Akuutti virtsaamistartunta

Akuutti virtsaumpi on patologinen tila, joka johtuu siitä, että virtsan tyhjentyminen ei ole mahdollista. Alhaalla vatsassa ja perineumissa esiintyy kipua, joka säteilyttää sukuelinten alueelle, mikä on vahva huolenaihe potilaalle. Diagnoosi tehdään historian, kliinisen kuvan ja potilaiden valitusten, tutkimustulosten (palpataatio), ultraäänen ja endoskopian perusteella. Hoito sisältää rakon katetroinnin, virtsan pidättämisen aiheuttaneet syyt. Jälkimmäinen voidaan toteuttaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.

• Akuutin virtsaamisnopeuden syy
• synnyssä
• Oireet akuutista virtsaamistartunnasta
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Akuutin virtsaamispitoisuuden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti virtsaamistartunta

Akuutti virtsaumpi (OZM) tai ishuria on suhteellisen yleinen sairaus, johon liittyy monia urooppisia sairauksia. Noin 85% patologian tapauksista havaitaan yli 60-vuotiailla miehillä, jotka kärsivät hyperplasiasta tai eturauhasen adenoomasta. Lääketieteellisten tilastojen mukaan virtsaamisprosentti kehittyy noin 10 prosentilla tämän ikäryhmän ihmisistä. Yleisempää patologisen tilan esiintymistä miehillä aiheuttaa anatomiset piirteet — pitkä ja kapea virtsaputki. Erilaiset ishurian muodot (ilman merkittävää urologista tautia) on kirjattu hyvin harvoin, ne voivat aiheuttaa neurogeenisiä, endokriinisiä tai muita häiriöitä elimistössä.

Akuutin virtsaamisnopeuden syy

Toisin kuin krooninen, vähitellen lisääntyvä ishuria, akuutti viivästyminen johtuu nopeasta patologisesta prosessista. Joissakin tapauksissa se tapahtuu äkillisenä virtsavirran keskeyttämisenä tyhjenemisen aikana. On olemassa useita tekijäryhmiä, jotka voivat johtaa tähän ilmiöön:

• Mekaaniset syyt. Virtsan viivästymisen kehitys johtuu virtsateiden fyysisestä tukkeutumisesta — konkreettisista, verihyytymistä, tuumoripaloista. Joskus se havaitaan eturauhastulehduksen tai eturauhasen adenomaalisen taudin varalta. Virtsan ulosvirtauksen päättymistä edeltää alkoholi, mausteiset elintarvikkeet, hypotermia, joka aiheuttaa verta rytmihäiriöihin lantion elimissä ja eturauhasen turvotuksessa.
• Psykosomaattiset tekijät. Emotionaalinen stressi, erityisesti mielenterveyshäiriöiden (neuroosit, psykoopatia) läsnä ollessa, pystyy painamaan virtsaamisista vastuussa olevia refleksejä. Kliinisesti tämä ilmenee akuutin viiveen virtsan vapautumisessa.
• Posttraumaattiset olosuhteet. Lantionvammoja, kirurgisia toimenpiteitä, työ voi häiritä virtsarakon tai virtsaputken innervoitumista. Tämän seurauksena syntyy erilaisia ​​virtsaamisvaikeuksia.
• Lääketieteellinen ishuria. Tiettyjen lääkkeiden (usein hypnoottiset, tulehduskipulääkkeet, masennuslääkkeet) pääsy joihinkin henkilöihin aiheuttaa virtsateiden kouristuksia, jotka ilmenevät virtsan äkillisenä täydellisenä tai osittaisena pidättämisenä.

synnyssä

Keskeinen rooli OZM: n patogeneesissä on virtsarakon ylivuoto sen fysiologisen tyhjenemisen mahdottomuuteen. Nopeimmin on mekaaninen ishuria — virtsaputkia tai sen sisääntuloa estävä kivi, verihyytymä, vieras elin, jonka seurauksena virtsan ulosvirtaus lakkaa. Tätä prosessia helpottaa läsnäolo jo olemassa olevan virtsaputken ahtautumisen, eturauhasen liikakasvun. Eturauhasen vaurioissa virtsan ulosvirtauksen äkillinen retentio on mahdollinen sen ödeeman vuoksi — esimerkiksi eturauhasen pahenemisen yhteydessä, ruokavalion häiriintyminen adenomassa. Patogeeniset prosessit taudin psykosomaattisissa, jälkeisen traumaattisissa ja lääketieteissä ovat melko monimutkaisia ​​ja monimuotoisia. Useimmiten virtsaputken sileän lihaksen tai virtsarakon sulkijalihaksen neurogeeninen kouru on useimmiten.

Oireet akuutista virtsaamistartunnasta

Kliininen kuva patologiasta on varsin spesifinen ja ilmeinen. Tavallisesti akuuttia tilannetta edeltää taustalla esiintyvän taudin oireet — urolitiasi, eturauhastulehdukset, uretraaliset ahtaumat. Potilaat, joilla on OZM, levoton, eivät voi istua yhdessä paikassa, usein puoliksi taivutettu. Tärkeimmät valitukset ovat mahdottomuus tyhjentää rakko, huolimatta voimakkaimmista toiveista, kivun kouristuksista ja perineumista. Vatsavaivo ja rasvaisuuden tunne vatsaan voimistui dramaattisesti, kun painettiin hiukan yläpuolella. Oireet kehittyvät muutamassa tunnissa.

Joskus taudin puhkeaminen on erityisen akuutti — virtsaamisen aikana nestevirta keskeytyy äkillisesti, jonka jälkeen virtsan vapautuminen pysähtyy. Tämä osoittaa, että patologian syy oli veri tai verihyytymä, joka estää virtsaputken lumen. Viive voi vaihdella useista tunneista useisiin päiviin. Useimmissa tapauksissa virtsan ulosvirtaus tapahtuu vain lääketieteellisen manipulaation — katetroinnin tai kystostomian seurauksena. Erittäin harvoin akuutti ishuria pysähtyy spontaanisti — esimerkiksi kun kyseessä on kivi ulospäin tai sen siirtyminen virtsarakon kaulan alueelta.

komplikaatioita

Mikä tahansa virtsan pidättyminen aiheuttaa nesteen kerääntymistä ja lisääntynyttä painetta virtsateissä. Tämän tuloksena on nesteen käänteinen liike (virtsarakosta uretereihin ja lantioon), joka voi johtaa niiden infektioon. Vaikeissa tapauksissa virtsaan kohdistuva paine saavuttaa sellaisen arvon, että se aiheuttaa hydronefroosia tai virtsan divertikulaarisen ulkonäön. Joskus viivästyminen aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Patologian relapseja helpottavat virtsa-infektioiden tarttuvien ja tulehdussairauksien kehittymistä — kystiittiä ja pyelonefriittiä. Akuutti prosessi voi joissakin tapauksissa muuttua krooniseksi muodoksi, aiheuttaa virtsaputken ahtaumien muodostumista ja muita urooppisia patologioita.

diagnostiikka

Urologiassa on monia menetelmiä akuutin virtsanpidätyskyvyn läsnäolon ja etiologian määrittämiseksi. Yleensä ishurian diagnoosi ei ole vaikea, se suoritetaan urologin tutkinnassa. Jäljellä olevat tutkimukset keskittyvät enemmän tämän sairauden syiden selvittämiseen, mikä on välttämätöntä etiotrooppisen hoidon ja relapsin ehkäisemisen kannalta. Diagnostiikkatekniikat jaetaan seuraaviin ryhmiin:

• Anamneesin tarkastus ja keruu. Huomiota potilaan ahdistuneisuuteen, muutokset usein kehon kohdissa herättävät huomiota. Lean potilaiden niveltymisen yläpuolella havaitaan ulkonäkö, iskulause määritellään tylsällä äänellä. Palpaatio on tuskallista, sen pyöristys kimmoinen muodostuminen koettelee suprapubisella alueella. Anamneesissa on usein urologisia sairauksia tai traumoja.
• Virtsarakon ja virtsaputken ultraäänitutkimus. Ultraäänitutkimuksessa nestettä täyttävä elin tallennetaan. Lisäksi tämän tekniikan avulla on mahdollista määrittää eturauhasen isurin laajentumisen mahdollinen syy, virtsarakon kaulan tai virtsaputken läsnäolo.
• Urethrocystoscopy. Virtsapitoisuuden mekaanisella luonteella endoskopiaa käytetään terapeuttisena ja diagnostisena tekniikkana. Sen avulla ei voida havaita vain virtsateiden päällekkäisyyttä, vaan myös poistaa sen (litho-erotus).

Joissakin tapauksissa suoritetaan muita diagnostisia toimenpiteitä, esimerkiksi nimeä neurologin tai psykiatrin kuuleminen, jos epäillään psykosomaattista ishuriaa. Differentiaalinen diagnostiikka olisi suoritettava anuria — virtsan muodostumisen puute. Tässä tapauksessa virtsaaminen ei esiinny, kun ei ole tarvetta, kun taas tutkimuksessa ei määritetä ylivuotoa virtsarakkoa. Lisäksi anuria yhdistyy lähes aina niveltulehduksen ilmenemismuotoihin — ammoniakin hajun suuhesta, potilaan yleisestä vaikeasta tilasta.

Akuutin virtsaamispitoisuuden hoito

Kaikki akuuttiin ishuriaan liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet jakautuvat kiireellisiin tai hätätapauksiin ja etiotrooppisiin. Ensimmäiset ovat välttämättömiä patologian tärkeimmän ilmenemismuodon poistamiseksi — kyvyttömyys uuttaa virtsan. Urodynamiikan palauttamiseksi käytetään useita menetelmiä, tietyn tekniikan valinta riippuu potilaan patologian ja tilan syistä. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmin seuraavia manipulointeja:

• Virtsarakoksen katetrointi. Se on tavallisin tapa varmistaa virtsan ulosvirtaus monissa ishurian muodoissa. Teknologian edut ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja luotettavia. Katetrin sijoittaminen on vasta-aiheista «punkturoiduissa» aihioissa, akuutin virtsaputken ja eturauhan tulehdussairauksissa,
• Suprapubinen kystostomia. Kirurginen tekniikka, joka mahdollistaa virtsan ulosvirtauksen putken läpi, joka on asennettu virtsarakon seinään. Suoritetaan, kun sisävuotoinen katetrointi ei ole mahdollista.
• Konservatiiviset menetelmät. Jos ishuria on neurogeeninen tai psykosomaattinen, normaali urodynamiikka voidaan palauttaa kastelemalla sukuelimiä lämpimällä vedellä. Jos tämä tekniikka on tehoton, käytetään ihonalaisia ​​injektioita M-kolinomimeeteillä. Joskus virtsan erittymistä stimuloidaan ottamalla käyttöön pieniä määriä novokaiiniliuosta virtsaputkeen.

Virtsanpidätyskyvyttömyys voi sisältää kivesten poistamisen, eturauhasen sairauksien kirurgisen tai lääketieteellisen hoidon sekä rauhoittavien aineiden käytön. Jos ishuria aiheuttaa masennuslääkkeiden, hypnoottisten aineiden käyttöä — on tarpeen peruuttaa tai korjata annos ja seurata urologia säännöllisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmissa tapauksissa HSM suotuisa ennuste, varmistaen samalla tavanomaisen päättämisen virtsan elämän ja terveyden potilaalle ei ole vaarassa. Toistumisen todennäköisyyttä ja pitkän aikavälin näkymät taudin riippuu sen syy — virtsakivitautia ischuria edustavat usein yhden jakson, ja eturauhastulehdus kierrätettiin etsya aikana paheneminen tulehduksellinen prosessi. Taudin estäminen on ajoissa hoitoon urologian ehdot — munuaiskivet, eturauhasen vaurioita, hemorraginen kystiitti, virtsaputken ahtaumat. Edellyttäen, että ne poistavat tai ohjaus potilaan ja ammattilaisten todennäköistä patologinen virtsaumpi toistuvasti pienenee.