Yhteenluutuma

Synostosis — luiden jatkuva yhteys luukudoksen läpi. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu, fysiologinen tai patologinen, luonnollinen, keinotekoinen (luodun toiminnan aikana) tai traumaattinen. Joskus se kehittyy infektiivisen tai degeneratiivisen prosessin seurauksena: osteomyeliitti, tuberkuloosi, luomistauti tai vaikea osteokondroosi. Diagnoosi tehdään radiografian ja muiden tutkimusten perusteella. Hoidon taktiikka määritetään erikseen ottaen huomioon mahdolliset seuraukset.

• Synostojen luokittelu
• Kyynärvarren luiden synostosi
• Kallon luiden ennenaikaiset synostosis (kraniostenosis)
• Klippel-Feil-oireyhtymä

yhteenluutuma

Synostosis — useiden luiden fuusio keskenään. Luonnollinen sytoosi on anatominen normi, joka muodostuu tietyllä elämänjaksolla eikä johda kielteisiin seurauksiin. Esimerkiksi luonnollisista sytoosioksista on lantion luiden fuusio aikuisilla. Patologisen syostroosin seuraukset riippuvat niiden sijainnista, mahdollisesti oireettomana kurssina ja välitön uhka elämässä. Sinostosta on tarpeen erottaa luiden yhdistäminen nivelissä (ankylosis) ja luun fragmenttien fuusio murtuman jälkeen (konsolidointi). Synoosihoitoa suorittavat ortopedistit ja traumatologit.

Synostojen luokittelu

Fysiologinen synoosi on normaali luiden välinen yhteys, joka ilmenee kasvaessa. Normaalisti yhteenluutuma muodostunut nuoruudessa ja varhaisessa aikuisiässä paikalleen synchondrosises (rustomainen liitokset) välillä luut lantion, nikamien ja ristiluun luun kallonpohjan. Kun hypergonadism, eunuchoidism, Kashin-Beck tauti ja muut sairaudet, tämä prosessi hidastuu tai nopeutuu, että voi tulla aiheuttaa kehityshäiriöitä muskuloskeletaalisen järjestelmän.

Synnynnäinen yhteenluutuma — epänormaali fuusio luiden vuoksi hypoplasia tai aplasia sidekudoksen luiden välissä. Useimmiten muodostuu ulnan ja säteen välillä. Harvoin craniostenosis (ennenaikainen fuusio kahden tai useamman kallon ompeleita), yhteenluutuma kynsien ja keskellä falangeissa V kärki ja ranteen luut yhteenluutuma. Kirjallisuus kuvaa tapauksissa sauma falangit vierekkäisten sormien syndaktylia, yhteenluutuma tavallisesti kehittänyt useita kylkiluut, sekä fuusio ensimmäisen ja lisäksi (niska) kylkiluun. Klippel-Feil-oireyhtymään muodostuu nikamien oireyhtymä. Ja antley-bixlerin oireyhtymä on tunnusomaista ryhmä patologinen kiinnikkeiden, kuten craniostenosis, yhteenluutuma on tarsal luut, fuusio capitate ja hamate luut ranteen, ja brachioradialis yhteenluutuma radioulnar yhteenluutuma yhteys.

Posttraumaattinen sytoosiosuus on viereisten luiden fuusio, joka johtuu luukudoksen, epiphysealisen ruston tai periostiumin vahingoittumisesta. Useimmiten on sytoosiosuus alaraajan luiden, kyynärvarren luiden ja viereisten nikamien välillä. Syynä kyynärpäätuleen ja säteen, samoin kuin peroneaalinen ja tibiaalinen luusto, on tavallisesti näiden luiden fragmenttien lähestymistapa loukkaantumisalueella. Selkärankakohdan synostosis johtuu anteriorisen pitkittäisen nivelsiteen luhistumisesta, kun kehon reunamurtumat ja selkärangan repeytymät ovat syntyneet.

Keinotekoinen sytoosiosuus — luiden syntymisen fuusion aikana. Sitä käytetään isojen luun vikoja, jotka estävät muodostumista vääriä nivelet, ja niin edelleen. D. Yleisin keinotekoinen yhteenluutuma välille syntyy sääriluun. Leikkauksen jälkeen päävastuu kuuluu kävellessä pohjeluu, joka lopulta paksunee korvaavaa sääriluun kokoja.

Muut patologiset sytoosiot. Joissakin tapauksissa luun fuusio tapahtuu, koska epäspesifinen tulehdus (osteomyeliitti), spesifinen infektio (lavantauti, luomistauti, tuberkuloosi) tai ilmentää rappeuttavia-dystrofisten prosessi (nivelrikko).

Kyynärvarren luiden synostosi

Kyynärvarren luiden tai radiolnarin syostroosin synostosi on ulnan ja säteen synnynnäinen patologinen fuusio. Sitä voidaan muodostaa minkä tahansa osaan kyynärvarren kohdalta, mutta sytoosiosuus havaitaan useimmiten proksimaalisessa osassa. Fuusiokohdan pituus voi vaihdella välillä 1 — 12 cm. Joissakin tapauksissa havaitaan sytoosi- ja syndesosmin yhdistelmä. Karkea muodonmuutos on pääsääntöisesti poissa, käden ja kyynärvarren atrofiaa on yhdistetty kyynärprosessin hypertrofian kanssa.

Ominainen piirre on kyvyn kyvyn aktiivisen ja passiivisen pyörimisen mahdottomuus, jolloin kyynärvarsi kiinnitetään pronationin asemaan. Tällainen raaja-asetus merkitsee huomattavia rajoituksia työkyvylle ja itsensä hoidolle. Potilailla, joilla on radioaktiivinen synoosi, ei voi ottaa esineitä kämmenessä tai tehdä kierteistä liikettä harjalla. Heidän on vaikea pukeutua itseään, oppia kirjeen, kuljettaa kilpi tai pitää lusikka oikein.

Radiolnar syostroosin diagnoosi varmistetaan kyynärvarren radiografialla. Korkeintaan 3 vuoden iässä konservatiivinen hoito suoritetaan: korotuskorjattu kipsilakkaus, harjoittelu, käsien hieronta. Korjausvaiheessa kyynärvarsi käännetään supinointiasentoon. Kaistaleet vaihdetaan kahden viikon välein, hoitoaika on 6- 10 kuukautta. Tulevaisuudessa he jatkavat terapeuttisen voimistelun intensiivisiä harjoituksia, osoittavat työterapiaa nivelten tasaisten liikkeiden kehittämiseksi. 4-6 vuoden kuluttua suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä, eliminoimalla sytoosiosi tai siirtämällä kyynärvarren toiminnallisesti edulliseen asentoon.

Aikaisemmin käytetyt palliatiiviset ja radikaaliset toiminnot, joilla on symentoosi, eivät useinkaan antaneet tyydyttävää tulosta säteittäisen ja ulnarisen luun uudelleen fuusioinnin vuoksi. Tällä patologialla käytetään yhä enemmän Ilizarovin laitteiden erikoismuutoksia, jotka mahdollistavat vähitellen poistamisen kiertämisen, antavat riittävän venytyksen keskinäisen kalvon, luo olosuhteet lihasten ja instepsien valmistamiseen.

Kallon luiden ennenaikaiset synostosis (kraniostenosis)

Se löytyy yhdestä kahdesta tuhannesta vastasyntyneestä, on yleisempää pojilla, joissakin tapauksissa yhdistettynä synnynnäisiin sydänvikoihin. Se ilmenee aikaisempien kranaalisten ompelujen sulkemisen myötä. Sen mukana seuraa kallon muodon muutos, kallon tilavuuden rajoittaminen ja kallonsisäisen hypertension kehittyminen. Älyä ei alun perin loukata, tulevaisuudessa henkisen kehityksen toissijainen viivästyminen on mahdollista. Tapahtuman syy on muutamia kohdunsisäisiä ja perinnöllisiä sairauksia. Lähtökohtana on kallon luiden levittämisen loukkaus.

Synostosioita voidaan muodostaa sekä syntymävaiheessa että lapsen syntymän jälkeen. Intrauterinaalisessa fuusioinnissa havaitaan kallon voimakkaammat epämuodostumat. Näiden tai muiden ompeleiden fuusioista riippuen useat kraniosioosi-tyypit eroavat toisistaan. Scaphocephalon (sagittaalin ompelu varhainen fuusio) paljastuu pään kaventuminen ja kallon anteroposkeuman suuruuden lisääntyminen. Brachycephaly (varhainen fuusio limbainen ja sepelvaltimotumat) kallo on lyhyt, suurennettu poikittaismitta. Trigonefefaluksella (metoplastisten ompeleiden varhaisin fuusioin) kolmiomainen ulkonema esiintyy etupuolella.

Sen lisäksi, että näkyvä muodonmuutos kallon craniostenosis havaittu kallonsisäisen paineen meningeaalinen oireet, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kouristukset (tahattomat lihassupistukset, joskus tajuttomuus), unihäiriöt (unettomuus, usein heräämisiä, nukahtamisvaikeuksia), uneliaisuus, ärtyisyys, levottomuus , kehitysvammaisuus, muistin heikkeneminen, karsastus ja proptosis.

Diagnoosin selvittämiseksi ja intraserebraalisten rakenteiden tilan arvioimiseksi suoritetaan kattava tutkimus. Potilaat suunnattu tarkastusta Neurologin suoritetaan kraniometria (mittaus kallo kokoja) toimivat kefalostaattikuvausta. Havaita kohonnutta kallonsisäistä painetta merkkejä nimeämään silmälääkäri jossa kuullaan silmänpohjan tutkimus. Tutkia laskimon ulosvirtaus kallon (avulla voidaan epäsuorasti havaita merkkejä kohonnutta kallonsisäistä painetta) ultraääni venografia.

Intraserebraalisten rakenteiden tilan arvioimiseksi potilaat viitataan aivojen CT- ja MRI-arvoihin. Jos sydän- ja verisuonijärjestelmää epäillään patologiasta, kardiologi kuullaan ja sydän ultraääni suoritetaan. Hoito on kirurginen, mikäli mahdollista potilaan elämän ensimmäisinä vuosina. Alkuvaiheessa haudataan haudutettuja saumoja. Kallon muodon merkitsevä rikkoo rekonstruointitoimenpiteitä.

Klippel-Feil-oireyhtymä

Harvinaisia ​​synnynnäisiä epämuodostumia selkärangan, mukana väheneminen tai yhteenluutuma kohdunkaulan nikamien. Ranskalaiset lääkärit kuvattu Andre Feil Maurice Klippel vuonna 1912. Se lähetetään autosomaalinen dominantti tavalla. Tunnuspiirteitä ovat lyhyt kaula, liikuntarajoitteisten ylemmän selkärangan osissa ja vähentää hiusten kasvua takaraivo alueen. Yhdistelmä muiden poikkeavuuksia, mukaan lukien — sydänviat, suulakihalkio, selkärankahalkion ja skolioosi. Lisäksi potilailla, joilla on Klippel-Feil oireyhtymä on joskus havaitaan synnynnäisiä epämuodostumia hengitysteiden, kylkiluut, munuaiset, sukupuolielimet, sormet, ylä- ja alaraajojen, kasvot ja päänahan.

Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään kohdunkaulan ja rintakehän röntgenkuvat. Hoito on usein konservatiivista, sillä se on huomattava kosmeettinen vika, joskus poistamalla korkealla sijaitsevat ylähihnat. Parantamisen ja sekundaaristen epämuodostumien estämiseksi potilaille määrätään hieronta, fysioterapia ja harjoittelu. Radikuliitin kehittymisen myötä käytetään kipulääkkeitä. Hermo-juurien voimakkaalla puristuksella suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä.