Imetysongelmat

Imetys ongelmat -. Erilaiset rikkomukset erityskanavien toimintojen ja tulostaa rintarauhasiin, ilmenee valtiot galaktorei, Hypogalactia, agalactiae, lactostasis jne imettäville naisille synnytyksen jälkeen on yleisin Hypogalactia — riittämätön maidontuotannon yleensä korjaa oikea tekniikka ja ruokinta järjestelmä. Epänormaaleja vuotoja maitoa rinnasta, joka ei liity synnytys — galaktorrea, johtuvat usein prolaktisekretiruyuschimi aivolisäkekasvainten ja muiden elinten ja vaatii leikkauksen ..

• Imetyksen fysiologiset näkökohdat
• Galaktorian syyt
• Galaktorian oireet
• Galaktorian diagnoosi
• Galaktorian hoito
• Hypoglaktian syyt
• Hypogalyytin oireet
• Hypogalyytin diagnoosi
• Hypoglaktian hoito
• Hypoglaktian ehkäisy

Imetysongelmat

Imetys ongelmat -. Erilaiset rikkomukset erityskanavien toimintojen ja tulostaa rintarauhasiin, ilmenee valtiot galaktorei, Hypogalactia, agalactiae, lactostasis jne imettäville naisille synnytyksen jälkeen on yleisin Hypogalactia — riittämätön maidontuotannon yleensä korjaa oikea tekniikka ja ruokinta järjestelmä. Epänormaaleja vuotoja maitoa rinnasta, joka ei liity synnytys — galaktorrea, johtuvat usein prolaktisekretiruyuschimi aivolisäkekasvainten ja muiden elinten ja vaatii leikkauksen ..

Imetyksen fysiologiset näkökohdat

Imetyksen fysiologinen prosessi — naisten maitorauhasen maidon muodostuminen ja erittyminen alkaa synnytyksen jälkeen ja sitä ylläpitää monimutkainen neuroendokriininen säätely. Laktaation stimulointi ja ylläpito tapahtuu laktogeenihormoneilla: istukan laktogeeni, prolaktiini ja oksitosiini. Istukan laktogeenin erittyminen lapsen paikassa (istukka) alkaa raskauden myöhässä, valmistaen naisen rinnat maidon muodostumiseen. Pian synnytyksen jälkeen laktogeeni katoaa äidin verestä.

Synnytyksen jälkeen ylläpitoon liittyvät imetyksen hormonit prolaktiini ja oksitosiini. Prolaktiini — peptidihormoni syntetisoitiin aivolisäkkeen, master on se vaikutus, sekä fysiologisia ja patologisia imetyksen aikana. Myöhemmissä vaiheissa raskauden ja aivolisäkkeen saavuttaa 60-80% imetyksen aikana prolaktiinipitoisuus solujen. Erittyy vaikutuksen alaisena prolaktiini maidon kerääntyy keuhkorakkuloihin maitorauhasten, ja sitten läpi tiehyessä, maitokanaviin ja maitorauhasiin poskionteloiden karkotetaan.

Oksitosiini on vastuussa maidon erittymisestä, jonka eritystä stimuloidaan reflexively rintojen imemisen aikana. Tavallisesti laktaatiojakso on 5 — 24 kuukautta ja erittyvän maidon päivittäinen määrä on noin 1 litra. Maidon lievittäminen alveolissa ja maitokanavissa johtaa masennukseen ja lesken spontaaniin katoamiseen 1-2 viikon kuluttua.

Seuraavia pidetään laktaation loukkauksina:

• Galactorrhea — riittämätön (patologinen) maidon tuotanto, joka ei ole syntymässä;
• Hypogalaktiikka — maitorauhasen riittämätön kohdentaminen maitorauhasille synnytyksen jälkeen.

galactorrhea

Galaktorian syyt

Galaktorian vakavuus voi olla vaihteleva aste: säännöllisesti vapautuneista pisaroista vakioon ja runsaaseen ternimaitoon, maitomaiseen eritykseen tai maitorauhasista peräisin olevaan maitoon. Galaktorrea on yksi-ja kaksipuolinen, ei löydy vain naisista vaan myös miehistä. Galaktorian esiintyvyys naisilla on 1-4%.

Vaikka endokrinologia, kuten tiede, jatkaa tutkia galaktorian syitä. 50 prosentissa tapauksista syyt pysyvät muuttumattomina. Tällaisissa tapauksissa galaktoreaa kutsutaan idiopaattiseksi. Yksi tunnetuista syistä galaktorrhea ovat:

• keskushermoston sairaudet, estäen sisäänpääsyn aivolisäkkeen prolaktiningibiruyuschih tekijät (enkefaliitti, vesipää, aivokalvontulehdus, sarkoidoosi, hypotalamuksen kasvaimet, kraniofaryngiooma et ai.);
• ei-hypopseesi-kasvaimia ja aivolisäkkeen kasvaimia, jotka aiheuttavat prolaktiinin lisääntynyttä erittymistä. Aivolisäkkeen prolaktiinin eritystä aiheuttavat kasvaimet ovat: puhdas prolakto-minaasi; somatotropinomy tuottaa kasvuhormonia ja prolaktiinia (aiheuttaen akromegalia ja sen mukana galaktoreyu); kromofobiset adenoomat. Negipofizarnoy kasvainpaikantumisen erittävät prolaktiini — se trofoblastiset neoplasia (rypäleraskaus, koriokarsinooma), keuhkoputken syöpä, ja muut.
• hypotalamuksen tuumori ja trauma;
• tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö (klooripromatsiini, morfiini, metyylidopa, metoklopramidi oraaliset ehkäisyvälineet);
• kilpirauhasen sairaus (kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen liikatoiminta);
• lisämunuaisen sairaudet (estrogeeniä tuottavat lisämunuaiset kasvaimet, Addisonin tauti);
• maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• munasarjojen monirakkulatauti;
• nisäkkäiden stimulointi, mikä aiheuttaa reflex-galaktorian, jolla on hieman lisäystä prolaktiinin tasosta.

Galaktorian oireet

Galaktorrhea voi kehittyä kuukautisten normaalin rytmin taustalla, mutta lähes 80 prosentissa potilaista se yhdistetään amenorrean tai oligomenorrhean kanssa. Vaikka ylläpitää normaalia kuukautisfunktiota ja pieni galaktorrhea, erittyminen maitorauhasista ei voi häiritä naista. Muissa tapauksissa galactorrhea voi liittyä turvotusta, raskaus ja tylsää kipu rinnat, usein päänsärkyä sekä näköhäiriöt, voimakas karvankasvu leuassa tai rinnassa akne, vähentynyttä seksuaalista toimintaa. Runsaasti eritteitä eritteistä nisäkäsliuoksista voi aiheuttaa ihon maserointia ja ihottumaa.

Jos rintamaito voi olla maitomaista valkoista ja sisältää laktoosia ja kaseiinia, niin se on maitoa. Erotettu ruskea tai vihertävä väri, joka ei sisällä maitokomponentteja, havaitaan tavallisesti endokrinopatioilla. Purkauksen hemorrhagic-luonne osoittaa maitorauhasen pahanlaatuisia kasvaimia.

Galaktorrhea miehillä on harvinaista, vaikka verta on vähäistä veren prolaktiinin tasolle ja siihen liittyy naisistumisen merkkejä.

Galaktorian diagnoosi

Alustava diagnoosi alkaa endokrinologin tutkimisella ja potilaan valitusten selvittämisellä (kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys jne.). Kun palpaatio maito erittyy maitorauhasista. Kun tutkitaan salaisuutta mikroskoopin alla, havaitaan rasvan pisaroita. Galaktorian prolaktiinin taso ylittää 200 μg / l (tai 200 ng / ml).

Seuraava vaihe on galaktorean syy. Aivolisäkkeen tuumoriseesiä estävät turkkilaisen satulan röntgenkuvaus kahdessa ulkonemassa (suorassa ja sivusuunnassa), aivojen magneettikuvauksessa tai CT: ssä sekä neuvojen tekeminen silmälääkärin kanssa.

Nisäkkäiden ultraäänitutkimus ja mammografia vahvistavat tai sulkevat pois kasvaimen. Lääketieteellisen historian kokoelma antaa meille mahdollisuuden tunnistaa galaktorian aiheuttama lääkitys. Vatsan ontelon, maksan, munasarjojen, munuaisten, kilpirauhasen, alueellisten imusolmukkeiden ultraäänitutkimus suoritetaan galaktorian mahdollisten syiden poistamiseksi.

Galaktorian hoito

Galaktorian pysäyttämiseksi on välttämätöntä poistaa hyperprolaktinemian syy. Lääketieteellinen, kirurginen tai sädehoito prolaktiinin erittymistä aiheuttavista kasvaimista, lääkkeiden lopettaminen, kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito. Potilaita, joilla on idiopaattinen galaktorrhea, joka on lievä astetta, suositellaan niveltääkseen maitorauhasia estääkseen imetyksen tukemien näntien ärsytystä.

Prolaktiinin hypersekretion estämiseksi potilaat, joilla on galaktoreesia, määrätään bromokriptiiniksi. Bromokriptiinin käyttö ei ainoastaan ​​estä laktaatiota vaan myös palauttaa kuukautiskierron, kun galaktorea yhdistetään amenorrean kanssa. Ennen galaktorrhean katoamista on suositeltavaa välttää nisäkkäiden stimulaatiota ja itsearviointia (useammin kuin kerran kuukaudessa).

ennaltaehkäisy

Hyperprolaktinemian varhaisessa havaitsemisessa ennuste on hyväksi terveydelle. Aivolisäkkeen prolakystinomin hoidon jälkeen tehdään kliininen havainto taudin toistumisen estämiseksi: aivojen CT, prolaktiinin määritys veressä, oculosis-konsultointi. Galaktorian ehkäisyyn liittyy monia syitä, jotka aiheuttavat sen.

Gipogalaktiya

Hypoglaktian syyt

Synnytyksen jälkeinen hypogalaktia voi olla primäärinen (kehittyy välittömästi syntymän jälkeen) tai sekundäärinen (kehittyy riittävän imetyksen jälkeen). Ensisijainen synnytyksen Hypogalactia kehittyy 2,8-8%: lla naisista, yleensä poikimattomat, jossa neurohormonaalisen aiheuttamien sairauksien jälkeenjääneisyyden rintarauhasiin, vähentää niiden moottori ja sekretorinen toimintojen epäonnistuminen imetyksen. Toimintahäiriöitä maitorauhasen kehittyy infantilism, synnynnäiset epämuodostumat johtuvat vakavista toxicosis raskauden loppuvaiheessa, traumaattinen toimitus, synnytyksen verenvuoto ja infektio.

Useimmin havaittu sekundaarinen hypogalaktia, jossa jostakin syystä imetyksen väheneminen tai riittämättömyys (joka ei vastaa vauvan tarvetta äidinmaidossa). Kehittää toissijaisia ​​Hypogalactia voi johtaa nännejä, utaretulehduksen, tartuntataudit äiti (kurkkukipu, influenssa, tuberkuloosi), neuraalinen shokki, väsymys, huono ravinto, väärä mode (unenpuute, riittämätön kävely). Lisäksi, Hypogalactia voi johtaa ottaen tiettyjä lääkkeitä, jotka painavat laktopoez (maidontuotanto) kamferi, androgeenien ja progestiinien, diureetit, Parlodel, torajyvät valmisteet ja muut.

Myöhemmin toissijainen Hypogalactia usein aiheuttanut toimintahäiriö ruokkia järjestelmää: epäsäännöllinen soveltamalla vauva rintaa, pitkät välit syöttöjä, mikä johtaa vähenemiseen molokoobrazovaniya ja vähentää imee aktiivisuutta lapsen. Vyalososuschie tai ennenaikaiset vauvat, jotka johtuvat maitorauhasen ärsytyksen puutteesta ruokinnan aikana, myös edistävät laktaation estämistä. Erittäin harvoin on agalaktia — täydellinen imettämisen puuttuminen, joka johtuu maitorauhasen tavanomaisesti synnynnäisestä kehittymisestä

Hypogalyytin oireet

Ensisijaista hypogalaktiikkaa leimaavat aikaisin (ensimmäisten 10 päivän kuluttua) kehityksestä. Hypogalactia, joka kehittyi myöhemmin, pidetään toissijaisena. Hypogalaktialla puerperailla ei ole nisäkäsliuskatoja, kun niitä painetaan, maito on huonosti merkitty ja maito on riittämätön. Kun rintojen tunnustelu määräytyy usein kehittämättömän rauhasten kudoksesta.

Maidon puutteen takia lapsi ei kurjaa syöttöhetkellä, huutaa vieroituksesta, ei lisää painoa tai ei lisää ollenkaan. Useimmissa naisilla imetyksen aikana havaitaan hypogalvaattisia kriisejä — toistetaan säännöllisin väliajoin 26-30 päivän välein ja maidonerityksen monipäivän laskuun. Kriisien kehittyminen selittyy naisvartalon hormonaalisen aktiivisuuden prosessien syklisyydellä.

Hypogalyytin diagnoosi

Määrä tuotettua maitoa päivässä on laskettu yhteen asti maitomäärän imetään vauvan (asettamat kontrolli punnitsemalla vauva ennen jokaista ruokintaa ja sen jälkeen), ja tilavuus ilmaistuna maitoa. Välttämätöntä lapsen ensimmäisen elinkuukauden päivittäinen maitomäärä lasketaan kaavalla ehdottama Finkelstein:

V päivittäin. = 70 x n (jos syntymäpaino on alle 3200 g) tai

V päivittäin. = 80 h n (jos syntymän aikana massa on yli 3200 g), jossa n on vastasyntyneen eliniän lukumäärä.

Tulevaisuudessa tarvittava päivittäinen maitomäärä määritetään seuraavan kaavan mukaisesti:

4-6 viikkoa. — 1/5 ruumiinpainosta;

1,5 — 4 kuukautta. — 1/6 ruumiinpainosta;

4-6 kuukautta. — 1/7 ruumiinpainosta.

On neljä astetta hypogalactia:

• I — maidon puute (verrattuna lapsen tarpeisiin) ei ylitä 25: tä prosenttia;
• II — maidon puute on 25-50 prosenttia;
• III — maidon puute on 50-75 prosenttia;
• IV — maidon puute on yli 75 prosenttia.

Varhaisessa hypogalaktiassa määritetään estrogeenin ja prolaktiinin pitoisuuden suhde veressä. Maidon hypogalaktiasta sytologisen analyysin suorittaminen näyttää pienemmältä kooltaan somaattisia soluja. Nisäkäslihasten ultraäänikuvauksella, niiden rakenteen tyyppi määritetään: rauhaset, rasva ja sekoittuvat. Yleisin hypogalaktiikka havaitaan rasva- ja sekamuotoisessa rakenteessa.

Termografian avulla määritetään rinnan vaskularisaatio, joka ilmaisee funktionaalisen aktiivisuutensa astetta. Nisäkäsliuoksissa on kolme erilaista verisuonikuvioa: hienojakoinen, suurikokoinen ja runko. Hypokalyymin kehittymisen riski on korkeampi alusjärjestelyn päätyypillä.

Hypoglaktian hoito

On toissijainen Hypogalactia täytyy ensin normalisoida ruokinta tekniikka: laittaa lapsi vuorollaan kunkin rintojen, ehdottomasti noudatettava ruokinta välein, käyttämällä neste määrät ovat riittäviä.

Tapauksissa, joissa ensisijaisen Hypogalactia määrätty lääkitys laktogonnye välineet (kylmäkuivattu aivolisäkkeen etulohkon, dezaminooksitotsina) ja korjaavat hoito, sekundaaristen näyttää korkea-ruokavaliota, UFO, hieronta tietenkin elektroforeesimenettelyjä kanssa nikotiinihappoa maitorauhasen, psykoterapian. Mukaan imetys stimuloivia aineita ovat myös mehiläisten tuotteita, yrttiteet (timjami, nokkonen, sitruunamelissa, oregano, tilli, fenkoli, kumina ai.), Keinot homeopatian.

Hypoglaktian ehkäisy

Hipogalaktion estämiseksi raskauden ja synnytyksen fysiologisella kulku ei ole vähäinen, koska se on mahdollista, stimulaation ja anestesian hylkääminen synnytyksen aikana.

Tärkeimmät hypogalaktian ehkäisytoimenpiteet ovat varhaiset (6-8 tuntia synnytyksen jälkeen) vauvan käyttöön rintaan, ruokavälin ja ruokinnan keston noudattaminen. Hoitotyöntekijän on noudatettava päivän hallintaa, syödä kokonaan ja kuluttava nestettä riittävässä määrin. Kun hypogalaktia on hyödyllinen nisäkäsrauhasten itsensä hieronta, litteillä ja vedetyillä nänneillä, nainen voi itsenäisesti vetää ne läpi sideharsoa useita kertoja päivässä.