia tartuntatauteja, kasvaimia, leikkauksia, vammoja. On selvitettävä, mitä potilas itsekin yhdistää valitusten esiintymiseen, kun he ilmestyivät ja miten heidän luonteensa on muuttunut alkamisen jälkeen.

Laboratoriokokeissa havaittiin tavallisesti tulehdussairauksiin tyypillisiä muutoksia (hemoglobiinin ja erytrosyyttien alentaminen, leukosyyttien lisääntyminen, leukoformulaatioiden muutokset). Veren biokemiallisessa analyysissä indikaattorit, jotka osoittavat maksakudoksen vaurioita (AST, ALT, APF, bilirubiini), lisääntyvät.

Diagnoosin selvittämiseksi käytetään klassisia ja nykyaikaisia ​​tekniikoita. Vatsan onteloelinten röntgenkuvauksen yhteydessä voidaan havaita valkaisun segmentti maksassa nestetasolla, nesteestä keuhkopussin ontelossa (reaktiivinen pleuraosio) ja kalvon liikkuvuuden rajoittamisesta oikealla.

Hepatobiliarijärjestelmän ultraäänitutkimuksen mukaan on myös mahdollista havaita maksan sisältämän nesteen ja hyytymien hyytymätön ontelo määrittäen sen koon ja topografian. Samanaikaisesti ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista suorittaa absessiin hieno neulabiopsi määrittämällä virtauksen luonne ja kasviston herkkyys antibiooteille. Tämä toimenpide on terapeuttinen ja diagnostinen, koska samanaikaisesti maksan paise tyhjennetään.

Useita lisätutkimuksia tehdään diagnoosin selvittämiseksi. MK tai MSCT vatsan avulla voidaan määritellä määrän ja sijainnin paiseet, kokoa ja auttaa kehittämään optimaalinen hoitostrategia ja toimintasuunnitelma. Kun vaikeuksia diagnoosi tai mahdotonta suorittaa nämä tutkimukset voidaan suorittaa kaikukardiografialla ja maksan skannaus — molemmat näistä menetelmistä voi havaita vika verenkierron ja kertymistä maksaan isotoopin, joka vastaa sijainti ja koko paise.

Vaikeimmissa tapauksissa käytetään diagnostista laparoskopiaa. Tällöin vatsaontelon merkitään erityinen videoinstrumentary mahdollistaa viranomaisia ​​harkitsemaan, päättää diagnoosi ja suorittaa tyhjene paise, jos mahdollista. Maksa-absessin erilainen diagnoosi suoritetaan subdiaphragmaattisella paiseella, märkivällä pleurisyydellä, märkivällä kolekystiitillä.

Maksan paksusuolen hoito

Käsittelyn taktiikat kehitetään erikseen. Jos on olemassa pieni yksittäinen tai useita pieniä paiseita, taktiikat ovat konservatiivisia. Antibiootti on osoitettu mukaisesti viljelykasvien ja herkkyys mikroflooran (varten amebamainen etiologia paise määrätty Loisten lääkkeitä). Koska kulttuuri on voit valita taudinaiheuttajan vain kolmannes tapauksista, empiirisesti nimitetty kolmannen sukupolven kefalosporiinit, makrolidit, ja aminoglykosidit. Jos mahdollista, joilla ihon läpi kuivatus ontelon, se on asetettu kuivatus, jonka läpi ontelon on myös käyttöön antibiootti, antiseptiset liuokset.

Tarvittaessa leikkaushoitoa yritä käyttää vähän invasiivisia menetelmiä (endoskooppinen kuivatus), mutta vaikea lokalisointiprosessi, etusija annetaan avaamista Classic laparotomian maksan paise.

Kaikilla potilailla, joilla on siirretty absessi, annetaan erityinen ruokavalion numero 5, korjaava hoito. Taudin asianmukainen hoito, joka johtaa absessin muodostumiseen, toteutetaan väistämättä. Potilaita, joilla on tämä profiili, havaitsee yhdessä gastroenterologin ja kirurgin. Tarvittaessa tarttuvan taudin asiantuntija on mukana.

Maksan paisun ennustaminen ja ehkäisy

Ennustaminen yhdellä yksittäisellä paiseella ajallaan aloitetulla ja riittävällä hoidolla on myönteinen — jopa 90% potilaista voi toipua. Useilla pienillä paiseilla tai yksittäisen haavauman hoidon puuttuessa tappava lopputulos on erittäin todennäköinen.

Taudin ehkäisyyn on estää infektion amebiasis (ensisijaisesti henkilökohtaisen hygienian), ja varhaisen havaitsemisen ja sairauksien hoitamiseksi, jotka voivat johtaa muodostumista paiseita maksassa.