Yksinkertainen migreeni

Yksinkertainen migreeni on yleisimpi migrainisten paroksysmien tyyppi, jonka tunnuspiirre on aura ja muut ohimeneviä neurologisia häiriöitä. Yksinkertainen migreeni on ominaista voimakas päänsärky, yleensä yksipuolinen, johon liittyy pahoinvointi, toistuva oksentelu, ääni ja valonarkuus. Diagnoosi perustuu kliinisiin kriteereihin. On vältettävä muita aivovaurioita, joiden oire voi olla samanlainen keuhkorakko. Yksinkertaisen migreenin hoito suoritetaan serotoniinireseptoreiden, NSAIDien, dihydroergotamiinien, ei-huumausaineiden ja narkoottisten analgeettien, antiemeettisten, sedatiivisten ja rauhoittavien aineiden agonisteilla.

• Yksinkertaisen migreenin syyt
• Yksinkertaisen migreenin oireet
• Yksinkertaisen migreenin diagnoosi
• Yksinkertaisen migreenin hoito

Yksinkertainen migreeni

Yksinkertainen migreeni muodostaa jopa 80% kaikista migreenihyökkäyksistä. Toisin kuin migreeninä aura ja siihen liittyvä migreeni, sillä ei ole aikaisempia tai samanaikaisia ​​päänsärkyä ohimeneviä näkö-, motorisia tai herkkiä häiriöitä. Ensimmäiset yksinkertaisen migreenihyökkäykset ovat pääsääntöisesti 17-35-vuotiaita. Vanhuksilla migreeni-hyökkäykset menettävät keston ja voimakkuuden. Naiset kärsivät migreenistä 3-4 kertaa useammin kuin miehet, kouristuskohtaukset liittyvät usein kuukautiskierron jaksoihin. Yksinkertainen migreeni havaitaan valtaosassa migreeniin liittyvistä tapauksista lapsilla. Tässä tapauksessa taudin perherakenne on usein jäljitettävissä. Lisäksi jotkut kirjoittajat ovat ilmoittaneet, että 80%: lla migreeniä sairastavista miehistä äiti oli myös migreeni-paraoksisemia.

Yksinkertaisen migreenin syyt

On tunnettua, että provosoida hyökkäys yksinkertainen migreeni on stressi, fyysinen uupumus, henkinen ylikuormitus, unen puute, hypotermia, sään muutokset, pistävä haju, melu, vilkkuvia valoja, alkoholi, ruokavalio häiriö syöminen tietyissä elintarvikkeissa (esim, pähkinöitä, sitrushedelmiä , suklaa, soijakastike, juusto, selleri, kokkola, jne.). Naisilla, yksinkertainen migreeni voi johtua hormonaalisia muutoksia — ovulaation ja kuukautisten, hormonaalista ehkäisyä. Migreenin triggeri-tekijät ovat jossain määrin yksilöllisiä, ajallaan jokaisella potilaalla kokemus tuntee oman joukonsa samankaltaisia ​​laukaisijoita.

Yksinkertaista migreeni, samoin kuin muun tyyppisiä migreeni paroxysms liittyy tiettyjä luonteenpiirteitä kuten kunnianhimoa ja kunnianhimo, ärtyneisyys. Potilaat ovat enimmäkseen voimakastahtoinen ja vahva kansa, mutta he eivät siedä muiden virheistä, mikä aiheuttaa usein ärsyttäviä ja näyttää tyytymättömyyttä.

Migreenikohtausten kehittymisen patogeneettiset mekanismit ovat edelleen kliinisen biokemian ja neurologian tutkimusta. Asianmukaisessa kunnossa havaittujen muutosten sisällön useita aineita — serotoniinin, histamiini, katekoliamiinien, prostaglandiinit, bradykiniiniä. Tänään tärkein rooli annetaan serotoniinille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että alussa migreenikohtauksen on äkillinen Serotoniinin vapautuminen verihiutaleista, mukana kaventumisen aivoverisuonten. Sitten serotoniinin taso pienenee merkittävästi. Myös serotoniinien metabolian migreenin säätelijöiden tehokkuus korostaa tämän neurotransmitterin merkitystä.

Muut tutkimukset viittaavat trigeminaalisen verisuoniston mekanismiin yksinkertaisen migreenin kehittämiseen. Alkuvaihe on triglyseridihermon ytimen hermosolujen eksitaatio, joka sijaitsee medulla oblongatassa, mikä aiheuttaa neurotransmittien vapautumisen. Jälkimmäiset ärsyttävät trigeminaarisia reseptoreita ja voimistavat karotidisen valtimon seinämän aseptisen tulehduksen. Tämä selittää valtimon arkuuden palpation aikana ja ympäröivien kudosten turvotuksen aikana.

Yksinkertaisen migreenin oireet

Yksinkertainen migreeni on luonteenomaista äkillinen ulkonäkö cephalgia ilman ennalta aura. Joissakin tapauksissa päänsärky ennustaa prodromaalisilla ilmiöillä — mielialan vähenemisellä, uneliaisuudella, suorituskyvyn vähenemisellä, pahoinvoinnilla, haukottelemalla. Koska kefalalgia ulottuu usein vain puoleen pään, sitä kutsutaan hemikraniksi. Hemikrania havaitaan useammin pään oikealla puolella. Joissakin tapauksissa kefalalgia tarttuu toisen puoliskon päähän ja on diffuusi. Kipuun liittyy voimakas pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Mikä tahansa liike lisää kefalalgian voimakkuutta. Lisääntynyt herkkyys ääni ja valo ärsykkeitä, pakottaa potilaat migreenikohtauksen aikana eristetty ulkomaailman (lähellä huoneen, verhoilla ikkunat, piilottaa peiton alle, ja niin edelleen. N).

Yksinkertainen migreeni voi kestää 4 tunnista 2-3 päivään. Joskus migreenikohtauksen mukana usein virtsaaminen, ripuli, huimaus, nenän tukkoisuus, autonomisen häiriöt (sydämentykytys, hikoilu, tunne kuumat aallot, vilunväristykset, tunne ilman puute). Paroksysmin loppu puolessa tapauksista tapahtuu potilaan siirtyessä nukkumaan. Migreenikohtauksen jälkeen voi olla joitain heikkouksia ja heikkouksia, joissakin tapauksissa päinvastoin, lisääntynyt fyysinen ja älyllinen toiminta.

Yksinkertainen lapsen migreeni on useimmiten hajanainen tai lokalisoitu bitemporaalisesti ja kaksivaiheisesti. Hyökkäys ei tavallisesti kestä yli 1 päivä. Keuhkoputken voimakkuus lapsilla on usein harvemmin kuin aikuisilla. Eturintamassa he saavat pahoinvointia ja useita oksentelua. On tapauksia, joissa migreenin hyökkäys lapselle liittyi kuumetta ja vatsakipua ja sitä tulkittiin virheellisesti suolistosairaukseksi.

Yksinkertaisen migreenin diagnoosi

Yksinkertainen migreeni neurologi diagnosoitu seuraavien kliiniset kriteerit: historia vähintään 5 migreeni paroxysms, kesto, joista kukin on lyhyempi kuin 4 tuntia ja enintään 3 päivää; cephalalgia tunnettu siitä, että ainakin 2 seuraavista ominaisuuksista — keskimääräinen ja korkea intensiteetti, sykkivä, yksipuolinen tulee voimakas harjoituksen aikana; Ainakin yksi seuraavista samanaikaisista oireista — ääni ja valonarkuus, pahoinvointi ja oksentelu.

Tärkeä seikka on ero migreenidiagnoosi vakavasta aivojen häiriöt, kuten aivojensisäinen kasvain, aivokalvontulehdus, araknoidiitti, kysta aivot, enkefaliitti, aivojen aneurysmat ja muut. Erityistä varovaisuutta vaaditaan nopean kehityksen migreenikohtauksen, ei ole aiemmin havaittu yli cephalgia intensiteetti tai epätavallisuutta läsnäolo kaulan lihasjäykkyys, kouristukset tajunnan menetys, kouristukset, rajoittaminen näkökentässä. Poissulkemiseksi orgaaninen serebraalinen teki laajan neurologinen tutkimus: electroencephalography, echoencephalography, REG, Doppler ultraääni alusten pään, tutkii silmälääkäri kanssa tutkimus silmänpohjan ja kehä. Indikaatioiden mukaan aivojen MRT-arvo ja aivosäiliöiden MRI on määrätty.

Yksinkertaisen migreenin hoito

Migreeni-paroksysmin hoidossa tavalliset analgeetit ovat tehottomia. Tässä yleisesti käytettynä dihydroergotamiini (ergotamiini, dihydroergotamiini), tai selektiiviset serotoniinin agonisteja — triptaanit (sumatriptaani, ritsatriptaanin, naratriptaani, tsolmitriptaani, eletriptaani). Paroksismaalisen asteittaisen kehittymisen myötä riittää ottaa yksi näistä lääkkeistä sisälle. Kuitenkin ruoansulatuskanavan heikkenemisen vuoksi tämä antotapa ei välttämättä ole tehokas. Tällaisissa tapauksissa, käyttö on suositeltavaa peräpuikot ergotamiini, dihydroergotamiini / o tai paino / paino, sumatriptaani n / k. Käyttö triptaanit liittyy usein pahenemisvaiheita cephalgia, koska näillä lääkkeillä on lyhyt puoliintumisaika (yhteensä 2 tuntia). Kohokalalgiaa jatkettaessa on usein tarpeen ottaa lääke uudelleen,

Joissakin tapauksissa yksinkertaisia ​​migreeni pysähtyi intranasaalisesti lidokaiini, vastaanotto naprokseeni, lihakseen magnesiumoksidi. Useiden oksentelu on indikaatio antiemeettien (metoklopramidi domperidoni, ondansetroni). Kun korkean intensiteetin cephalgia ja mitään parannusta soveltamisen edellä lääkkeiden turvautuneet käyttö narkoottisten kipulääkkeiden (tramadoli, trimeperidine, kodeiini, fentanyyli, nalbufiini). Kuitenkin niiden käyttö on mahdollista enintään 2 kertaa viikossa.

Valitettavasti tällä hetkellä yksinkertaisen migreeni ei ole tehokasta lääkehoitoa hyökkäys jakson aikana, jonka avulla voidaan merkittävästi vähentää todennäköisyyttä migreenin. Neurologists käyttäen MAO-estäjät, beeta-salpaajat, rauhoittavat, kouristuksia estävät, oksitriptan (serotoniinin esiaste) ja muut. Jotkut kotimaan tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutta pitkäaikaisen käytön pieninä annoksina aspiriinia.

Koska lääkehoito on tehotonta, on kiinnitettävä paljon huomiota potilaan elämäntapaan, lukuun ottamatta migreeni-iskun aiheuttavia tekijöitä. Tämä tehtävä, joka ratkaistaan ​​vain potilaan itse. Päivittäisen järjestelmän ja ravitsemuksen normalisoinnin lisäksi tähän tulisi sisältyä vakava psykologinen työ, jonka tarkoituksena on vähentää toisten vaatimuksia ja luoda ystävällisempi asenne ihmisiin. Tässä tukiryhmässä voi olla ohjauspsykologi, erityiskoulutus, psykoterapia.

näkymät

Yksinkertainen migreeni sinänsä ei ole uhka potilaan elämälle tai terveydelle. Kuitenkin migreeni-iskut heikentävät potilaiden tehokkuutta, mikä tekee heistä mahdottomaksi hoitaa työtehtäviensä takavarikoinnin aikana. Lisäksi jotkut potilaat (esim. Pelastajat, lääkärit, äänekkäät kauppiaat, kokit jne.) Joutuvat vaihtamaan ammattinsa, koska se liittyy migreenin laukaisujen laukaisemiseen. Valitettavasti tilastojen mukaan vain 10 prosentissa tapauksista lääkärit onnistuvat saavuttamaan migreenin paroksismin lopettamisen. Toisaalta tiedetään lukuisia tapauksia, joissa potilaat itse etsivät elpymistä muuttamalla elämäänsä.