Vastasyntyneiden syntymä trauma

Syntymä trauma vastasyntyneiden — eri sikiövaurioita, jotka syntyvät prosessissa yleinen teko. Niistä sikiövaurioita vastasyntyneiden löytyi pehmytkudosvammojen (iho, ihonalaisen kudoksen, lihas), luuston, sisäelimet, keskus- ja ääreishermoston. Syntynyt vahinkoa imeväisille diagnosoitu perustuu synnytykseen gynekologisia historia äiti erityispiirteet synnytyksen vastasyntyneen tarkastustiedoista ja lisätutkimuksia (EEG, ultraääni, röntgen, ophthalmoscopy, ym.). Vastasyntyneiden syntyvammojen hoito suoritetaan eri tavoin ottaen huomioon vahinkotyypin ja vakavuuden.

• Synnytystumien luokittelu vastasyntyneiden osalta
• Uuden lapsen synnynnäisen vamman syyt
• Vastasyntyneiden syntymätaudit: oireet, diagnoosi, hoito
• Vastasyntyneiden syntymävaurioiden ehkäisy

Vastasyntyneiden syntymä trauma

Vastasyntyneiden syntymävaurion mukaan lapsen kudosten tai elinten koskemattomuus loukkaantuu synnytyksen aikana vaikuttavien mekaanisten voimien vuoksi. Synnynloukkauksista todetaan 8-11% vastasyntyneistä. Vastasyntyneiden syntyvammat yhdistetään usein äidin syntyvään traumaan (vulkan, emättimen, perineumin, kohdun, virtsaputken ja emättimen ja peräsuolen fistulan jne. Repeytyminen). Vastasyntyneiden syntyvammat voivat vaikuttaa vakavasti lapsen fyysiseen terveyteen ja henkiseen kehitykseen. Kaikki tämä tekee sukuelinten traumatismin yhdeksi kiireellisimmistä ongelmista synnytys- ja gynekologiassa, neonatologiassa ja pediatriassa, lasten neurologiassa ja traumatologiassa.

Synnytystumien luokittelu vastasyntyneiden osalta

Vaurion sijainnin ja toiminnan ensisijaisten häiriöiden mukaan syntyy uudenlaisia ​​syntymävaurioita vastasyntyneissä:

1. Pehmytkudosten (ihon, ihonalaisen kudoksen, lihasten, syntymäkanavan, keuhkoruuhun) syntymätaudit.

2. Ancestral vamma luunivelfibroosia järjestelmä (halkeamia ja solisluun murtuma, lapa ja Sarvennaiset traumaattinen epiphysiolysis olkaluu, subluksaaatio nivelten C1 ja C2, ja vahingoittaa kallon luu, jne.).

3. Sisäelinten syntyvammat ( sisäelinten verenvuoto: maksa, perna, lisämunuaiset).

4. Keskus- ja ääreishermoston syntymä trauma vastasyntyneissä:

• kallonsisäinen syntymä trauma (epiduraalinen, subduraalinen, subarachnoidinen, intraventrikulaarinen verenvuoto)
• selkäydinvaurion trauma (verenvuoto selkäydinnässä ja sen kalvot)
• syntymän vamman ääreishermoston (hartia vamma — halvaus / halvaus tai lihasdystrofian, Erb Dejerinen Klumpke oireyhtymä, täydellinen halvaantuminen, halvaus kalvo, kasvojen hermovaurio, jne).

Uuden lapsen synnynnäisen vamman syyt

Synnytystumien syiden analyysi vastasyntyneissä mahdollistaa eron kolme tekijäryhmää, jotka lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä: äidille, sikiölle, työvoiman kurssille ja hallinnolle.

Altistavia «emo» tekijät voivat toimia aikaisin tai myöhään hedelmällisessä iässä, gestosis, kapea lantio, kohdun hypoplasiaan tai giperantefleksiya, raskaana tauti (sydän- ja verisuonitaudit, hormonaaliset, gynekologinen ym.), Post aikavälin raskaus, ammatillinen riski, ja niin edelleen. D.

Uusimpia syntymävaurioita aiheuttavien syiden laaja joukko ovat sikiöön liittyvät olosuhteet. Syntynyt trauma voivat aiheuttaa takapuoli sikiön lapsiveden niukkuus, väärä (tai extensor asinkliticheskoe insertio pää), keskosen, suuri koko sikiön, sikiön poikkeavuuksia, sikiön hypoksia ja apnea, ja muut.

Esiintyvän vastasyntyneen syntymän trauma voi aiheuttaa muutoksia työn: pitkittynyt tai nopea toimitus, rodostimulyatsiya kun työn heikkoa, diskoordinirovannaya tai liian suuri työvoiman. Ryhmä aiheuttaa vakavia synnynnäisiä epämuodostumia tai epänormaali vastasyntyneillä ei ole perusteltua käyttää synnytyskanavan tuet (hedelmää kääntämällä jalka, pihdit, käyttää alipaineimureineen jolla keisarinleikkauksella et ai.).

Vastasyntyneiden synnynnäisten vammojen yhteydessä on tavallisesti useita epäedullisia tekijöitä, jotka häiritsevät tavanomaista työvoiman biomekaniikkaa.

Vastasyntyneiden syntymätaudit: oireet, diagnoosi, hoito

Pehmytkudosten syntyvammat

Synnytyksen traumatismin yleisimpiä ilmaisuja vastasyntyneissä ovat ihon ja ihonalaiskudosvaurio. Näihin kuuluvat naarmuuntumiset, hankautumiset, petekkeet, kouristukset eri kehon osiin. Tällaiset vauriot paljastuvat, kun neonatologi tarkastelee visuaalisesti vastasyntynyttä; ne eivät yleensä ole vaarallisia ja vaativat vain paikallista antiseptistä käsittelyä ja aseptisen sidoksen käyttöä. Pehmeiden kudosten pienet synnynnäiset vammat katoavat vastasyntyneen ensimmäisen viikon loppuun mennessä.

Vastasyntyneiden syntymä trauma on yleinen kasvain, jolle on tunnusomaista pään pehmytkudosten paikallinen turvotus. Yleisessä kasvaimessa on pehmeä-elastinen sakeus, syanoottinen väri, jossa on useita petekia ja ekseeminen kipu. Sen esiintyminen liittyy tavallisesti pitkittyneeseen työhön päänsärkyssä tai synnytyksen pihdit. Yleinen kasvaimen hoito ei vaadi, katoaa itsenäisesti 1-3 päivän kuluttua.

Vakavamman synnytystumien vakavampi syntymän trauma on vammojen (verenvuoto, murtuma) vaurio (tavallisesti sen ala kolmannes). Tällöin määritetään vähäinen, keskinkertaisen tiheän tai tersistä koostuvan kasvain vahinkoalueella. Sternocleidomastoid lihasten vaurioita ei voida havaita välittömästi, mutta noin viikon kuluttua, kun lapsi kehittyy torticollis. Sternocleidomastoid lihasten synnytysvaurion hoidossa vastasyntyneissä pään korjausasentoa käytetään rullien, kuivan lämmön, kaliumjodidin elektroforeesin ja hieronnan avulla; tehottomuus — kirurginen korjaus.

Kefalogematooma on eräänlainen vastasyntyneiden syntymä trauma, ja sitä leimaavat verenvuoto kallon parietaksen tai takaraivojen luun osissa. Tyypillisiä cephalohemoma-oireita ovat elastinen sakeus, pulssaation puuttuminen, kivutonta vauhtia, vaihtelua, rullan läsnäolo kehällä. Tulevaisuudessa vastasyntyneillä, joilla on cefalohemoma, voi olla keltaisuutta, joka aiheutuu bilirubiinin lisääntyneestä ekstravaskulaarisesta muodostumisesta. Kefalogrampi pienenee kooltaan 2-3 viikon elinaikana, mutta kokonaan päättyy 6-8 viikon loppuun. Vastasyntyneiden subperiosteaalisen syntymän trauman komplikaatioihin kuuluvat anemia, kalkkeutuminen ja cephalohematematan supistuminen. Lapset, joilla on suuri (halkaisijaltaan yli 6 cm) cephalohematomat tarvitsevat kallon röntgen, jotta luun halkeamat jäävät pois.

Useimmissa tapauksissa pehmytkudosten syntyvammat vastasyntyneillä kulkevat ilman seurauksia.

Osseous-järjestelmän synnynnäiset vammat

Vastasyntyneiden osteoartikkelisysteemien syntymätaudit aiheuttavat useammin vaurioita solisluun ja raajojen luista. Ne viittaavat aina puhtaasti obstetroituihin vahinkoihin. Solisluun limakalvojen subperiosteaaliset murtumia esiintyy tavallisesti 3-4 vuorokautta kuluttua toimituksesta johtuen karan muotoisesta tiheästä turpoamisesta — muodostavan luukalvon. Murtuneen soljen murtuma liittyy siihen, että kyvyttömyys suorittaa aktiivisia liikkeitä, kipua, itkua käden passiivisella liikkeellä, turvotusta ja krepitausta murtuman kohdalla.

Alareunan tai reisiluun murtumalla raajojen aktiiviset liikkeet puuttuvat, on tuskallinen reaktio passiivisiin liikkeisiin, on turvotus, deformoituminen ja loukkaantuneen raajan lyhentäminen. Kaikissa murtumissa on vastasyntyneitä, jotka tarvitsevat lasten trauma-asiantuntijan kuulemista, suorittavat röntgendiagnostiikkaa (clavicular röntgenkuvat, tubulatiiviset röntgenkuvat). Solun rytmihäiriön tapauksessa käden lyhytaikainen immobilisointi suoritetaan levittämällä dezo-kastetta tai tiheää kastelua. Luiden ja luiden luiden murtumien yhteydessä suoritetaan ylä- tai alapään luiden uudelleen sijoittaminen ja valettu siteen asettaminen (tarvittaessa venytys).

Vastasyntyneiden osasysteemin synnytys trauma on olkapään traumaattinen epiphysis. Sen ilmenemismuodot ovat arku-, kyynärpäät ja krepitus hartioiden tai kyynärliitosten alueella, liikkumavarojen rajoittaminen kärsivässä käsivarressa. Tällaisen loukkaantumisen tulos voi olla säteittäisen hermon paresis, sidekudosten muodostaminen nivelissä. Hoito koostuu raajojen immobilisaatiosta, fysioterapeuttisista toimenpiteistä, hieronnasta.

Sisäelinten syntyvammat

Sisäelinten vahingoittuminen johtuu mekaanisista vaikutuksista sikiöön epänormaalin syntymän aikana. Yleisimmät verenvuodot maksassa, pernassa ja lisämunuaisissa. Urospuolisten sisäelinten syntymä trauman kliiniset ilmentymät kehittyvät 3-5 päivän ajan sisäisen verenvuodon vuoksi. Kun tauko hematooma esiintyy turvotus, suoliston kehittää halvaus, lihasten hypotoniaa (tai atonia), esto fysiologiset refleksit, hypotensio, jatkuva pulauttelu ja oksentelu.

Epäiltyjen syntymä trauma sisäelimet vastasyntynyt suoritetaan tavallinen röntgenkuvaus vatsaontelon, vatsan ultraääni ja ultraääni lisämunuaisen. Hoito koostuu hemostaattisen ja oireisen hoidon toteuttamisesta. tarvittaessa laparoskopia tai laparotomia ja sisäisten elinten tarkistus.

Jos verenvuoto on lisämunuaisissa, lapsi voi kehittyä akuutti tai krooninen lisämunuaisen vajaatoiminta. Ennusteen sisäisten elinten synnytystumasta vastasyntyneissä määräytyy vaurion tilavuuden ja vakavuuden sekä vahingon havaitsemisen oikea-aikaisuuden mukaan.

Keskus- ja ääreishermoston syntymä trauma

Vastasyntyneiden hermoston vaurio on laajin synnynnäisten vammojen ryhmä. Tämän tarkastelun yhteydessä pidämme kiinni selkäydin- ja ääreishermoston synnytystumasta; yksityiskohtainen kuvaus vastasyntyneiden kallonsisäisistä synnytyksistä aiheutuvista vammoista annetaan asianomaisessa artikkelissa.

Yleinen selkäydinvamman vastasyntyneillä voi sisältää verenvuoto, veto-, puristus- tai selkäytimen repeämän eri tasoilla liittyvät nikamamurtumia tai jotka aiheutuvat ilman häntä. Vaikeilla leesioilla on luonteenomaista spinaalisen shokin klinikka: letargia, lihashypotensio, areflexia, heikko itku, diafragmaattinen hengitys. Lasten kuolema voi johtua hengitysvaikeuksista. Suotuisammissa tapauksissa selkäydinvaurion ilmiöiden asteittainen regressio on; hypotension muutoksesta tulee spastisuutta; kasvumuutokset (vasomotoriset reaktiot, hikoilu), lihasten ja luukudoksen trofiset muutokset kehittyvät. Vastasyntyneiden lievän asteen syntymävammoja ovat ohimeneviä neurologisia oireita: lihasäänen, refleksin ja moottorireaktioiden muutokset.

Diagnoosi helpottaa tutkiminen lapsen lapsipotilaiden neurologin, radiografia tai MRI selkärangan, elektromyografia, lumbaalipunktio ja aivo-selkäydinnesteessä tutkimuksia. Kohtelu geneerisen selkäydinvamma vastasyntyneillä kuuluu liikkumattomuus vaurioituneen alueen Dehydratoitaessa ja protivogemorragicheskoy hoito, kuntoutus toimenpiteitä (ortopediset hieronta, liikuntahoitoa, sähköstimulaation, fysioterapia).

Ääreishermoston syntymätaudit vastasyntyneissä yhdistävät juurien, plexusten, perifeeristen ja kallojen hermojen vammoja.

Paikannuksen huomioon ottaen parittaja (obstetri paresis) voi olla ylempi (proksimaalinen), alempi (distaalinen) tai yhteensä. Ylempi Duchenne-Erb-paresis liittyy C5-C6-segmentteihin liittyvien plexus- ja juurilohkojen vaurioihin, johon liittyy yläraajan proksimaalisen osan toimintahäiriö. Tässä tapauksessa lapsi ottaa tyypillisen sijainnin kädellä, joka on johdettu runkoon, joka on taipunut kyynärliitoksessa, kääntyy sisäänpäin olakkeessa ja on rei’itetty kyynärvarren sisään; Taivutettu hänen kättensä ja hänen päänsä päällä, kallistettuna kivulias olkapäälle.

Alemmassa obstetrisessä paresisissa Dejerine-Clumpke vaikuttaa C7-T1: stä peräisin oleviin plexus- tai juurilohkoihin, mikä johtaa distaalisen varren toiminnan häiriöön. Tapahtumia ovat lihasten hypotensio, hypoestesia, ranteiden ja kyynärliitosten liikkeiden rajoittaminen, käsien sormet, «kynsilakan» oire. Kaiken tyyppisellä obstetrisen paresisillä käsi on täysin inaktiivinen, lihashypotensio on voimakasta, lihasatrofia kehittyy aikaisin.

Diagnoosi ja paikallistaminen vahinkojen määritelty elektromyografia. Hoito geneerinen hartia loukkaantumisen vastasyntynyt on kautta liikkumattomuudesta lastaan ​​käsi, hierovat, liikuntahoitoa, fyysinen hoidot (sovellukset otsokeriitiksi, parafiinia, sähköstimulaatiota elektroforeesi) lääkehoito.

Kun kalvon paresis, vastasyntynyt kehittää hengästyneisyyttä, paradoksaalista hengitystä, syanoosia, rintakehän kohoumaa kärsivälle puolelle. Röntgenkuvat ja rintakehän röntgensäteet, jotka määrittävät kalvon kupolin korkean asennon ja matalan liikkuvuuden, auttavat paljastamaan paresiseksen. Tätä taustaa vasten lapset voivat kehittää kongestiivista keuhkokuumetta. Synnytys trauman hoito koostuu diafragmaattisen hermon perkutaanisesta stimulaatiosta; tarvittaessa ilmanvaihtoa ennen riittävää hengitystoimintaa palautetaan

Kasvohermon paresis liittyy kasvojen hermon rungon tai haarojen vaurioitumiseen. Tässä tapauksessa lapsella on epäsymmetria kasvojen, lagtoftaalin, silmämunan ylöspäin siirtymisen aikana itkien aikana, suun epäsymmetrisyydestä, imeskelyn vaikeudesta. Synnytystumaa vastasyntyneissä diagnosoidaan kliinisten oireiden, elektronisen neurografiikan ja havaittujen potentiaalien rekisteröinnin perusteella. Usein kasvohermon paresija kulkee ilman erityistä hoitoa; muissa tapauksissa lämpökäsittely, lääkekäsittely.

Varsinaisten harvinaisempien syntymätaudit ovat traumoja nielun, median, radiaalisen, iskijän, peroneaalisen hermon, lumbosakraalin plexuksen.

Vastasyntyneiden syntymävaurioiden ehkäisy

Ehkäisy epämuodostumia vastasyntyneille ehdottaa riskinarvioinnin niiden esiintyminen vaiheessa raskautta, suurin kunnioitus lapseen synnytyksen, hylkääminen tarpeettoman käytön eduista korjuu hedelmä- ja operatiivisen toimitus.