VIPOM
Vipoma on kasvain, joka on peräisin haiman saarekesoluista. Yleensä paikallisesti haima tai ruumiin haima, harvemmin sijaitsevat sympaattinen runko-alueella. Yli puolet tapauksista on luonteeltaan pahanlaatuisia. Se ilmenee massiivisessa ripulissa, diffuusissa kipu vatsassa, vakavissa häiriöissä veden ja suolan aineenvaihdunnassa, hypotensio, kouristukset ja munuaisten vajaatoiminta, joka johtuu suolojen ja nesteen menetyksestä. Vipoman diagnosointi perustuu oireiden, analyysitulosten, ultraäänitutkimuksen, CT: n, MRI: n ja muiden tutkimusten tuloksiin. Hoito — lääkehoito, kirurgiset toimenpiteet.
Vipom
VIPOM (Werner-Morrison oireyhtymä tai haiman kolera) — kasvain, joka tuottaa suuren määrän interstitiaalinen vasoaktiivisten peptidi (VIP). Ryhmään sisältyvät kasvainsairauksien apud järjestelmä — neuroendokriinisoluissa sijaitsee eri elimissä ja yhdistää tiettyjä yhteisiä ominaisuuksia. Vipom 50-75% silloin, kun havaitseminen on merkkejä syöpä, useissa tapauksissa prosessin diagnosointiin etäpesäkkeiden havaittu muissa elimissä (yleensä — maksassa). Vipoma on hyvin harvinainen sairaus. Näkymät ovat useimmissa tapauksissa epäsuotuisat. Käsittely suorittaa asiantuntijoiden onkologian alalla ja gastroenterologian.
Vipoman oireet
Vipoman pääasiallinen kliininen ilmeneminen on massiivinen pitkittynyt ripuli. Pöydän päivittäinen tilavuus paaston taustalla on noin 1 litra, ruoan saannin taustaa vasten voi nousta 3-4 tai enemmän litraa. 50%: lla potilaista, joilla on vipoma, on jatkuvasti ripuli, toisissa on aaltoileva kurssi. Nestemäisten ja mikroelementtien merkittävien tappioiden vuoksi dehydratointi, asidoosi, hypokalemia ja vakava heikkous ilmenevät. Magnesiumin aiheuttamien häviöiden aiheuttamat kouristukset ovat mahdollisia.
Potilaat laihduttavat painonsa. Alentava verenpaine on taipumus. Munuaissairaus kehittyy. Psyyke häiriintyy. Potilaat, joilla on vipoma, voivat tehdä valituksia vatsakipuista, joilla on määrittelemätön lokalisointi. Sappitiehyvää voi suurentaa, todennäköisyys sappirakon kiviä kasvaa. Mahalaukun erityksen taso laskee. 20-30% tapauksista on vuorovesi. Jokainen kolmas potilas, jolla on hypoglykemia, osoittaa hyperglykemiaa, joka johtuu lisääntyneestä glukagonin tuottamisesta ja intensiivisestä glykogeenin tuhoutumisesta. Lisätutkimusten yhteydessä havaitaan kasvaimen kaltainen muodostuminen haimassa tai sympaattinen runko. Vipoman halkaisija voi olla jopa 7 senttimetriä.
Vipoman diagnoosi
Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden ja analyysien tulokset Lisäopintojen. Prosessissa diagnosoimiseksi sulkea pois muita mahdollisia syitä pitkittynyt ripuli (tartuntatauti, mastosytoosi, paksusuolen papillaarinen adenooma, saanti laksatiivit ja t. D.). Potilailla, joilla epäillään vipomu nimetä yleisen veren ja virtsan testit, verikoe tason määrittämiseksi VIP, koprotsitogrammu ja biokemialliset verikokeita tason määrittämiseksi suolojen, proteiinien ja aminotransferaasia. Mittaa päivittäinen määrä ulosteen syödessä ja kolmen päivän paasto.
instrumentaalinen tutkimus suunnitelma VIPOM sisältää EGD, haima ultraääni, TT tai MRI haima. Diagnostiset kriteerit VIPOM ovat ripuli kestävät yli 3 viikon ajan päivittäinen määrä uloste kuin 700 ml; päivittäinen tilavuus yli 500 ml kolmipäiväisen paaston taustalla; korkea VIP-taso veressä; läsnä kasvainten muodostumista haiman (90%) tai sympaattisen runkoaluetta (10% tapauksista) tulokset ultraäänen, CT tai MRI.
VIPOM ero diagnoosi suoritetaan Zollinger-Ellisonin oireyhtymä (gastrinooma). Vastakohtana tälle oireyhtymä kun VIPOM esiinny toistuvia maha- ja pohjukaissuolihaavojen, on ankarampaa vesiripulin, steatorrhea puuttuvat. Laboratoriotietojen mukaan mahalaukun hypomoduloosi, VIP-pitoisuuden voimakas lisääntyminen, veren natriumin ja kaliumin pitoisuus vähenee vipomessa. Kun gastrinoo- tunnistettu hyperchlorhydria mahanesteessä ja normaali VIP tasolla. Natriumin ja kaliumin taso on tavallisesti normaalia, mutta voi laskea liiallisella oksentamisella.
Vipoman hoito
Ensisijainen tehtävä vipoman hoidossa on veden ja suolan metabolian törkeiden rikkomusten korjaaminen. Bivikarbonaatin laskimonsisäiset infuusiot suoritetaan. Rehydraationa, jakkaratilavuus kasvaa, joten menettäneen nesteen jatkuva korvaaminen voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Juhlan päivittäisen tilavuuden vähentämiseksi prednisonia tai streptotsosiinia annetaan yhdessä 5-fluorourasiilin kanssa. VIP: n erityksen estämiseksi on säädetty oktreotidia. Lääke auttaa myös vähentämään ripulia ja joskus vähentää vipoman kokoa. Octreotide myös tukahduttaa haiman eritys, joten tarvittaessa käytetään pankreatiinia.
Vipoman tehokkain hoito on radikaali leikkaus. Kasvaimen poiston jälkeen täydellinen elpyminen havaitaan 50%: lla potilaista. Metastaasien läsnä ollessa suoritetaan palliatiotoimenpiteitä, joilla poistetaan tunnistetut soinnut vähentämään oireiden vakavuutta ja lieventämään vipomasta kärsivän potilaan tilaa. Samanaikaisesti nimetä streptotsosiini yhdessä fluorourasiilin tai doksorubisiinin kanssa. Palliatiivinen leikkaus yhdistettynä kemoterapiaan ei salli täydellistä elpymistä, mutta antaa osittaisen remission ja parantaa potilaiden elämänlaatua.