Vauren syöpä

Vauren syöpä on ulkoisen sukupuolielinten pahanlaatuinen kasvainleikkaus (limaa, klitoris, eteinen, posteriorinen piikki, virtsaputki jne.). Lievän syövän ilmeneminen voi olla kutina, ärsytys, epämukavuus sukupuolielinten alueella, kipu, haavaumat, eksophyteformations, verinen tai märkivä ja purkautuminen. Tumman syövän diagnoosiin kuuluu gynekologinen tutkimus, vulvoskopia, tuntojen sytologinen tutkiminen ja biopsia-aineen histologinen analyysi. Tumman syövän hoidossa käytetään kirurgista, kemoterapeuttista ja sädehoitoa.

• Terveydentulehduksen syyt
• Vulvaarisen syövän luokittelu
• Oireet vulvaarinen syöpä
• Vulvaarisen syövän diagnosointi
• Tumman syövän hoito
• Tulehduksen syövän ennuste

Vauren syöpä

Pahanlaatuisen onkogeenikologisen patologian rakenteessa vulva-syöpä on noin 2-5%, joka on huonompi kuin kohdunkaulan syövän, endometriumsyövän ja munasarjasyövän ilmaantuvuus. Useimmiten vulva-syöpä kehittyy 65-75-vuotiailla naisilla; lisääntymisikä on harvoin diagnosoitu. Tyypillinen lokalisointi ulkosynnytinsyövän ovat häpyhuulten, klitoris, virtsaputken taka commissure, harvoin vaikuttaa prosessialueesta bartolinievyh rauhaset.

Vaikka vulva-syöpä viittaa ulkoisen paikallistumisen kasvaimeen, yli 60% potilaista kääntyy gynekologin puoleen jo III-IV-vaiheessa. Tämä ongelma gynekologian on osoitus matalan lääketieteen kulttuuri, puute ennaltaehkäisevä työ, myöhään havaitseminen tausta ja syövän esiasteen emättimen vaurioita.

Terveydentulehduksen syyt

Epämuodostumataudin epidemiologisia kysymyksiä ei ole riittävästi paljastettu. Uskotaan, että johtavien mekanismien syövän kehittymistä ulkosynnyttimien käynnisti seurauksena hormonaalisia muutoksia sukuelimiin aikana vaihdevuosien ja post-vaihdevuodet. Tämä johtaa reseptorin herkkyyteen estrogeenin herkkyydelle, ikään liittyvistä hihnanmuutoksista kudoksissa. Epäsuotuisissa olosuhteissa vulva-kudoksissa proliferatiiviset, dysplastiset muutokset tapahtuvat myöhemmän pahanlaatuisen transformaation avulla.

Ulkosynnyttimien syöpä kehittyy usein taustalla edellisen degeneratiiviset prosessit sukupuolielimiä — kraurosis ja leukoplakia vulva, sklerosoiva strippaus. Todellisen precancers naistentautien kuuluu emättimen dysplasia (epätyypillinen hyperplasia). Tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi syöpäriskiä ulkosynnyttimien, ominaista läsnäolo papilloomavirukset, HIV, melanooman tai epätyypillinen luomet, lihavuus, kohonnut verenpaine, diabetes, myöhäinen menarche ja varhainen menopaussi. Merkittävä rooli syövän kehittymiseen häpy pelaa huonoja tapoja, muuttumattomat seksikumppaneita, sukupuolitaudeista.

Vulvaarisen syövän luokittelu

Histityypin mukaan 80-90%: lla tapauksista diagnosoidaan vulva-nilkkamarsokasvain, jolla on suuri erottelukyky. 2%: lla potilaista havaitaan pahanlaatuinen vulva-melanooma; paljon harvemmin — muut muodot (primäärinen adenokarsinooma, Pagetin syöpä, basesolukarsinooma, sarkooma, bartholinien rauhaskouru). Kasvutyypit erottavat vulvoiden eksofyttisen, nodulaarisen, haavaavan, infiltraation ja edematoon syövän.

Kansainvälisen kliinisen luokituksen mukaan vulvaarisyövän esiintyvyyttä arvioidaan FIGO: n (0-IV) ja TNM: n (jossa T on ensisijainen kasvain, N-alueelliset imusolmukkeet, M on etäinen metastaasi) vaiheet:

Vaihe 0 (Tis) — ennalta invasiivinen vulvaarinen syöpä

Vaihe I (T1) — kasvaimen leviäminen rajoittuu vulvaan tai perineumiin, mutta ei ylitä 2 cm suurinta kokoa:

• IA (T1A) — Stromal-hyökkäys alle 1 cm
• IB (T1B) — stromalytmi yli 1 cm

Vaihe II (T2) — kasvaimen leviäminen rajoittuu vulva tai perineum, mutta ylittää suurimman koon 2 cm.

Vaihe III (T3 N1) — kasvaimen kasvu voi levitä emättimeen, virtsaputken alempaan osaan, peräaukkoon ja alueellisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe IVA (T4 N2) — kasvaimen kasvu voi levitä virtsarakon limakalvoon, virtsaputken yläosaan, peräsuoleen ja imusolmukkeisiin kahdelta puolelta.

Vaihe IVB (M1) — minkä tahansa vulvarkasyövän esiintyvyyden perusteella määritetään etäiset etäpesäkkeet.

Oireet vulvaarinen syöpä

Vatsavaivoja koskevat valitukset voivat vaihdella. Tyypillisiä varhaisia ​​oireita ovat polttaminen, ärsytys, pruritus vulva, jotka ovat paroksismaisia ​​ja voimistuvat yöllä. Koska kasvain ja kudosten trofismi lisääntyvät, limakalvon haavaumia esiintyy. Öljysuoja ja vulva-suojan koskemattomuuden loukkaukset ilmenevät kipu, seroosi, verinen tai märkivä (sekundaarisella infektiolla) eritteillä. Kipu-oireyhtymä on erityisen voimakas klitorikasvaimen ja syvän kudoksen tunkeutumisen tapauksessa. Kun kasvain hajoaa, voi tapahtua massiivinen verenvuoto, runsaasti sikiötä. Edistyneessä vulva-syöpäkasvussa, pubismin, raajojen, virtsaamisvaurioiden, ummetuksen vaurioitumisessa todetaan.

Vulva-syövän metastaasi esiintyy lymfogeenisesti; aluksi imusolmukkeet, joihin kohdistuu ihottuma ja hypogastric imusolmukkeet. Tavanmuodostumat yleistyvät myöhemmissä vaiheissa subfebrile, väsymys, heikkous, vammaisuus. Ulkosynnyttimien syöpä on eriytettävä vulvitis, eteisrauhastulehdus, syfilis, tuberkuloosi, hyvänlaatuiset kasvaimet ulkosynnyttimien, ihosairaudet (ihon sienitautien, dermatoosit, pigmentoitu leesioita).

Vulvaarisen syövän diagnosointi

Ensisijainen tapa tunne vulvaarinen syöpä on gynekologinen tutkimus. Näennäisesti pienten tai suurten laikkujen, klitorioiden, virtsaputkien, pienien nivelten, haavaumien, karvaisten tai pigmentoitujen muodostumien alueella on havaittavissa eroja väristä muuttumattomista kudoksista. Epätyypillisten vulva-alueiden yksityiskohtainen tarkastelu suoritetaan vulvoskopialla (colposcopy).

Diagnoosiprosessissa suoritetaan eksplisiittinen ja tutkimus (mikroskoppi, sytologinen, bakteriologinen) kasvaimen pinnasta, emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta. Selkärangan syövän diagnoosin ratkaiseva menetelmä on ulkoisen sukupuolielimen biopsia, jota seuraa materiaalin histologinen tutkimus.

Stadion vulvar-syövän määrittämiseksi prosessin asteen ja metastaasien läsnäolon, lantion ultraäänen, vatsan ontelon ja imusolmukkeiden ultraäänen määrittäminen, rinnan radiografia; indikaatioilla — kystoskopia, anoscopy, rectoscopy. Tarvittaessa potilasta neuvotaan pulmologi, proktologi, urologisti.

Tumman syövän hoito

Yleisimmin käytetty vulva-syöpä ovat kirurgiset ja sädehoitomenetelmät; on myös mahdollista suorittaa fotodynaaminen hoito, laser-ablaatio ja kemoterapia. Vaiheessa 0 (vulva-in situ) syöpä laajentuu (poisto) tai vulva-ablaatio. Yleisemmillä vaurioilla ja invasiivisella kasvulla (vaihe I) on osoitettu vulvektomia, jolla on yksipuolinen lymfadenectomia. Vulvectomy koostuu klitoriksen, kuukautisten, rasvakudoksen poistamisesta pubis-alueella.

Tunnistaminen vulvasyöpä II vaiheessa on perusta radikaalia vulvectomy kahdenvälisten imusolmukkeet imusolmukkeiden-reisiluu. Jos kasvain on lokalisoitu klitoriksen, tarvitaan vypolneniebedrennoy ja imusolmukkeet-suoliluun imusolmukkeiden. Jos olet kiinnostunut imusolmuke kirurginen poisto vaiheessa ulkosynnytinsyövän täydentävät leikkauksen jälkeinen säteilytys aluejako. Kun restavoitava vulva-syöpä on vaiheessa III, hoito alkaa radikaalilla vulvectomialla, kahdenvälisellä inguinal-femoraalinen lymfaattinen lymfadenectomy, jota seuraa kaikkien kyseisten alueiden säteilytys.

Varsovan syövän kirurgisen hoidon mahdollisuudet vaiheessa IV riippuvat kasvainleesion esiintyvyydestä viereisissä rakenteissa. Joissakin tapauksissa, suoritetaan radikaali vulvectomy poistaminen peräsuoli, virtsarakko, emättimessä, kuitu, kohdun poisto (kohdunpoisto) ja adnexectomy ja edelleen säteilytys etäpesäke alueilla. Hoitamattomalla vulva-syöpällä hoito alkaa sädehoidon (chemoradiation) hoidolla, sitten mahdollisuuksien mukaan suorita kirurginen vaihe.

Tulehduksen syövän ennuste

Seuraava ennuste määräytyy vulvarkasyövän alkuvaiheen ja hoidon radikaalin luonteen mukaan. Aggressiivisempi kurssi on vulvaarinen syöpä, lokalisoitu klitorisalueella sekä infiltrattu-edemaattinen kasvu; edullisimmat — labia minora kasvaimet; välimuoto — syöpä labia majora.

Kolmivuotinen selviytymisnopeus yhdistelmäterapialla vulvaarisuolalla on 63-70%, viiden vuoden eloonjäämisaste on 57-60%; kun vain sädehoito suoritetaan, vastaavasti 50% ja 30%.