Vulvovaginiittia

Vulvovaginitis on primaarinen ei-tarttuva tai infektiivinen (spesifinen tai epäspesifinen) tulehduksellinen leski ulkoisen sukupuolielimen ja emättimen limakalvolle. Minkä tahansa etiologian vulvovaginitis-oireyhtymää edustaa hypervaasi, turvotus, palovamma ja kutina. Genitaaliputken läpäisyn luonne riippuu vulvovaginiitin syystä / syystä. Tauti diagnosoidaan gynekologisen tutkimuksen perusteella, bakteeroskopian, mikrobiologisen kylvämisen, PCR: n, testauksen tulokset. Vulvovaginitis-hoito koostuu etiotrooppisesta hoidosta, paikallisista hoitomenetelmistä (kylvyt, kostutukset, peräpuikkojen pistäminen), emättimen mikroflooraden palauttaminen.

• Vulvovaginitis luokitus
• Syyt vulvovaginitis
• Oireet vulvovaginitis
• Vulvovaginitis-diagnoosi
• Terveys vulvovaginitis

vulvovaginiittia

Vulvovaginitis — ryhmä alemman sukupuolielinten (vulva ja emättimen) tulehdussairaudet eri etiologioilla. Suurin vulvovaginitis-esiintyvyys diagnosoidaan alle 10-vuotiailla tytöillä ja postmenopausaalisilla naisilla, jotka liittyvät naisten ikäfysiologiaan. Huolimatta farmakoterapian onnistumisesta, tulehdussairauksien (vulvitis, colpitis, vulvovaginitis) esiintyvyys on jatkuvasti korkealla tasolla. Gynekologisen patologian rakenteessa vulvovaginitis muodostaa jopa 60-80% kaikista puheluista.

Kurssin turpoaminen, taudin uusiutuminen ja kronisointi, taudin sekava etiologia, virtsateiden osallisuus ja sukuelinten yläosat määrittävät nykyisen gynekologian vulvovaginitis-ongelman merkityksen. Ensimmäisen silmäyksellä näennäisesti vaarattomaksi patologialla voi olla erittäin vakavia pitkän aikavälin seurauksia naisten lisääntymisterveydelle ectopic-raskauden, keskenmenon, tubaalin hedelmättömyyden jne. Muodossa.

Vulvovaginitis luokitus

Kliinisen etiologisen periaatteen perusteella erotetaan kahdesta vulvovaginitisryhmästä: ensisijainen tarttuva ja ensisijainen infektio. Primäärisellä ei-tarttuvalla vulvovaginitis-valmisteella voi olla traumaattinen, allerginen, loistauduttava, suspensioon perustuva, dysmetabolinen alkuperä. Koska tarttuvan vulvovaginitis etiologia on jaettu:

• epäspesifinen (cocco-bacillary)
• erityisiä (kandidiaasi, Ureaplasma, mycoplasmal, klamydia, Trichomonas, gonorrheal, tuberkuloottisissa, kurkkumätä, sytomegalovirus, herpes virus jne).

Ottaen huomioon ikä kriteeri on eristetty vulvovaginitis tytöillä hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ja postmenopausaalisilla naisilla. Mukaan nykyinen kesto vulvovaginiittia voi olla akuutti (enintään 1 kuukausi), subakuutti (enintään 3 kuukausi) ja krooninen (yli 3 kuukausi); nykyisen luonteen — pysyvän ja toistuvan.

Syyt vulvovaginitis

Influenssaalisen vulvovaginaalisen patologian kehityksen johtava rooli kuuluu infektiiviseen tekijään. Tyttöä on 10vuosi kesken taudinaiheuttajia hallitsi epäspesifinen bakteerikasvuston Escherichia coli (60%), Staphylococcus aureus (21%), diplokokin (11%), Enterococcus (7%), klamydia (13%) ja anaerobit (7%) . Naisilla hedelmällisessä iässä usein aiheuttanut taudinaiheuttajien vulvovaginitises sukupuolielinten kandidiaasi (30-45%) ja ei-spesifinen bakteeritartunta. Suojaamatonta seksiä aiheuttaa kehitystä vulvovaginal klamydian, tippurin, mykoplasmoosin, ureaplasmosis, trichomoniasis, sukupuolielinten herpes ja muut sukupuolitaudit. Tappion emättimen ja ulkosynnyttimien havaitaan sukupuolielinten tuberkuloosi ja kurkkumätä. Viime vuosina on ollut kasvua etiologinen rooli yhdistysten mikro-organismien vulvovaginal kehittämiseen.

Syy ensisijainen ei-tarttuvaa muotoja tauti voi tulla roskan emättimen, itsetyydytys, helmintiaasi tartuntoja (homatotauti). Toistuva vulvovaginiittia havaittu potilailla, jotka kärsivät hormonitoiminnan ja aineenvaihdunnan häiriöt (diabetes, liikalihavuus), sairauksien virtsateiden, suoliston dysbiosis, allergiat, usein virusinfektioiden. Postmenstruaalisessa vaiheessa vallitsee atrofinen vaginitis.

Korkea esiintyvyys lapsuuden Vulvovaginitis edistää hormonaalista muuhun (ilman munasarjojen hormonaalista toimintaa), anatomiset ominaisuudet (peräaukon lähellä sukupuolielimissä, ohut ja hauras limakalvon), emäksinen reaktio emättimen eritystä virheitä hygienia. Enimmäispiikkien esiintyvyys on 3-7 vuoden iässä. Postmenopausaalisilla naisilla, muutos emättimen mikroflooraan ja vähentäminen paikallisen suojamekanismit taustaa vasten vuotiaana estrogeenin puutoksen.

Iästä, altistavia tekijöitä kehittämiseen vulvovaginitis, voi olettaa virheellisiä intiimihygieniaan; on syytä muistaa, että liian usein toistuva peseminen pois ja douching kanssa antiseptisiä ja puhdistusaineita, yhtä vaarallinen kuin laiminlyönti hygienia. Provosoida rikkominen vulvovaginal ekosysteemiin, minkä jälkeen lisättiin tarttuvan-inflammatoriset prosessit voivat hallitsematon antibioottihoito, glukokortikoideja saavilla, sytostaatit, COC sädehoito. Vulvovaginiittia voi edistää raskauden, sukuelinten esiinluiskahduksia, raapiminen ja vahingon vulva, ihon ekseema välilihan ja peräaukon, krooninen stressi, pitkittynyt kohtuverenvuoto.

Terve naisen ruumiissa on luonnollisia paikallisia puolustusmekanismeja, jotka estävät taudinaiheuttajien leviämisen ja niiden liittämisen taustalla oleviin kudoksiin, jotka rajoittavat tai estävät tulehdusprosessin kehittymistä. Tällaisia ​​mekanismeja ovat ehjä limakalvo, normaali, tasapainoinen vaginan mikrofloori, pH 4-4,5. Emättimen ekosysteemin suojaavien ominaisuuksien vähenemisen myötä vulvovaginitis kehittyy, mikä mahdollistaa infektion leviämisen kasvamaan sisäisiin sukupuolielimiin.

Oireet vulvovaginitis

Huolimatta vulvovaginitis etiologisten tekijöiden erilaisuudesta, niiden kliiniset ilmiöt ovat yleensä samankaltaisia. Akuutti vulvovaginitis esiintyy vakavien paikallisen tulehduksen oireiden varalta. Potilaat ovat huolissaan kipu, polttaminen ja kutina, jotka ovat pahempaa virtsaaminen, kävely, sukupuoliyhteys. Kun katsottuna ulkoisten sukuelinten määritetty häpyhuulet turvotus, hyperemian vulva, usein — punoitus, raapiminen ja ihon maseraation haaroista ja reidet. Vakavista vulvovaginitis-muodoista voi seurata eroosiota ulkoisen sukupuolielinten alueella. Lapset taustalla kutina, neuroottiset reaktiot, unihäiriöt voivat kehittyä. Yleiset tarttuvat oireet (lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet) ovat harvinaisia. Beli akuutilla vulvovaginitisillä voi olla niukkaa tai runsaasti tilavuutta, vetistä, serous-purulent, purulent, verinen luonteeltaan. Usein tyhjennyksellä on epämiellyttävä, erityinen haju.

Kun krooninen vulvovaginitis, tärkeimmät oireet ovat patologinen vastuuvapauden sukuelimestä ja pysyvä kutina vulva. Raskaus tapahtuu hypotermian taustalla, ravitsemuksen virheissä (makeisten, mausteiden, uutteiden) väärinkäytön estäminen, keskinäiset sairaudet. Nuorilla tytöillä tämä taudin muoto on täynnä labia minoran synnyinmuodostusta, joka voi aiheuttaa estettä virtsatessa. Pitkäaikainen vulvovaginaalinen tulehdus edistää heikkovammojen muodostumista emättimessä, mikä vaikeuttaa seksielämää.

Tartuntatautien leviämisen myötä PID on usein kehitetty (endometriitti, salpingiitti, ooforiitti). Eri etiologian vulvovaginitis on erityisen vaarallinen raskaana oleville naisille: ne voivat aiheuttaa spontaanin abortin, chorioamnionitin, synnytyksen endometriitin ja vastasyntyneiden infektioiden.

Vulvovaginitis-diagnoosi

Tunnistamalla ja selventämällä vulvovaginitis etiologista muotoa suoritetaan kattava instrumentaalinen ja laboratoriodiagnoosi. Yleisiä toimintoja ovat gynekologin vastaanotto, tuolilla tapahtuva tutkinto pyyhkäisytaululla. Merkit ovat colposcopy (vaginoscopy tytöille) ja cervicoscopy. Tulehduksen oireet ovat limakalvon turvotus ja hyperemia ja patologinen vaginan poisto. Joissakin tapauksissa gynekologisen peilin käyttöönotto voi olla dramaattisesti kivulias potilaalle.

Etiologinen diagnoosi on vakiintunut laboratorio mikroskopian avulla ja bakteriologinen tutkiminen materiaalista sukupuolielimestä. Patologian tulehduksellisesta luonteesta ilmenee lisääntynyt leukosyyttien lukumäärä bakteerien esiintymisestä. Erityisen kasviston tunnistamiseksi suoritetaan PCR-analyysi suurten urogenitaalisten infektioiden kaavintaan. Erittäin spesifinen tutkimus on fluoresoivien vasta-aineiden (MFA) menetelmä. On välttämätöntä tutkia virtsan yleistä analyysiä, tytöissä myös kaivertaessa enterobioosia varten.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan spesifisen ja epäspesifisen vulvovaginiitin välillä. Poissulkemiseksi tulehduksellinen sairaus kohtu ja lisäkkeet suoritetaan lantion ultraääni. Sen selventämiseksi etiologiassa toistuvia vulvovaginal ehkä kuulla asiantuntijoita: venereologist, allergologi, endokrinologian, urologi, tuberkuloosi ja muut.

Terveys vulvovaginitis

Kohtelu vulvovaginal ehdottoman tarpeellista, riippumatta etiologiasta ja taudin muoto, vakavuus valituksia, potilaan iän. Se liittyy käytön etiotropic huumeita, paikallisessa hoidossa sukuelinten desinfiointiaineiden ja antiseptiset liuokset, poistamalla laukaisevia tekijöitä ja aivosairauksien, normalisointi emättimen mikroflooraan.

Syy vulvovaginiittia terapiassa huumeiden käyttö vaikuttaa suoraan taudinaiheuttajan. Tätä tarkoitusta varten, paikallinen (muodossa emättimen tabletteina, peräpuikkoina, voiteet) ja systeemisiä antibiootteja, jotka osoitetaan omistettu kasvien ja herkkyys. Kun otetaan huomioon korkea esiintyvyys vulvovaginiittia polymikrobisten erittäin tärkeää käyttää monikomponenttierotuksen valmisteet, joiden paikallinen antibakteerinen, antiprotozoal ja antimykoottisesti. Kun Candida vulvovaginiitin varalta tarvitaan vastaanotto ja paikallisen käytön sienilääkkeitä (flukonatsoli, klotrimatsoli, natamitsiin et ai.). Sen jälkeen, kun rata Mikrobilääkehoidossa tapahtuu mikroflooran talteenottoa emättimensisäiseen probioottien ja niiden suun kautta.

Helpottamaan oireita vulvovaginal suositellut lonkan kylpyammeet ja douches keittäminen yrttejä, antiseptistä ratkaisuja, käyttöä emätinsupot. Hoito tausta sairauksien edellyttää vähentää taipumusta allergiaan, glykemia korjaus diabetes, puhtaanapito tarttuva vaurioita atrofinen HRT vulvovagignite, loishäätöä kanssa homatotauti ja t. D. tunnistaa erityistä vulvovaginiittia hoitoa tarvitaan seksuaalisen kumppani. Ennen hoidon lopettamista tarvitaan seksuaalinen lepo.

On tärkeää säätää ravinnon luonnetta, normalisoida painoa ja muuttaa hygieenisiä tottumuksia. Joissakin tapauksissa provosoivien tekijöiden eliminointi johtaa jatkuvaan vulvovaginitis-hoitoon ilman myöhempää uusiutumista. Kovettumisen kontrolloimiseksi hoidon kulun jälkeen suoritetaan bakteeriskooppinen ja mikrobiologinen tutkimus genitaaliputken purkamisesta.