Uudet lapset

Vastasyntyneen takavarikot — oireyhtymästä puuskittaista lihaskouristuksia, debytoi ensimmäisen 28 päivän kuluttua syntymästä. Se ilmenee yleistyneinä tai keskushermostoina, joihin liittyy autonomisia oireita, joskus hengitysvaikeuksia. EEG havaittu tyypillinen kuvio epileptinen kohtaus, joka yhdessä historian ja kliinisen kuvan vahvistaa diagnoosin vastasyntyneiden kohtauksia. Hoito on monimutkaista. Held syy hoidon rutiinikäyttöön epilepsialääkkeiden voi vaatia koneellinen ilmanvaihto. Ennuste on useimmiten epäsuotuisa.

• Uudenvuotisen kohtauksen syyt ja luokittelu
• Neonataaristen kohtausten oireet
• Neonataaristen kohtausten diagnoosi
• Neonataalisten kohtausten hoito ja ennuste

Uudet lapset

Vastasyntyneen kouristukset ovat oikeastaan ​​eräänlainen oireenmukaista epilepsia sitoutumisesta vastasyntyneisyyskaudella. Yleisyys vaihtelee 1-16 tapausta 1000 elävänä syntynyttä, patologia on yleisempi pojilla. Hän roolissa kypsyysasteena lapsen, keskosilla ilmaantuvuuden edellä, ja vakavampia. Vastasyntyneen kouristukset on erityinen paikka Pediatrics, koska seuraukset kohtaukset ovat peruuttamattomia, varsinkin jos puhumme vauvan ensimmäisen elinkuukauden. Kuolleisuusaste on 15-40%, eloonjääneiden lasten keskuudessa vammaisuuden prosenttiosuus on korkea. Nosologiaa ei täysin ymmärretä, ja moderni tietopohja, noin 10% patologian tapauksista jää selvittämättä.

Uudenvuotisen kohtauksen syyt ja luokittelu

Lapsen aivo syntymähetkellä on kypsymättömässä tilassa, uusia neuroneja ja interneuronal-yhteyksiä muodostuu edelleen. Tämä johtuu hänen korkeasta kouristuskyvystä. Tämän seurauksena vaihtelevat syyt, jotka voivat aiheuttaa vastasyntyneitä kramppeja, ovat hyvin laajat. Useimmiten kouristuskohtaukset aiheuttavat hypoksis-iskeeminen perinataalinen enkefalopatia, joka on raskauden ja synnytyksen komplikaatio. Myös kouristuskohtauksiin liittyy aivovaurio, johon liittyy kallonsisäisiä verenvuotoja, aivokasvaimia, kohdunsisäisiä infektioita ja keskushermoston häiriöitä.

Vastasyntyneen kohtaukset voi liittyä ei vain aivojen patologiaa. Usein konvulsiivinen oireyhtymä johtuu aineenvaihdunnan häiriöistä. Se voi olla perinnöllistä sairaudet vaihto tiettyjen vitamiinien, kivennäisaineiden jne erityisesti -. Pyridoksiini riippuvuus, hypokalsemia, sairaudet urean aineenvaihduntaa, lysosomaalisiin. Harvinainen vastasyntyneen kouristukset myrkyllisiä genesis, kun syntyneet lapset huumeiden riippuvaisiksi äideille, on eräänlainen vieroitusoireiden (vastasyntyneen vieroitusoireita), joka ilmenee kohtauksia ja muita oireita. Samanlainen klinikalla on myös ominaisuus, kun kyseessä on trisyklisten masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden raskauden aikana.

Kliininen luokitus perustuu kouristusoireyhtymään. Erota tonisia, kloonisia, myoklonisia ja epätyypillisiä kouristuksia. Kliininen kuva vaihtelee riippuen syystä, mutta erilaiset kohtaukset voidaan havaita yhden etiologisen tekijän vaikutuksesta. Jaa myös primaariset (perinnölliset) ja oireeton vastasyntyneen kohtaukset. Vain 10 prosentissa tapauksista kouristusoireyhtymä havaitaan eristyksissä. ICD-10 erottaa hyvänlaatuiset vastasyntyneen perheen kohtaukset ja aikaisen myoklonisen enkefalopatian, joka on patologian pahanlaatuinen variantti. Loput 90% tapauksista kouristusoireyhtymään liittyy eri oireetologia, joka on spesifinen jokaiselle erityiselle nosologialle.

Neonataaristen kohtausten oireet

Ensimmäiset kliiniset oireet voidaan havaita syntymähetkestä tai ilmestyä muutamien päivien ja jopa viikkojen ajan hyvinvoinnin jälkeen tai diagnosoidun sairauden taustalla. Oireiden puhkeamisen ajoitus riippuu taustalla olevasta diagnoosista. Tonic kouristukset ovat yleisempiä ennenaikaisissa pikkulapsissa. Lapsi samanaikaisesti heittää takaisin päänsä, venyttää kätensä pitkin runkoa, on tyypillistä kohota silmämunat ylöspäin, joskus on hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppiset vastasyntyneet kohtaukset osoittavat aivojen eturaajojen vaurioita ja niitä havaitaan tavallisesti lapsen ensimmäisinä päivinä ja tunneina.

Useimmiten kliinisissä käytännöissä esiintyy kloonisia ja myoklonaalisia vastasyntyneitä kohtauksia, jotka ilmenevät yleistyneillä tai paikallisilla kouristuksilla. Jälkimmäinen vaihtoehto on tyypillinen traumalle ja verenvuodolle. Myoklonaaliset vastasyntyneiden kohtaukset kehittyvät lähes missä tahansa sairaudessa kouristuksia aiheuttavan oireyhtymän klinikalla. Harvinainen epätyypillinen ilmenemismuotoja ilmaistuna rytminen nykiminen silmämunat, Smack, autonominen kouristuksia. On oireiden syklistä esiintymistä. Tämäntyyppisten vastasyntyneiden kohtausten usein liittyy aivojen rakenteellisesti epästabiili anomalia.

Neonataaristen kohtausten diagnoosi

Diagnoosi on usein vaikeaa, koska vastasyntyneen kohtaukset voivat johtua monista eri syistä, ja kouristus häiriö ei ole aina ottaa johtava asema klinikalla. Tärkeä rooli on äidin anamneesin selventäminen — nykyiset somaattiset sairaudet, perhehistoria otetaan huomioon. Lisäksi lastenlääkäri tietää raskauden ja synnytyksen erityispiirteet. Voidaan diagnosoitu kohdunsisäinen infektio, syntymä trauma vastasyntyneet, keskosen, ja niin edelleen. E. eri sairauksia, joille kouristusten alkamista jälkeen eri aikoina syntymän jälkeen, ja se myös helpottaa formulaation tietyn diagnoosin.

Aivojen patologinen sähköinen aktiivisuus kirjataan EEG-tutkimuksen avulla. Yleensä enkefalogrammi paljastaa «huippu-aalto» -kompleksit ja hidas aallot. Hyökkäyksen ulkopuolella ei ole täysin patologisia muutoksia EEG: ssä tai pieniä muutoksia. Aivojen poikkeavuudet ja kasvaimet vahvistetaan CT: llä ja MRI: llä. Analyysi potilaille vastasyntyneillä kohtausten aivo-selkäydinnesteessä paljastaa rikkomuksia erityisesti sikiön infektioita ja auttaa myös diagnoosin verenvuoto. Samanaikaiset oireet voivat epäillä aineenvaihdunnallisia oireita ja kerääntymisairauksia, ja diagnoosi varmistetaan tietyillä laboratoriotesteillä.

Neonataalisten kohtausten hoito ja ennuste

Hoito toteutetaan tehohoitoryhmässä, aina jatkuvaan valvontaan ja lääkärin valvontaan, lapsi tarvitsee usein hengitystukea. Terapiassa käytetään kouristuslääkkeitä. Tällainen hoito on oireileva, mutta sen toteuttaminen on elintärkeää, koska kouristuskohtaus on itsessään erittäin vaarallinen lapsen elämässä. Mitä enemmän iskujen määrä kärsii, vakavampi vahinko on hänen terveyttään ja pahempi ennuste myöhemmästä elämästä. Samanaikaisesti toteutetaan etiotrooppinen hoito: antibiootit ja viruslääkkeet, vammojen ja kasvainten kirurginen hoito, dehydraatioterapia, erityiset lääkkeet erilaisten metabolisten oireyhtymien hoitoon,

Ennuste on useimmiten epäsuotuisa. Poikkeukset ovat hyvänlaatuisia vastasyntyneitä perheen kohtauksia. Hypokalsemian aiheuttama kouristusoireyhtymä on hyvin säädetty. Jokin muu sairaus, pääsääntöisesti on peruuttamattomia haitallisia vaikutuksia keskushermoston lapsen, joka edelleen johtaa rikkoo sosiaalisen sopeutumisen, kehitysvammaisuus (kehitysvammaisuus, kehitysvammaisuus), ja vamma. Korkea kuolleisuus johtuu vastasyntyneiden kouristukset, eniten kuolemantapauksia esiintyy keskosilla valtavia vammoja ja verenvuotoa, brutto epämuodostumia ja septinen komplikaatioita. Estä syntyneiden kohtausten takavarikointi voi olla vain taustalla olevan sairauden ajankohtaista hoitoa.