Virtsarakon tuumorit

Virtsanjohtimen tuumori — ensisijainen ja toissijainen (implantaation) kasvaimet erityselimiin kanava, joka yhdistää munuaisaltaan ja virtsarakon. Virtsanjohtimen kasvain ilmenee verivirtsaisuutta, selkäkipu vaikuttaa puolella. Diagnosointiin virtsanjohtimen kasvaimet osuus Ultraääni tiedot, ureteroscopy, excretory urography, taaksepäin ureteropyelography, transureteralnoy biopsia. Ottaen huomioon morfologia ja laajuus kasvain voidaan suorittaa transureteralnaya sen resektio tai nephroureterectomy ureterectomy muovien kanssa virtsanjohdin.

• Syyt ureterectomy
• Oireet ureterectomy
• Diagnoosi ureterectomy
• Uraltisen kasvaimen hoito
• Urologisen kasvaimen ennuste ja ennaltaehkäisy
• Virtsarakon tuumorit — kuvat

Virtsarakon tuumorit

Urologiassa primaariset ureteraaliset kasvaimet muodostavat noin 1% kaikista ylempien virtsateiden kasvaimista. Usein uretrin kasvaimet ovat luonteeltaan toissijaisia ​​ja ovat munuaisten lantion syöpään kohdistuvien implantointikasvainten metastaaseja. Yli 80% ureteraalisista kasvaimista on 40-70-vuotiailla potilailla.

Ensisijaisista kasvaimista eristetään sidekudoksen ja epiteelin alkuperäisen uretrin kasvaimet. Sidekudospotilaat ovat harvinaisia, ja ne voivat olla fibromaaleja, leiomyomia, neurofibromaita, angiofibromaa, lipomia, rabdomyosarkoomia. Suurin osa ureterikasvaimista tulee urotheliaalisesta epiteelistä ja histologisesti useammin vastaa papillooma-, squamous- tai siirtymä-solu (papillary) adenokarsinoomaa. Divertikulaarisen uretrin läsnä ollessa kasvainten todennäköisyys kasvaessa merkittävästi lisääntyy.

Virtsarakon tuumoreilla voi olla ei-invasiivinen tai invasiivinen kasvumalli, yksi- tai kaksisuuntainen lokalisointi. Primaariset ureteraaliset kasvaimet muodostuvat pääasiassa virtsaputken alemmassa (68%) tai keskimmäisessä (20,3%) osassa; 9,4 prosentissa tapauksista ylittää kolmasosa, ja 2,3 prosentissa tapauksista vaikuttaa koko ureteri. Prilochanochnuyun alueella ja virtsarakon yläosissa pääsääntöisesti lantion primaariset tuumorit. Virtsatyyppisen kasvaimen läsnäolo 30-50% lisää virtsarakon syövän riskiä.

Syyt ureterectomy

Virtsa-ureteraari on erittäin herkkä erilaisille kemiallisille syöpää aiheuttaville aineille, jotka sisältyvät virtsaan. Tähän mennessä erityisiä tekijöitä, jotka edistävät urothelialisten urotelisten kasvainten kehittymistä, on määritetty tarkasti. Heistä kuuluu johtava rooli tupakoinnissa, mikä lisää virtsateiden siirtymä-solukarsinooman riskiä kolmella kertoimella. Tilastojen mukaan 70% miehistä ja noin 40% munuais- ja virtsarakon syöpätapauksista kärsivistä naisista on tupakoitsijoita.

Kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö, joka aiheuttaa capillaroskleroosin ja nefropatian, joka liittyy ureteraalisten kasvainten suuriin esiintymisiin, lisää huomattavasti urothelialääkkeen todennäköisyyttä. Haittavaikutuksia urotheliaalisiin urotheloihin vaikuttavat sytostaattiset lääkkeet, erityisesti syklofosfamidi ja sen metaboliitti akroleiini. Ureteraalisten kasvainten ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut potilailla, joilla on valtimoverenkierto, erityisesti diureettihoitoa saavilla potilailla.

Todettiin, että riski sairastua syöpää virtsanjohtimen, lisääntynyt öljynjalostamoissa työntekijöille, sekä henkilöt, joita käytetään muovien valmistuksessa ja muovi. Tietty riski kasvaimia on krooninen virtsatietulehdus (pyelonefriitti), vammat ja virtsanjohtimen kiviä. On todisteita siitä, perinnöllinen luonteeltaan kasvainten virtsanjohtimen, virtsateiden kasvaimet yhteydessä Lynch oireyhtymä II, tunnettu siitä, että paksusuolisyövän kehittymiseen sekä kohtusyöpä, munasarjasyöpä ja haimasyöpä.

Oireet ureterectomy

Tyypillisiä ureteraalisten kasvainten oireita ovat hematuria, selkäkipu ja dysuria. Hematuria kanssa virtsanjohtimen kasvaimet läsnä 70-95%: ssa tapauksista, brutto verta virtsassa havaitaan 65-70%: lla potilaista ja aiheuttaa hoidon urologist. Kipu-oireyhtymä kehittyy 25-50 prosentissa tapauksista, ja se johtuu virtsaputken segmentin tai virtsaputken puhkeamisesta kasvaimen kanssa.

Myöhemmin tuli dizuricheskie häiriö (5-10% potilaista) ja yleisoireita (5-10%) — matala kuume, ruokahaluttomuus, laihtuminen. Myöhemmässä vaiheessa lisäämällä hydrostaattinen paine kehittyy munuaisissa hydronefroosi, virtsanjohtimen tuumori voi olla ilmeinen vatsan surround muodostumista.

Virtsaputken hyvänlaatuiset kasvaimet voivat pitkään kehittyä ilman merkittäviä kliinisiä oireita.

Diagnoosi ureterectomy

Joukko tutkimuksia, joilla epäillään olevan kasvaimen virtsanjohtimen ovat fyysinen tarkastus, sytologinen analyysi virtsan munuaisten ultraääni, excretory urography, taaksepäin ureteropyelography, munuaisten arteriografia, kystoskopia, ureteroscopy, CT munuaiset. Virtsaan katetroinnin tuloksena saadun virtsan sytologista tutkimusta voidaan havaita epätyypilliset solut.

Röntgendiagnostiikassa (erittävä urography ja taaksepäin ureterography) vian havaitsemiseksi kontrastin täyttö virtsajohdin kasvainkohdassa, laajentuma virtsanjohdin ja munuaisaltaan, hydroureteronephrosis. Virtsanjohtimen katetrointi valmisteltaessa taaksepäin ureteropyelography mukana tunnusomainen oire Shevassyu — verivirtsaisuus kulkiessa katetrin kautta este, ja lopettamisen veren jälkeen poistamaan kasvaimen alueella. Perääntymiselle ureterogram tunnuspiirteitä virtaa kontrasti sivuja pitkin vian kuin «käärme kieli».

Jos munuaisten toiminta on vähentynyt voimakkaasti, uretrin kateteraation mahdottomuus, punkturoitu antegrade pyeloureterography, suoritetaan. Endoskooppiset urologiset tutkimukset (kystoskopia, ureteroskopia) mahdollistavat visuaalisesti uretrisen kasvaimen sijainnin tutkimisen ja suorittavat kudosbiopsian morfologista tutkimusta varten. Cystoskopian aikana määritetään kasvain, joka proliferoi virtsan suuhun, ja verestä uutetaan virtsasta.

Munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan tunnistaa kasvaimen infiltraatiota munuaisen peruskudoksen, erilaistuminen kasvaimet röntgen munuaisten ja virtsanjohtimen kiviä. CT munuaisten ja virtsateiden arvioida esiintyvyys kasvainten ulkopuolella munuaisen, imusolmukkeisiin ja viereisten elinten. Kun täytyy tunnistaa etäispesäkkeitä ehkä suoritettava keuhkojen röntgenkuvauksessa, gammakuvaus, ja maksan ultraääni, lymfografiassa, luun skintigrafian.

Uraltisen kasvaimen hoito

Uretaaristen kasvainten hoito, pääasiassa operatiivinen. Virtsarakon syövän, sädehoidon ja kemoterapian hoidossa leikkauksen lisäksi, mutta kasvainsolut eivät ole kovin herkkiä heille. Terapeuttista taktiikkaa valittaessa ne ohjaavat uretrin kasvaimen tyyppi, neoplasman lokalisointi, vastakkaisen munuaisen tila,

Histologisesti hyvänlaatuiset ureteriset kasvaimet poistetaan endoskooppisella transuretraalisella resektiolla (elektroektio, elektrokoagulaatio, laserkoagulaatio). Pinnalla, ei-invasiivisesti kasvavista kasvaimista distaalisen virtsajohdin on mahdollista suorittaa segmentaalinen resektio virtsajohdin muodostumiseen ureterotsistoanastomoza.

Vakiona paikallinen muoto siirtymäkauden solu munuaisaltaan ja virtsanjohtimen syöpä nephroureterectomy suoritettiin osittainen resektio virtsarakon, joka sanelee suuri riski leviämiselle kasvaimen virtsanjohdin. Tällöin virtsarakon resektio voidaan suorittaa transurethral ja nefroureterectomy — laparoskooppinen pääsy. Leikkauksen jälkeiset hoito ureteral kasvain voidaan täydentää adjuvanttihoito: systeeminen kemoterapia, sädehoito, paikallisesti (vnutrimochetochnikovoy) immunoke- ja kemoterapiaa.

Urologisen kasvaimen ennuste ja ennaltaehkäisy

Virtsarakon hyvänlaatuiset kasvaimet on välttämättä poistettava, koska ne voivat olla pahanlaatuisia. Poistumisensa jälkeen elämäsi ennuste on suotuisa. Virtsaputken ei-invasiivinen siirtymäsolukarsinooma on kimmoinen 80%: ssa tapauksista; invasiivisesti kasvavia kasvaimia — vain 10-15%. Malignit kasvaimet toistuvat poistamisen jälkeen 12-18 prosentilla potilaista. Metastaattisella tai toistuvalla kurssilla ennuste on epätyydyttävä.

Uraltisen kasvaimen poistamisen jälkeen urologia tai nefrologia on tarkkailtava, jaksollinen endoskooppinen, radiologinen ja sytologinen seuranta. Vältä virtsa-aineen kasvainten esiintymistä voidaan poistaa tupakoinnilla, nefrotoksisten lääkkeiden käytöstä, rajoittamalla vuorovaikutusta haitallisten kemiallisten tekijöiden kanssa ja virtsateiden sairauksien oikea-aikaista hoitoa.