Johtava kuulemistila

Johtokykyinen kuulon heikkeneminen on kuulemis- häiriö, jolle on ominaista äänenvahvistuslaitteiston vaikeiden ääniaaltojen johtaminen. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kuulon vakavuuden väheneminen, korvien «tukkeutuminen», omien äänien lisääntynyt käsitys, puheen eriytymisen heikkeneminen ympäröivistä äänistä. Diagnostiikkaan kuuluu anamnististen tietojen, valitusten, otoskopiotietojen, audiometrian, rinne-, Weber- ja tympanometrian testien analyysi. Terapeuttinen taktiikka riippuu taudin etiopatogeneettisestä muodosta ja voi sisältää sekä lääkityksen että kirurgisen hoidon.

• Sähköä johtavan kuulon aiheuttamat syyt
• synnyssä
• luokitus
• Ovien johtava kuulonmenetys
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sähköä johtavan kuulon heikkeneminen
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Johtava kuulemistila

Johtokykyinen kuulon heikkeneminen on yhteinen patologian otolaryngologiassa, johon liittyy suuri määrä etiologisia tekijöitä. Taudin yleisessä rakenteessa noin 67% tapauksista tapahtuu Eustachian putken, kuulokoorisen kanavan tai rummun ontelon leesioiden seurauksena. 2,1 prosentissa tapauksista patologian mukana seuraa peruuttamattomia muutoksia äänentoistojärjestelmässä. Tauti on yleisempi vanhemmassa ikäryhmässä. Tilastojen mukaan lapset sairastuvat 13 kertaa harvemmin kuin aikuiset. Miehillä ja naisilla tämä patologinen tila esiintyy samalla taajuudella.

Sähköä johtavan kuulon aiheuttamat syyt

Tämän kuulon menetyksen pääasialliset syyt ovat ulkoisen korvan äänisignaalin johtokyvyn rikkominen äänen vastaanottolaitteelle. Tämä tapahtuu ääniaallot vääristyneinä, kun ne kulkevat ulko- ja keskikorvan, endolympaattisen tilan ja cochlean kalvon läpi, mikä voi johtua seuraavista etiologisista tekijöistä:

• Ulkorajan korvaavuuden rikkominen . Ruuvatulpat, vieraat ruumiit, kasvaimet, ulkoinen otitis, uimarin korva, exostosis, traumaattiset vammat ja kuuloisen kampanjan synnynnäinen atresia heikentävät tai estävät äänen aallon siirtymisen tärykalvoon.
• Vahinkoa tärykalvo . Näitä ovat lävistys akuutti akustinen trauma, timpanoskleroz, terävä erot ilmakehän paineessa (nopean nousu tai lasku). Rikkoo rummun väliseinien vaikeuttaa eheyden siirto mekaaninen tärinästä kuuloon Kuuloluut.
• Tappion välikorvan. Tulehdusnesteisen ja märkivä välikorvatulehdus, otoskleroosiin, tubo-korvatulehdus, cholesteatoma, tukos Korvatorvi nielun avaamalla rauhasmainen vegetations tai muiden patologisten rakenteet ovat mukana liikkuvuutta ja johtavan toiminta kuulo Kuuloluut.
• Sairaudet sisäkorvan . Estäminen pyöreä tai soikea ikkuna simpukan ja puoliympyrän muotoinen kanava digistsentsiya edessä voi estää normaalin liikkeen endolymfa, lähetyksen tärinän Cortin elimessä.

synnyssä

Johtavallisen kuulon menetyksen patogeneesin sydämeen kuuluu äänentoistojärjestelmän toimintahäiriö — ulkoinen kuuloventtiili, tympaninen kalvo, keskikorva ontelo ja kuulokojeet, endolymfy tai etanamembraanit. Yleensä kaikki nämä rakenteet ovat vastuussa äänen vahvistamisesta ja siirrosta äänikuvausjärjestelmän rakenteisiin. Vähintään yhden tämän ketjun linkkien rikkominen johtaa värähtelyjen vääristymiseen ja kuulon yleiseen heikkenemiseen. Ei ole ristiriidassa Corti-elimen, kuulohermon ja ylivoimaisen ajallisen gyruksen jälkipuolisko, joka on vastuussa kuullun havaitsemisesta ja käsittelystä. Tästä johtuen potilaat säilyttävät äänen normaalin luun johtamisen. Vaikeissa tapauksissa hänen herkkyytensä ylittää ilman, minkä vuoksi henkilö kokee täysin oman puheensa.

luokitus

Kuulon vajaatoiminnan vakavuudesta riippuen johtavan kuulon heikkenemisen vaikeusaste on 4 astetta:

• I aste . Ihminen pystyy havaitsemaan kuiskasi puheen etäisyys on enintään 3 metriä, keskustelu -. 15 m vääristynyt puheen tai keskustelun, kun läsnä on ulkoista melua ei enää havaita lainkaan. Sävy kynnys on välillä 20-40 desibeliä.
• II Art. Potilas voi tehdä ulos kuiskaus etäisyydellä 1 metri, normaalin keskustelun -. 5 m huononevan puheen ymmärrettävyyttä tavanomaisissa olosuhteissa. Normaalisti aistittu äänenvoimakkuus ääniä ei ole alhaisempi kuin 40-60 dB.
• III vuosisadalla. Jokainen ominaisuus kykenee havaitsemaan keskustelupuheen enintään 2 metrin etäisyydeltä. Whisper ja äänet alle 50-70 dB eivät eroa.
• IV vuosisata. Potilas menettää kyvyn tunnistaa ihmisen puhe ilman apulaitteita. Sävyn kynnysarvo on 70 dB tai enemmän.

Ovien johtava kuulonmenetys

Tärkein oire — asteittainen tai äkillinen kuulon. Tämä ilmenee paheneminen käsitys puhekielen puheen ja kuiskaus, kyvyttömyys erottaa sanoja keskustelukumppani ulkoisilta melua. Yksi tyypillinen kliiniset oireet — tunne «tukkoisuutta» korvat. Potilaat kuvaavat tässä tilassa kuin «korvat kytketty sormin tai korvatulppia.» Tällöin henkilö kokee oman äänensä kovempaa ympäristön ääniä. Eri etiologinen muodossa kuulovammoja voi aiheuttaa sekä yksipuoliset ja kahdenvälisten vaurion. Kehittämiseen kuulon taustalla tulehdussairaudet (ulkoinen ja välikorvan, ja tubo-tulehdus t. D.) Kuulon menetys liittyy kuume, kipu korvan, joka lisääntyy, kun aivastelua tai pureskeltavaksi. Tyypillisesti kun koko hoito kuulon kokonaan tai osittain päinvastaiseksi.

komplikaatioita

Kehittäminen johtava kuulonalenema määräytyy etiologia komplikaatioiden ja taudin kesto kurssin. Useimmissa tapauksissa ne liittyvät siirtymistä sairauksien krooninen tulehduksellinen muodossa, jotka johtavat toistuva vaurioita ääntä johtavan järjestelmän. Joissakin tapauksissa patologisia prosesseja sovelletaan alueellisen anatomisia rakenteita. Tappion leukanivelen johtaa sen toimintahäiriö, joka ilmenee lisääntynyt korvakipu kun märehtiä ja puhuminen. Jossa on mukana myös sisäkorvan kuulohermon tai meninges häiriintynyt toiminto äänentoistojärjestelmä, kehitetty sensorineural kuulon menetys ja jatkuva kuulon heikkenemistä.

diagnostiikka

Kuulovaurioiden johtavassa diagnoosissa on määritellä taudin syy, korvaavan äänentoistojärjestelmän objektiivinen ja instrumentaalinen tutkimus. Tärkeä rooli on oikea anamnesiakokoelma: aikaisemmin välittyvien tautien selkeyttäminen, vammat jne. Diagnoosi toteutetaan seuraavasti:

• Tähystys. Kun ulomman korvan objektiivinen tutkimus määräytyy tulehduksellisiin tai rakenteellisiin muutoksiin kuulonsuihkulla, rikki- tai ulkomaisen ruumiin läsnäolo. Myös tällä menetelmällä voidaan tutkia tympanisen kalvon rakennetta ja paljastaa sen ulkonemat, retractive tasot, hyperemia tai perforaatio.
• Camerontal-kokeet (Rinne, Weber). Johtavalla kuulonmenetelmällä virityshaarukka nähdään voimakkaammin paikallaan mastoidiprosessissa kuin lähelle aurikettä. Weber-testin aikana virityshaarukka sijoitetaan pään parietaaliseen osaan pitkin keskiviivaa. Yhdenpuolisen johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi virityshaarukkaäänet tuntuvat voimakkaammin haavoittuneelta puolelta.
• Audiometry. Sen avulla voidaan havaita asteittainen lasku ilmavirtapiirissä edellyttäen, että äänen vastaanottolaitteen normaali toiminta säilyy.
• Tympanometria. Näyttää akustisen impedanssin nousu keskikorvessa. Tämä näkyy voimakkaammin äänen heijastumisena. Testi on kaikkein informatiivinen keskimmäisen korvan tappion kanssa suuren määrän transudatan jakamista.
• Diagnostiikan säteilymenetelmät. Tämän alueen temporaalisten luiden, CT- ja MRI-radiografian soveltamista sovelletaan kaikkien edellä mainittujen tutkimusmenetelmien alhaiseen informaatiosisältöön. Näiden tekniikoiden ansiosta voimme tunnistaa poikkeavuudet kuulo-kanavan, keski- ja sisäkorvan rakenteessa, jotta voidaan selvittää kuulovamman syy ja muoto.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kuulovammaisten sensorineurisessa muodossa. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat audiometrian, Rinne- ja Weber-kokeiden tulokset. Toisin kuin johtava kuulonpoisto, audiogrammi heikentää sekä luun että ilman johtamista. Testissä äänen tuntee parempi tuninghaarukan sijainti auriketin eteen. Weberin testiä suoritettaessa virityshaarukka kuullaan paremmin terveellisen korvan puolelta.

Sähköä johtavan kuulon heikkeneminen

Tämän taudin lääketieteelliset toimenpiteet pyrkivät poistamaan johtavan etiologisen tekijän, joka häiritsee äänen tuotantoa. Siten hoidon taktiikka vähenee farmakologisten aineiden tai kirurgisten toimenpiteiden käyttöön. Tärkeimmät hoitomenetelmät:

• Lääkehoito. Intensiivinen antibioottihoito on osoitettu kuulovaurion alkuvaiheessa, joka johtuu tulehdussairauksista — ulkoisesta tai keskitiskeistä, eustakiitista. Yleensä käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja. Kun korvakäytävä vaikuttaa, korva pestään antiseptisten liuosten, NSAID-lääkkeiden tai glukokortikoidien annon kanssa.
• Leikkaushoitoa. Kirurginen tekniikka voi liittyä hakemista vieraat esineet korva, tärykalvo talteenotto toiminnot (Myringoplastia, Tympanoplastia), valumisen välikorvaontelo, auditiivinen Kuuloluut proteesi (ossikuloplastika) märkivä massat poistamisen mastoid (mastoidotomy) ja m. P.
• Kuulolaitteita. Käyttö kuulokojeiden näkyy kehittämisessä muutoksia ulkoisen tai välikorvassa ei ole parannettavissa. Keinotekoinen lisääminen havaitun äänen toiminto kompensoi ääntä johtavan järjestelmän, jonka vuoksi henkilön kykyä kuulla takaisin.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste johtava kuulonalenema riippuu palautuvuus muutokset ääntä johtavan järjestelmän. Useimmilla potilailla hoidon tuloksena tulee täydellinen toipuminen kuulon alkuperäiselle tasolle. Vakavissa tai laiminlyötyissä tapauksissa kuulo voi palata vain osittain. Tälle taudille ei ole kehitetty erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Epäspesifisen ehkäisy varhainen diagnoosi ja sairauksien hoitoon ulkokorvan, välikorvaontelo, nenänielun, ehkäisevä tutkimukset otolaryngologist, henkilökohtainen hygienia, estää vahinkoa ajallisen alueen.